急危重症抢救的护理课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,急危重症抢救的护理配合,急危重症抢救的护理配合,1,急危重症医学部救护特点,全科性,特点,内外妇儿,综合性,特点,多脏器,专科性,特点,脑外术后,ICU1,区,ICU2,区,急诊科,院前,救护,院内,综合性,危重症,脑外,危重症,急危重症医学部救护特点全科性特点综合性特点专科性特点ICU1,2,院前急救护理工作流程,呼救方式,“,120”,、直到急诊、急救电话,白天,3,分钟内、晚上,5,分钟,带,急救箱,.,专科人员,急救器材,整 理,补充、保证急救物品完好率,100,填写出车信息并反馈,协助清理出车费用,交 班,转 运,现场救治,出 车,记录信息,指导工人搬运病人，安全防护,运输中密切观察病人病情,送入抢救室,院内急救护理工作流程,呼救,手笔记录,根据录入资料准备出车,电脑录入,巡房判断意识发现病变、,呼救值班医生或护士,意识生命体征判断,病情危重：现场抢救,CPR,稳定病情转运,死亡：留原地,指引办手续,可疑死因报警接，记录警号,应急处理,护理记录,按医嘱用药,准备高级生命支持,病情观察,气管插管箱，,除颤监护仪,备专科物品,整 理,回院后抢救交班,送往他院：交代病情及现场处理情况,收回出车费用,开放气道给氧,心跳停止除颤,-CPR,建立静脉通道,口头医嘱要复述,生命体征观察,专科观察,如实做好护理记录及抢救记录,补充急救物品,完好率,100,协助清理费用,院前急救护理工作流程呼救方式“120”、直到急诊、急救电话白,3,教学目标,掌握抢救中护理配合的流程步骤,掌握抢救护理配合的相关知识,熟悉抢救护理配合流程中的相关操作,了解对抢救现场的评估方式,教学目标掌握抢救中护理配合的流程步骤,4,病情评估、判断呼吸、呼吸囊应用、心电监护仪应用、除颤、吸痰、吸氧、建立静脉通道。,学习内容：,护士与护士的配合护士与医生的配合护士与助理护士的配合,急危重症救护配合,：,病情评估、判断呼吸、呼吸囊应用、心电监护仪应用、,5,评估,开放气道,呼吸囊,监护仪,记录,七步洗手,吸痰,除颤,CPR,静脉通道,吸氧,急救流程,呼救,评估开放气道呼吸囊监护仪记录七步洗手吸痰除颤CPR静脉通道吸,6,学习危重症救护配合的重要性,增强救护者之间配合的默契程度,培养护士在抢救过程中的临床思维模式,提高护士抢救综合救护技能的应用能力,加强护士在抢救过程中的心理素质,提高护士对病人病情的观察能力,打造省医护士品牌,学习危重症救护配合的重要性增强救护者之间配合的默契程度,7,病情判断思维程序与内涵,从患者的呼吸、脉搏、血压,意识、瞳孔、生命体征等情,况，并结合病人病情进行分,析判断；,致死性与非致死性；,从重,-,轻的判断思维过程。,判断病情的技巧：,“,急,”,当先，看、,闻、问、摸、测、想,同步到位。,病情判断思维程序与内涵从患者的呼吸、脉搏、血压,8,医、护配合抢救1：,1、医生发现病人呼之不应，即呼叫护士-判断呼吸，无呼吸嘱-简易呼吸囊-面罩通气；,2、护士接到呼叫，即推抢救车到床边,取出连接好呼吸囊交医生，按医嘱接心电监护仪，发现心率缓慢或停止,即报医生同时行CPR至2分钟（5个循环）后,心率恢复，出现室颤；,医、护配合抢救1：1、医生发现病人呼之不应，即呼叫护士-判,9,医、护配合抢救2,3、护士接呼吸囊-医生给病人除颤-转窦性心律,4、医生接呼吸囊，护士按医嘱给,患者吸痰-恢复呼吸,5、护士按医嘱，给病人鼻,导管吸氧,6、执行建立静脉通道医嘱,7、整理用物,8、七步洗手法：洗手,9、医生、护士记录,10、抢救成功。,医、护配合抢救23、护士接呼吸囊-医生给病人除颤-转窦性心律,10,护士与助理护士配合抢救,基本与医护配合抢救相同，护士为主助理护士为辅助，完成抢救工作。,护士与助理护士配合抢救 基本与医护配合抢救相同,11,相关知识及注意事项,1、CPR,2、呼吸囊-面罩,3、除颤,相关知识及注意事项1、CPR,12,CPR相关知识,院内急救与院外急救不同,病人在重病房内，评估-先发现病人意识不清，呼救，准备复苏体位，开放气道，判断呼吸10秒钟内完成。,病人无呼吸有心率，不用口,对口人工呼吸应取用呼吸囊,-面罩，监护仪观察-心跳停,止，行CPR：30：2，,循环5次,CPR相关知识院内急救与院外急救不同,13,CPR相关知识,胸外按压：,按压定位：剑突上二横指,按压深度4-5cm,按压频率100次/分,按压过程注意观察患者及监护仪,按压时注意胸廓的按压与复位情况,5个循环后如需要继续按压，换位,CPR相关知识胸外按压：,14,简易呼吸囊,-,面罩通气,CE,或,0K,手法,面罩与呼吸囊要连接紧,大拇指与食指压在,面罩上,其他三指将下颌向上提形成,0K,手,简易呼吸囊,-,面罩,简易呼吸囊-面罩通气CE或0K手法简易呼吸囊-面罩,15,呼吸囊及面罩几种类型,儿科专用,1000ML,1500ML,2100ML,简易呼吸囊,-,面罩应用相关知识,呼吸囊及面罩几种类型儿科专用1000ML1500ML2100,16,简易呼吸囊-面罩相关知识,取体位：平卧位,头后仰,.,选择面罩及呼吸囊大小合适，现有呼吸囊：,成人,：,1000ml,（麻醉科）；,2100ml,规格，,儿科：,有大中小几种规格。,面罩：有充气和不充,气的二种，充气的注意,检查，使用面罩注意扣,压紧脸部罩住口鼻不漏,气。,简易呼吸囊-面罩相关知识取体位：平卧位,头后仰.,17,简易呼吸囊-面罩相关知识,呼吸囊频率：,心肺复苏：,按压与呼吸比,30,：,2,，,无呼吸有心率：,1012,次,/,分，约,5-6,秒,/,次。,呼吸囊连接：有氧：呼吸囊连接储氧袋。,无氧源：不用连储氧袋。,通气量：有氧：,400-600ml,，氧浓度,40%,812L/,分，如：,2100ml,呼吸,囊，挤压,1/3,。,无氧源：,700-1000ml 2100ml,呼吸,囊，挤压,2/3,单人、双人操作：注意观察胸廓起伏情况。,简易呼吸囊-面罩相关知识呼吸囊频率：心肺复苏：按压与呼吸比,18,除颤相关知识,1、连接监护仪电极板时，,贴电极时应避开准备除颤的位置；,2、涂电极膏：在没调节能量前涂好,3、除颤器种类：,单向波、双向波、AED,4、选择除颤方式：,心肺复苏非同步（机默认）,心率失常同步（按SYNC）,除颤相关知识1、连接监护仪电极板时，,19,5、能量选择：,单向波：360 J（焦耳）,双向波：200 J（焦耳）,6、放电板位置：,右：,心底部,：锁骨中线第2-3肋间,左：,心尖部,：即左腋中线第5肋间,7、放电时：,注意全部人员离床,除颤相关知识,5、能量选择：除颤相关知识,20,