诊断呼吸困难

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1/8/2022,#,诊断呼吸困难,诊断呼吸困难,第1页,呼吸困难定义,患者自觉空气不足、呼吸费劲,呼吸频率、深度、节率改变,张口呼吸,端坐呼吸,紫绀,辅助呼吸肌参加活动,诊断呼吸困难,第2页,病,因,诊断呼吸困难,第3页,病因分类,肺源性呼吸困难,2.,心源性呼吸困难,3.,中毒性呼吸困难,4.,神经精神性呼吸困难,5.,血液性呼吸困难,诊断呼吸困难,第4页,一、呼吸系统疾病,通气,-,换气障碍,胸廓疾病,2.,气道阻塞,3.,肺部疾病,4.,神经肌肉疾病,5.,膈肌运动障碍,诊断呼吸困难,第5页,二、循环系统,各种原因造成,心力衰竭,各种心脏病出现严重心功效不全（心力衰竭、肺淤血时）肺通气 不全，肺弥散、气体交换差缺氧。,诊断呼吸困难,第6页,三、神经精神原因,呼吸中枢功效障碍,癔病,-,神经官能症,神经系疾病：颅脑疾病（出血、肿瘤等）颅内高压,诊断呼吸困难,第7页,代谢疾病,药品中毒,气 体,四、中 毒,中毒,：理化原因或严重代谢障碍呼吸功效受损缺氧,如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、吗啡药等中毒。,诊断呼吸困难,第8页,五、血液病,重度贫血,高铁血红蛋白血症,血液中红细胞携氧能力缺氧,诊断呼吸困难,第9页,发生机制及临床表现,诊断呼吸困难,第10页,Dyspnea,has been described as a synthetic sensation,like thirst,or hunger that is the result of a complex interaction of,signals arising from within the central nervous system,both,from the automatic centers in the brain stem and from the motor,cortex,and from a variety of receptors in the upper airway,lungs,and chest wall,诊断呼吸困难,第11页,肺性呼吸困难发生机制,呼吸系统疾病造成通气、换气功效障碍,缺,O,2,和（或）,CO,2,诊断呼吸困难,第12页,诊断呼吸困难,第13页,吸气性 吸气 吸气时间延长 上气道梗阻,呈三凹征,呼气性 呼气 呼气时间延长 下呼吸道阻塞,肺泡弹性减弱,混合性 吸气与呼气,BS,异常 换气功效障碍,病理性呼吸音,肺性呼吸困难临床分类,诊断呼吸困难,第14页,锁骨上窝,肋,间隙,胸骨上窝,三凹征,诊断呼吸困难,第15页,左右心衰所致,左心衰竭呼吸困难机制,肺淤血：气体弥散功效,肺泡张力：刺激感受器反射性兴奋呼吸中枢,肺泡弹性：肺泡扩张、收缩能力肺活量,肺循环压力：反射性刺激呼吸中枢,诊断呼吸困难,第16页,诊断呼吸困难,第17页,活动时出现或加重，休息时减轻或缓解,仰卧时加重，坐位时减轻（回心血量,膈肌位置）强迫体位,夜间阵发性呼吸困难,左心衰竭呼吸困难特点,诊断呼吸困难,第18页,肺淤血加重,冠状,A,收缩,心功,心肌供血,夜间睡眠中突感胸闷、憋气、惊醒、被迫坐起、数分钟或数十分钟缓解。重症伴有气喘、发绀、吐粉红色泡沫痰,机制：,1.,迷走神经,2.,回心血量,夜间阵发性呼吸困难,诊断呼吸困难,第19页,体循环淤血,右,心房上腔,V,压 刺激压力感受器,反射性兴奋呼吸中枢,血氧含量,酸性产物堆积 刺激呼吸中枢,淤血性肝大、胸水、腹水 呼吸运动受限,右心衰竭发生呼吸困难机制,诊断呼吸困难,第20页,（,Kussmaul,呼吸）,机制,:,血中代谢产物，强烈刺激,颈动脉窦、主动脉体、呼吸中枢,特点,:,呼吸深长而规则，常伴鼾声,常见疾病,:,尿毒症,糖尿病酮症酸中毒,酸中毒性大呼吸,诊断呼吸困难,第21页,诊断呼吸困难,第22页,机制：,RBC,携,O,2,量，血氧含量,-R,缺血与,BP,刺激呼中,R,常见：,中度贫血、高,Fe,血红蛋白血症大,出血或休克时,血 液 病,诊断呼吸困难,第23页,诊断呼吸困难,第24页,1.,发作性呼吸困难伴哮鸣音：,支气管、肺疾病,2.,伴发烧：感染性疾病,3.,伴胸痛：肺、胸膜疾病,4.,伴咳嗽吐脓痰：支气管、肺感染性疾病,5.,伴吐粉红色泡沫痰：急性左心衰,伴随症状与疾病,诊断呼吸困难,第25页,