卒中可防可治课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,我们毕业啦,其实是答辩的标题地方,中风 可防可治,湖州市中心医院神经科马红岗,1,1.,死亡原因占首位,2.,脑血管病的危险因素,3.,危险因素的预防,4.,脑血管病早期征象,5.,中风是可以治疗的,CONTANTS,2,6.,湖州脑卒中筛查项目,我国,每,10,秒,就有,1,人,死于心脑血管病,我国,每,5,人,死亡中就,有,2,人,死于心脑血管病,3,4,脑中风危险因素,5,不可控因素,可控因素,1,年龄,2,3,4,性别,遗传,(,基因,),出生,(,生活,),环境,1,高钠低钾饮食,2,3,4,超重和肥胖,缺乏体力活动,精神紧张,5,过量烟酒,6,7,高脂血症,不良生活习惯,高血压,高血糖,高血脂,肥胖,缺乏运动,膳食不合理,7,陈伟伟，高润霖，刘力生,等,.,中国心血管病报告,2015,概要,.,中国循环杂志,2016,31:624-632.,高血压,1959,2002,1991,2013,1979,我国,每,4,人,中就,有,1,人,有高血压,3000,万,6000,万,9000,万,3.3,亿,1.8,亿,年,万,8,高血压,血压水平的分类,类 别,收缩压（,mmHg,）,舒张压（,mmHg,）,正常血压,140,89,高血压,140,90,1,级高血压（“轻度”）,140,159,90,99,2,级高血压（“中度”）,160,179,100,109,3,级高血压（“重度”）,180,110,单纯收缩期高血压,140,90,中国高血压基层管理指南,(2014,年修订版,),9,降压目标,中国高血压基层管理指南,(2014,年修订版,),一般成人 ,140/90mmHg,伴有糖尿病 ,130/80mmHg,伴有肾脏疾病 ,125/75mmHg,注：应注意降压不要,过急过快,(,避免过山车,),80,岁老年人适当,放宽标准,10,高血脂,11,高血脂,血脂逐渐,堵塞血管,12,高血脂,动脉粥样斑块,13,2,型糖尿病,中国糖尿病,现状调查,北京糖尿病患者,生存现状调查,万人,岁,年,%,我国,每,10,人,中就,有,1,人,糖尿病,中国,2,型糖尿病防治指南（,2013,年版）,14,2,型糖尿病,我国近,半数成人,(,约,5,亿,),处于糖尿病前期,中国,2,型糖尿病防治指南（,2013,年版），,J LN,et al.Am J Med.2013,2,型糖尿病,诊断标准,类 别,静脉葡萄糖水平（,mmol/L,）,正常,空腹,6.1,餐后,7.8,糖尿病,随机,11.1,空腹,7.0,餐后或葡萄糖负荷后,2,小时,11.1,16,糖尿病,并发症,-,从头到脚,三分之一,高血压,三分之一,脑中风,三分之一,眼病,三分之一,肾病,三分之二,神经病变,17,预防为主,18,要想解决一个问题的最好办法,不要让它发生,名医,张仲景,未病先防,既病防变,19,高血压防治,中国高血压基层管理指南,(2014,年修订版,),非药物措施,1,高钠低钾饮食,2,3,4,超重和肥胖,缺乏体力活动,精神紧张,5,过量烟酒,6,7,高脂血症,不良生活习惯,1,限盐,6,克,2,3,4,减少腹部脂肪,2/,周,/30min,有氧运动,幸福感,5,酒精,25/15,克,/,天,6,7,少脂低糖,早休息少熬夜,危险因素,20,糖尿病防治,2013,版中国,2,型糖尿病防治指南,非药物措施,1,定期监测血糖,2,3,4,控制血压、血脂,控制,BMI28,腹围男,/,女,:90/85cm,周,/150min,有氧运动,5,危险因素,1,糖尿病前期,2,3,4,代谢综合征,高血压,血糖异常,血脂异常,肥胖,5,运动不足,不合理膳食,抑郁 药物等,中国居民膳食指南,改善心境 避免药物滥用,21,民以食为天,中国居民膳食指南（,2016,版）,22,脑血管病 健康体检项目,健康体检基本项目专家共识,追加项目,1,三大常规,2,3,4,肝、肾、血脂全套,腹部彩超,心电图,5,肿瘤指标,6,7,1,动态心电图、动态血压,2,3,4,心脏、颈动脉彩超,颅内动脉,CTA,或,MRA,5,脑血管造影,DSA,6,7,同型半胱氨酸,常规项目,CRP,、血沉,颅内动脉彩超,TCD,胸片或,CT,尿微量白蛋白,23,请咨询神经科的医生,早期识别,24,脑卒中,脑梗塞,脑出血,25,脑出血,早期先兆,1,头痛,剧烈头痛,爆裂样头痛,2,3,血压异常升高，收缩期血压,飙过,180mmHg,发病前诱因：大量饮酒，过度劳累：彻夜劳作，情绪激动：吵架、大笑、打牌和搓麻将等,26,脑中风,早期症状,识别,美国院前,“,FAST,”,口诀,：,笑一笑,：,嘴巴有没有歪,抬一抬、走一走,：,手脚偏侧无力,说一说,：,言语有无含糊不清,发病时间,：准确记下,尽快就医！,27,脑梗死的治疗,28,脑梗塞,29,血管堵塞的时间越长脑子受损范围越大,每分钟,190,万大脑神经元死亡,每分钟,190,万大脑神经元死亡,脑梗塞,时间就是大脑,-,溶栓,1.,静脉溶栓,治疗急性脑梗死是目前国际公认的,最有效,的特效药,-,爱通立；,2.,特效药在发病后,4.5,小时以内,才能用！,尽快就医！,30,脑梗塞,溶栓,例子,31,陈*男,58,岁,因“突发右侧无力伴不能言语,1,小时”入院；,入院查体：右侧肢体不能活动，说话不能；,急诊头,CT,：未见明显脑出血,家属同意使用：特效药,-,爱通立溶栓,2,小时后恢复到右下肢能够下床站立，,开口说话！,脑梗塞,静脉溶栓再通,30-40%,32,剩下,70%,效果仍差,血管内机械取栓,再通率,90%,脑梗塞,血管再通的另外一个利器,取栓,33,33,脑梗塞,溶栓,+,取栓,例子,34,张*女,82,岁,因“突发左侧无力伴不能言语,2,小时”入院；,入院查体：左侧肢体不能活动，不能说话；,患者既往有高血压、房颤,急诊头,CT,：未见明显脑出血,家属同意使用：特效药,-,爱通立溶栓,同意进一步血管内取栓,35,36,总结,37,WHO,健康四原则,38,嘴歪,话说不清,一侧手脚软,无力,头晕，走路不稳,39,尽,快,就,医,脑中风早期症状,湖州中心医院,卒中筛查基地,预防卒中,咨询,与体检,急性脑梗的治疗,40,选,择,我,们,高危人群干预,谢谢大家的,聆听,41,