垂体瘤影像诊断课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,垂体瘤（,pituitary tumor,）,垂体瘤（pituitary tumor）,1,垂体的生理作用及地位,内分泌的中枢,承上：接受下丘脑释放的激素,信号,启下：决定内分泌腺体发挥功能状态,生命必须器官，保护在最安全的部位,垂体的生理作用及地位内分泌的中枢,2,垂体与邻近组织解剖,垂体与邻近组织解剖,3,垂体瘤影像诊断课件,4,影像学垂体与邻近组织的解剖,影像学垂体与邻近组织的解剖,5,尸体解剖发现垂体肿瘤达22.5%，无性别差异,CT、MRI的应用，垂体为腺瘤发现例数明显增加，大肿瘤发现例数在下降,偶然发现的垂体瘤,临床垂体瘤，女性病人较多,垂体瘤的发生率,尸体解剖发现垂体肿瘤达22.5%，无性别差异垂体瘤的发生率,6,良恶性分类,前叶及后叶肿瘤,按肿瘤功能分类,病理学分类,垂体瘤的分类,良恶性分类垂体瘤的分类,7,垂体前叶腺垂体，占70%，女性稍大于男性,垂体瘤大多数为腺垂体细胞瘤，垂体腺瘤,垂体后叶神经垂体,垂体后叶肿瘤较少，肿瘤又可称垂体细胞瘤,垂体前叶与后叶,垂体前叶腺垂体，占70%，女性稍大于男性垂体前叶与后叶,8,分泌性腺瘤（6580%）,单激素分泌腺瘤,多激素分泌腺瘤,无分泌功能腺瘤,未分化细胞瘤,瘤样细胞瘤,垂体瘤功能性分类,分泌性腺瘤（6580%）垂体瘤功能性分类,9,部位,1鞍内 2鞍外生长 3异位生长,大小,微腺瘤（10mm）大腺瘤（大于10mm）,生长类型,扩张型 肉眼可见周围侵犯 转移,部位,10,腺瘤,典型 非典型,腺癌,发现淋巴、血管、远处转移,非腺瘤,原发或继发非腺垂体细胞肿瘤,类似腺瘤的垂体增生,病理学分型,腺瘤病理学分型,11,导致肿瘤发生的可能因素,垂体本身缺陷、下丘脑功能失调、其他刺激因子,肿瘤本身克隆性质,单克隆细胞肿瘤起源于单个细胞突变,多克隆细胞肿瘤起源于外来刺激,肿瘤及组织内致癌基因研究,垂体瘤的发生机理,导致肿瘤发生的可能因素垂体瘤的发生机理,12,女性,闭经、泌乳、不孕、性欲减退、流产、体重增加、,水肿,男性,阳痿、乳房发育、泌乳、不育、毛发稀疏、睾丸、,睾丸软小,临床表现（催乳素瘤,PRL,）,女性临床表现（催乳素瘤PRL）,13,生长激素瘤临床表现,生长激素瘤临床表现,14,容貌改变,容貌改变,15,肢端肥大,肢端肥大,16,微腺瘤：局限于鞍内，宜采取冠状面观察，平扫不易显示，增强呈等、低或稍高密度结节。依靠间接征象：垂体高度8mm，垂体上缘隆凸，垂体柄偏移和鞍底下陷。,影像学,CT,表现,微腺瘤：局限于鞍内，宜采取冠状面观察，平扫不易显示，增强呈等,17,垂体大腺瘤：蝶鞍扩大，鞍内肿块向上突入鞍上池，可侵犯一侧或两侧海绵窦。,肿块呈等或略高密度，内常有低密度灶，均匀、不均匀或环形强化。,垂体大腺瘤：蝶鞍扩大，鞍内肿块向上突入鞍上池，可侵犯一侧或两,18,垂体微腺瘤表现：,瘤体直径10mm;,瘤体内信号异常，多呈长T1长T2信号,垂体上缘局灶性对称或不对称上凸,垂体柄移位 间接征象,鞍底下陷,动态增强，微腺强化程度低于周围正常垂体,MRI,检查,垂体微腺瘤表现：MRI检查,19,1.瘤体直径10mm;,2.鞍内正常信号信号消失；肿瘤实体性部分呈等T1、T2信号，囊变及出血部分呈长T1、T2信号；,3.肿块向上生长呈“束腰征”,垂体大腺瘤,MRI,表现,1.瘤体直径10mm;垂体大腺瘤MRI表现,20,垂体微腺瘤,垂体微腺瘤,21,垂体瘤影像诊断课件,22,垂体瘤影像诊断课件,23,垂体瘤影像诊断课件,24,垂体大腺瘤,垂体大腺瘤,25,垂体瘤影像诊断课件,26,垂体瘤影像诊断课件,27,垂体瘤影像诊断课件,28,鉴别诊断,鞍结节脑膜瘤,颅咽管瘤,鉴别诊断鞍结节脑膜瘤颅咽管瘤,29,垂体瘤影像诊断课件,30,垂体瘤影像诊断课件,31,垂体瘤影像诊断课件,32,垂体瘤影像诊断课件,33,垂体瘤影像诊断课件,34,垂体瘤影像诊断课件,35,