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智1.凡事预则立,不预则废。2编辑版ppt,南丁格尔-护理札记,一名护士如果直到你的病人告诉你或提醒你这样做的时候你才去做,那么他们要护士还有什么意义?,前瞻性,的发现患者的问题,,提供预见性护理,3,编辑版ppt,南丁格尔-护理札记 3编辑版ppt,思 考 题,1.作为一名临床护士,我是否已经具备了预见性思维能力?,2.预见性思维能力给我的临床护理工作带来了哪些益处?,3.我在工作中的预见性思维能力是否还有提升的空间?,4,编辑版ppt,思 考 题1.作为一名临床护士,我是否已经具备了预见性思维能,该怎么办呢?,可能会发生什么事?,5,编辑版ppt,可能会发生什么事?5编辑版ppt,主 要 内 容,预见性思维能力的定义,预见性思维能力的培养,预见性思维能力的意义,预见性思维能力的应用,6,编辑版ppt,主 要 内 容 预见性思维能力的定义预见性思维能力的培养 预,预见性护理,护士,运用,护理程序对患者进行全面综合的,分析,与判断,提前,预知,存在的护理风险,从而,采取,及时有效的护理,措施,,,避免,护理并发症的发生,,提高,护理质量和患者的满意度。,7,编辑版ppt,预见性护理 护士运用护理程序对患者进行全面综合的分,预见性护理,适用于初诊或入院患者的早期评估判断,是院内后续护理的出发点。主要指针对每种疾病的发生、发展及病情变化规律,可能出现的并发症,以及现存的和潜在的护理危险问题,对患者的身心状况、病情严重程度作出评估,从而提出预见性护理措施。,8,编辑版ppt,预见性护理 适用于初诊或入院患者的早期评估判断,是院内,分析判断,现存潜在,回避风险,护理干预,获得效益,预见性护理,9,编辑版ppt,分析判断现存潜在回避风险护理干预获得效益预见性护理9编辑版p,预见性护理的意义,:,采取先预防后治疗的原则,保证患者安全,避免,护理纠纷和护理事故的发生。,:,为患者提供安全、有序、优质、个体化的最佳护理服务,促使其早日康复,提高患者的满意度,:,预见性是保证性的前提,预见性护理保证的是护理安全性和护理质量,从而实现强化基础护理、发展专科护理、升华整体护理的目标。,10,编辑版ppt,预见性护理的意义:采取先预防后治疗的原则,保证患者安全,避免,预见性思维能力的意义,提高护士独立思维与钻研的能力,保证护士进行安全、有效的护理行为,调动护士的积极性,体现护士的自身价值,使护理工作由被动变为主动,体现护理专业价值,让护士和护理工作变得更给力!,11,编辑版ppt,预见性思维能力的意义 让护士和护理工作变得更给力!11编,预见性思维能力的意义,采取先预防后治疗的原则,保证患者安全,避免护理纠纷和护理事故的发生。,为患者提供安全、有序、优质、个体化的最佳护理服务,促使其早日康复,提高患者的满意度。,总之,预见性是保证性的前提,预见性护理保证的是护理安全性和护理质量,从而实现强化基础护理、发展专科护理、升华整体护理的目标。,12,编辑版ppt,预见性思维能力的意义12编辑版ppt,预见性思维能力的培养过程,前提,意识的形成,护士必须认识到:预见性思维能力是提高临床工作效率,为患者提供优质护理服务所必备的能力。,基础,经验的积累,护士通过临床实践和交流学习,逐渐累积护理经验和教训,提高思维和行为能力。,关键,知识的升华,护士将现有临床实践经验转化为科学的理论知识,将知识升华为思维能力,进而更好的指导临床实践。,13,编辑版ppt,预见性思维能力的培养过程前提意识的形成13编辑版pp,从,健康指导,中反省和培训交流沟通能力,从,护理文书,中提高病情观察和规范记录能力,从,抢救过程,中考察和训练应急能力,从,查房,中培训发现、分析及解决问题能力,护士综合能力培训,14,编辑版ppt,从健康指导中反省和培训交流沟通能力从护理文书中提高病情观察和,临 床 典 型 应 用,抢救病人的预见性护理,临床危重病人的预见性护理,15,编辑版ppt,临 床 典 型 应 用抢救病人的预见性护理临床危重病人的预见,D,B,C,A,重、忙、险、杂,营养状况差,自身免疫力低下,各种侵入性操作多,病情危重、复杂、变化快,危重病人的特点,监护导线多,留置导管多,16,编辑版ppt,DBCA重、忙、险、杂 营养状况差,自身免疫力低下 各种,D,B,C,A,急、忙、重、杂,多以一种或多种重症危象为首发表现,提供的是一种未知的高风险服务,应以预见性思维观察患者病情变化,患者多为突发病情变化,抢救的特点,17,编辑版ppt,DBCA急、忙、重、杂多以一种或多种重症危象为首发表现,1,2,3,正确评估病情,正确应用抢救设备,合理使用急救药品,抢救病人的预见性护理,护士的自身素质,4,18,编辑版ppt,123正确评估病情正确应用抢救设备合理使用急救药品抢救病人的,正确评估病情,认真听取患者的主诉和家属的代诉,建立静脉通道,给氧,持续心电监护,快速评估病情,严密观察病情变化,及时处理各种急症危象,19,编辑版ppt,正确评估病情认真听取患者的主诉和家属的代诉建,正确应用抢救设备,及时的准备抢救并正确地配合医生操作,思维定势在快速反应、灵活机动、果断处理上,理解危重病抢救和抢救物品的关系,有危机意识和预见性的完善准备,急救设备物资始终保持最佳状态,20,编辑版ppt,正确应用抢救设备及时的准备抢救并正确地配合医,合理使用急救药品,静脉给药的多通路分配,根据病情预见性设定提前量,注意药物的配伍禁忌,静脉穿刺工具和穿刺部位的最佳选择,疾病理论知识与抢救药品的掌握,21,编辑版ppt,合理使用急救药品静脉给药的多通路分配根据病情预见性,具备机敏、沉着、稳定等良好的心理素质,一定的组织协调能力,高度的注意力和领悟力,在瞬间的抢救中充分发挥个体娴熟的抢救技能,思维在特殊环境中始终处于最佳状态,护士的自身素质,22,编辑版ppt,具备机敏、沉着、稳定等良好的心理素质 一定的组织协调能力,举例护理差错、事故,消毒片在床头桌上当成药片口服致胃肠道化学性损伤,压脉带未取下致上肢坏死截肢,积攒安眠药片自杀,静脉用药组液体误换到膀胱冲洗通道上,药品、液体过期,有杂质,姓名错误,处理医嘱错误,23,编辑版ppt,举例护理差错、事故消毒片在床头桌上当成药片口服致胃肠道化,举例药物不良反应,舌下含化心痛定致过敏性休克:及时监测生命体征,静滴药物间起反应,长期应用利尿剂的并发症:血容量不足致低血压休克,电解质紊乱如低血钾。,药物浓度高致化学性腹膜炎:腹腔内用药,抗病毒药物滴速过快致急性肾损伤,无论熟悉、不熟悉的药物,都应警惕!,24,编辑版ppt,举例药物不良反应舌下含化心痛定致过敏性休克:及时监测生命,举例引流管,更换尿袋后无尿液引流出,患者自诉有尿意,请泌尿外会诊:打开被子发现尿管脱落,观察敷料渗液,发现肾盂造瘘引流管体外长度增加,B超示引流管脱出,类推:深静脉置管、腹腔引流管、胸腔引流管、胃管,标注:引流管名称、置管时间、体外长度,护理观察,胃管抽吸:咖啡样液体,25,编辑版ppt,举例引流管更换尿袋后无尿液引流出,患者自诉有尿意,请泌尿,举例入科介绍,“,首印效应,”,勿以恶小而为之,勿以善小而不为,规范入院接待礼仪,倡导文明服务用语,“,四心,”,:热心接待每一位患者,耐心解释每一个提问,细心做好每一项工作,爱心献给每一位病人;,“,五点,”,:微笑多一点,语言礼貌点,解释耐心点,工作主动点,服务热情点。,“,一个落实,”,:落实首问负责制;,“,两个主动,”,:主动介绍,主动服务;,“,三个有,”,:患者有人管,语言有称谓,护理有重点;,“,四个无,”,:无难听话,无难看脸,无难办事,无乱环境。,26,编辑版ppt,举例入科介绍“首印效应”26编辑版ppt,危重病人常见护理并发症,压疮,坠床,化学药物渗漏,冻伤、烫伤,跌倒,角膜干燥溃疡,关节畸形、肌肉萎缩、垂足,非计划性拔管,27,编辑版ppt,危重病人常见护理并发症27编辑版ppt,压疮的预见性护理,加强危险因素评估(压疮评估),翻身,床上移动时严禁拖、拉、拽等动作,使用气垫床,保持床单位的清洁、干燥、无渣屑,保持皮肤的清洁,患服随脏随换,重视观察骨牵引、约束带、三通、肝素帽、胃管、面罩、气管套管固定带等放置位置的皮肤情况,必要时给予减压贴覆盖骨突处,大小便失禁者注意保持肛周及会阴部清洁、干燥,加强营养,增加皮肤抵抗力,28,编辑版ppt,压疮的预见性护理28编辑版ppt,常见护理并发症的预见性护理,化学药物渗漏的预见性护理,选择粗直、弹性好、避开关节及静脉瓣血管穿刺,长时间或长期输液者尽量选择留置针穿刺,大剂量使用多巴胺、去甲肾等血管活性药物时应选用中心静脉穿刺,长期化疗者,尽量选用经外周PICC导管,使用留置针化疗者,特殊化疗药物使用时要全程守候,使用甘露醇、钙剂等易致组织坏死的药物前应确认输液通畅、回血良好、局部无渗漏时方可使用,输液过程中,加强巡视,及时听取患者主诉,29,编辑版ppt,常见护理并发症的预见性护理化学药物渗漏的预见性护理29编,常见护理并发症的预见性护理,角膜干燥、溃疡的预见性护理,加强眼部的清洁,昏迷患者眼睑不能闭合者遵医嘱给予眼药水或眼膏点眼,给予无菌凡士林纱布覆盖双眼,给予胶布封住上下眼睑,启封时动作轻柔,防止异物入眼,30,编辑版ppt,常见护理并发症的预见性护理角膜干燥、溃疡的预见性护理30,常见护理并发症的预见性护理,关节畸形、肌肉萎缩、垂足的预见性护理,保持肢体的功能位置,清醒患者指导床上主动活动,昏迷患者定期加强被动肢体功能锻炼,双足底放置软枕或穿布鞋预防垂足,31,编辑版ppt,常见护理并发症的预见性护理关节畸形、肌肉萎缩、垂足的预见,预见性护理的临床应用(举例),原发性高血压,32,编辑版ppt,预见性护理的临床应用(举例)原发性高血压32编辑版
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