传染病的消毒与隔课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018/8/8,#,传染病的消毒与隔离,1,传染病的消毒与隔离1,消毒（,disinfection),是用物理、化学或生物学方法消灭或杀灭体外环境中病原微生物的一系列方法。,目的,通过清除病原体阻止其向外界传播，达到控制传染病发生、蔓延。,2,消毒（disinfection)2,消毒的种类,疫源地消毒,对目前或曾经存在的传染源的地区进行消毒,1.,随时消毒,对传染源的排泄物、分泌物、污染物品进行随时消毒。,2.,终末消毒,患者痊愈或死亡后对其居住地进行一次彻底消毒,3,消毒的种类3,预防性消毒,是指未发现传染源情况下，对可能被病原体污染的物品、场所和人体进行消毒措施。,如公共场所消毒，运输工具消毒，饮水及餐具消毒，饭前便后洗手。,医院中手术室消毒，免疫受损严重的病人，如骨髓移植病人预防性隔离及消毒措施为预防性消毒。,4,预防性消毒4,消毒方法,有物理方法，化学方法及生物方法。,但生物方法利用生物因子去除病原体，作用缓慢，而且灭菌不彻底，一般不用于传染疫源地消毒，故消毒主要应用物理及化学方法,5,消毒方法5,物理消毒法,1,机械消毒一般应用肥皂刷洗，流水冲净，可消除手上绝大部分甚至全部细菌，使用多层口罩可防止病原体自呼吸道排出或侵入。应用通风装置过滤器可使手术室、实验室及隔离病室的空气，保护无菌状态。,6,物理消毒法6,2,热力消毒包括火烧、煮沸、流动蒸气、高热蒸气、干热灭菌等。能使病原体蛋白凝固变性，新陈代谢发生障碍而死亡。,（,1,）火烧 凡经济价值小的污染物，金属器械和尸体等均可用此法。简便经济、效果稳定。,95%,乙醇火烧后再次高压蒸汽灭菌消毒。,7,2热力消毒包括火烧、煮沸、流动蒸气、高热蒸气、干热灭菌等。,（,2,）煮沸 耐煮物品玻璃制品及一般金属器械均用本法，,10010,分钟即完成消毒，乙肝病毒污染，延至,15-20,分钟。,芽胞则须较长时间。炭疽杆菌芽胞须煮沸,30,分钟，破伤风芽胞需,3,小时，肉毒杆菌芽胞需,6,小时。,金属器械消毒，加,1,2%,碳酸钠或,0.5%,软肥皂等碱性剂，可溶解脂肪，增强杀菌力。棉织物加,1%,肥皂水,15l/kg,，有消毒去污之功效。,物品煮沸消毒时，不可超过容积,3/4,，应浸于水面下。注意留空隙，以利对流。,8,（2）煮沸 耐煮物品玻璃制品及一般金属器械均用本法，100,（,3,）预真空型压力蒸汽灭菌先机械抽为真空是灭菌器内形成负压，再导入蒸汽，,2,分钟内可杀灭芽孢。,（,4,）高压蒸气灭菌,(,湿热灭菌）通常压力为,98.066kPa,，温度,121,126,，,15,20,分钟即能彻底杀灭细菌芽胞，适用于耐热、潮物品。,（,5,）巴氏消毒法 利用热力灭菌与蒸汽消毒，温度,65-7510-15,分钟，杀灭细菌繁殖体，不能杀灭芽孢。,9,（3）预真空型压力蒸汽灭菌先机械抽为真空是灭菌器内形成负压,辐射消毒,1.,非电离辐射,有紫外线，红外线和微波。,红外线和微波主要依靠产热杀菌,目前应用最多为紫外线，可引起细胞成份、特别是核酸、原浆蛋白和酸发生变化，导致微生物死亡。,紫外线波长范围,2100,3280A,，杀灭微生物的波长为,2000,3000A,，以,2500,2650A,作用最强。对紫外线耐受力以真菌孢子最强，细菌芽胞次之，细菌繁殖体最弱，仅少数例外。,紫外线穿透力差，,3000A,以下者不能透过,2mm,厚的普通玻璃。广泛用于空气及一般物品表面消毒。,照射人体能发生皮肤红斑，紫外线眼炎和臭氧中毒等。故使用时人应避开或用相应的保护措施。,10,辐射消毒10,电离辐射,、,射线（高能电子束）,电离辐射设备昂贵，对物品及人体有一定伤害，故使用较少。,用于精密医疗器械。生物医学制品和一次性医用品。,11,电离辐射11,化学消毒法,用化学消毒药物是病原体蛋白质变性、死亡。,1.,高效杀毒剂：能杀灭细菌芽孢、真菌孢子在内的各种微生物。,2.,中效杀毒剂：能杀灭出芽孢外的各种微生物。,3.,低效杀毒剂：只能杀灭细菌繁殖体和亲脂类病毒，对真菌有一定作用。,12,化学消毒法12,含氯消毒剂,常用有含氯石灰（漂白粉）、次氯酸钠、氯胺等,在水中产生次氯酸、杀菌作用强、杀菌谱广、作用快、余氯毒性低、价格低。,金属有腐蚀，使用于餐具、环境、水、疫源地消毒。,13,含氯消毒剂13,漂白粉应用最广。主要成分为次氯酸钙,Ca(ClO)2,，含有效,25,30%,，性质不稳定，可为光、热、潮湿及,CO2,所分解。,应密闭保存于阴暗干燥处，时间不超过,1,年。有效成份次氯酸可渗入细胞内，氧化细胞酶的硫氢基因，破坏胞浆代谢。酸性环境中杀菌力强而迅速，高浓度能杀死芽胞，粉剂中用于粪、痰、脓液等的消毒。,每升加干粉,200,克，搅拌均匀，放置,1,2,小叶，尿每升加干粉,5,克，放置,10,分钟即可。,10,20%,乳剂除消毒排泄物和分泌物外，可用以喷洒厕所，污染的车辆等。,14,漂白粉应用最广。主要成分为次氯酸钙Ca(ClO)2，含有效,氧化消毒剂,依靠强大氧化能力灭菌，杀菌谱广、速效,对金属、织物有较强腐蚀性与刺激性,过氧乙酸,(peroxyacetic acid),亦名过氧醋酸，为无色透明液体，易挥发有刺激性酸味，是一种同效速效消毒剂，易溶于水和乙醇等有机溶剂，具有漂白的腐蚀作用，易挥发的刺激性酸味，是一种高效速效消毒剂，易溶于水和乙醇等有机溶剂，具有漂白和腐蚀作用，性不稳定，遇热、有机物，重金属离子、强大碱等易分解。,0.01,0.5%,，,0.5,10,分钟可杀灭细菌繁殖体，,1%5,分钟可杀灭芽胞，常用浓度为,0.5,2%,，可通过浸泡、喷洒、擦抹等方法进行消毒，在密闭条件下进行气雾（,5%,浓度，,2.5ml/m2,）和熏蒸,(0.75,1.0g/m3),消毒。,15,氧化消毒剂15,醛类消毒剂,广谱、高效、快速杀菌作用,适用于精密仪器、内镜消毒，对皮肤黏膜有刺激性。,戊二醛（,glutaraldehyde,）作用似甲醛。在酸性溶液中较稳定，但杀菌效果差，在碱性液中能保持,2,周。,通常,2%,戊醛内加,0.3%,碳酸氢钠，校正,pH,值为化合物,(,杀菌效果增强，可保持稳定性,18,个月。无腐蚀性，有广谱、速效、高热、低毒等优点，可广泛用于杀细菌，芽胞和病毒消毒。不宜用作皮肤、粘膜消毒。,16,醛类消毒剂16,杂环类气体消毒剂,广谱高效消毒剂,常用于电子设备、医疗器械、精密仪器、皮毛消毒,环氧乙烷,(epoxyethane),低温时为无色液体，沸点,10.8,，故常温下为气体灭菌剂。,其作用为通过烷基化，破坏微生物的蛋白质化谢。一般应用是在,15,时,0.4,0.7kg/m2,，持续,12,48,小时。温度升高,10,，杀菌力可增强,1,倍以上，相对湿度,30%,灭菌效果最佳。,具有活性高，穿透力强，不损伤物品，不留残毒等优点，可用于纸张、书籍、布、皮毛、塑料，人造纤维、金属品消毒。因穿透力强，故需在密闭容器中进行消毒。须避开明火以防爆。消毒后通风防止吸入。,17,杂环类气体消毒剂17,碘类消毒剂,碘通过卤化作用，干扰蛋白质代谢。作用迅速而持久，无毒性，受有机物影响小。,常有碘酒、碘伏（碘与表面活性剂为不定型结合物）。常用于皮肤粘膜消毒，医疗器械应急处理。,18,碘类消毒剂18,醇类消毒剂,乙醇（酒精）（,ethyl alcohol,）,75%,浓度可迅速杀灭细菌繁殖型，对一般病毒作用较慢，对肝炎病毒作用差，对真菌孢子有一定杀灭作用，对芽胞无作用。用于皮肤消毒和体温计浸泡消毒。因不能杀灭芽胞，故不能用于手术器械浸泡消毒。,异丙醇,(isopropylalcohol),对细菌杀灭能力大于乙醇，经肺吸收可导致麻醉，但对皮肤无损害，可代替乙醇应用。,其他：酚类、季铵盐类、氯己定,19,醇类消毒剂19,消毒效果检查,肠道传染病以大肠杆菌为指标，,呼吸道传染病以溶血性链球菌为指标。,肝炎病毒近年表面抗原，,DNA,聚合酶以及电镜观察，甲肝病毒分离等为指标。,如消毒前后均未检出大肠杆菌或溶血性链球菌，则可以消毒后自然菌总数率低的百分率评价，消毒后自然菌总数下降,80%,以上为效果良好，降低,70%,为较好。减少,60%,以上为一般，减少,60%,以下为不合格。,20,消毒效果检查20,消毒剂问题处理,大量吸入,要迅速从有害环境中撤到空气清新处，更换被污染的衣物，洗手和其他暴露皮肤，如大量接触或有明显不适的要尽快的附近的医院就诊。,皮肤接触,接触高浓度消毒剂后及时用大量流动清水冲洗，用淡肥皂水清洗，如皮肤仍有持续疼痛或刺激症状，要在冲洗后就近去专科医院就诊。,眼部接触,溅入后立即用流动清水持续冲洗不少于,15,分钟，如仍有严重的眼部疼痛、畏光、流泪等症状，要尽快到附近医院就诊。,误服中毒,对成年人要立即口服不超过,200,毫升的牛奶，可多次服用。也可服用生蛋清,3-5,个。一般不要催吐、洗胃。含碘消毒剂中毒可立即服用大量米汤、淀粉等。出现严重胃肠道症状者，要立即到附近医院就诊。,21,消毒剂问题处理21,隔离（,isolation,）,把处在传染期的病人或病原携带者置于特定的医院、病房或其他不能传染给别人的条件下，防止病原体向外扩散和传播，便于管理、消毒和治疗。,控制传染发生的主要手段是阻断传染链的形成。简单、直接而有效的中断传染链的方法是应用各种屏障技术切断传播途径。隔离技术的目的是防止病原微生物在人群中扩散，最终控制和清除传染源,22,隔离（isolation）22,隔离原则、方法,1.,单独隔离传染源避免与周围人群尤其是易感者不必要的接触。,2.,不同传染病传播途径不同，采取相应隔离与消毒措施。,3.,根据隔离期或连续多次病原检测，确定不再排除病原体才能解除隔离。,23,隔离原则、方法23,24,24,25,25,隔离种类,严密隔离,为传染性强，死亡率高的传染病设计的隔离，适用于经飞沫，分泌物，排泄物直接或间接传播的烈性传染病。,如：鼠疫，霍乱，炭疽等,1.,住单间病房，门外挂隔离标志，不得随意开启门窗。禁止病员走出病室和探视。,2.,接触此类病员，必须戴好帽子，穿隔离衣裤和隔离鞋，必要时戴橡胶手套。,3.,一切用物一经进入病室即视为污染均应严格消毒处理或销毁；病员的分泌物，呕吐物和排泄物，均应严格消毒处理。,4.,室内单向正压通气，空气及地面定期喷洒消毒液或紫外线照射。其他按一般消毒隔离和终末消毒处理进行。,26,隔离种类26,呼吸道隔离,是对病原体经呼吸道传播的疾病所采取的隔离方法。,适用于：麻疹，流感，百日咳，开放性肺结核等疾病。,具体措施,1.,将同种疾病的病员安置在一室，病室通向走廊的门窗关闭，出入随手关门。,2.,接触病人须戴口罩，帽子，穿隔离衣。,3.,病员的口，鼻分泌物需消毒处理。,4.,注意病室的通风换气，每晚进行紫外线灯照射或者过氧乙酸喷雾消毒。,27,呼吸道隔离27,消化道隔离,是对病原体通过污染食物，饮水，食具或手并经口引起传播的疾病所给予的隔离方法。,适用于伤寒，副伤寒，甲型肝炎，细菌性痢疾,具体措施,1.,不同病种最好分室居住，同类病人可同居一室时须做好床边隔离。,2.,常用治疗器械，应固定专用。,3.,每一病人应有自己的食具和便器，其排泄物，呕吐物和剩余食物须消毒后排放。,4.,接触病人穿隔离衣、换鞋、手清洗与消毒。,5.,病室应有防蝇、蟑螂设备。,28,消化道隔离28,接触隔离,是对病原体经皮肤或粘膜进入体内的传染病所采取的隔离方法。,适用于破伤风，狂犬病，气性炭疽，性传播疾病等,具休措施,1.,同类病人可同居一室，最好分室居住。,2.,密切接触病员时须穿隔离衣，工作人员的手或皮肤有破损者应避免作伤口换药或护理等操作，必要时戴橡胶手套。,3.,被伤口分泌物或皮肤脱屑所污染的物品器械，敷料等须严格消毒处理。,4.,病员接触过的一切污染物品，应先灭菌再清洁。,29,接触隔离29,昆虫隔离,是对病原体通过昆虫为媒介而传播的疾病所进行的隔离方法。,适用于流行性乙型脑炎，流