护理学-第五章-护理伦理与法律课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第五章,护理实践中的伦理,与法律,第五章护理实践中的伦理与法律,教学目标：,识记：,1.,能准确陈述伦理的五个基本概念及内涵,2.,能准确陈述卫生保健伦理原则,理解：,能正确解释下列概念：自主权、有利、不,伤害、诚实守信、公正。,教学目标：识记：1.能准确陈述伦理的五个基本概念及内涵2.能,第一节,护理实践中的伦理,一、伦理的基本概念,?,伦理学：研究道德起源，本质及其发展规律的,科学称为,。,?,道德：是在人们的社会实践中形成，由经济关,系决定，用善恶标准去评价，依靠社会舆论，,内心信念和传统习俗指导的人格完善和调节人,与人，人与自然关系的一类社会现象。,第一节护理实践中的伦理一、伦理的基本概念?伦理学：研究道德起,?,护理伦理学：是研究护理学在为病人，,为社会提供服务的过程中应当遵循的道,德原则和规范的科学，即研究护理道德,的科学。,?护理伦理学：是研究护理学在为病人，为社会提供服务的过程中应,（,一）自主权,（,autonomy,）,?,指个体做自我决定的权利。,?,护士尊重患者自主地决定意愿的能力与,权利具体体现为患者的知情同意。,?,护士应尊重患者的自主性，调动其参与,有关健康决策的主观能动性。,（一）自主权（autonomy）?指个体做自我决定的权利。?,?,患者自主权的实现的前提条件：,?,医护为患者提供适量、正确且患者能够理解的信息。,?,患者的情绪必须处于稳定状态。,?,患者在做出决定时，必须知道医护问题的种种选择办,法及它们的可能后果，并且对这些后果做出利弊评价，,最后经权衡做出选择。,?,患者的自主性决定不能与他人的利益、社会的利益发,生严重冲突。,?患者自主权的实现的前提条件：?医护为患者提供适量、正确且患,（,二）有利,（,beneficence,）,?,指实施有助于他人的积极行为或做有益于他人,的好事。,?,有利原则需护士承担以下责任：,?,护士的行为可预防患者的伤害和痛苦,?,护士的行为不能造成患者的伤害和痛苦,?,护士的行为可能去除患者的伤害和痛苦,?,在确定护理行为是否有利于患者健康保健时，要考虑,利弊两个方面。,（二）有利（beneficence）?指实施有助于他人的积极,（三）不伤害,（,nonmaleficence,）,?,要求护士避免伤害、避免引起伤害的危险，或,使护理过程中不可避免的伤害减低到最低限度。,（四）公正,（,justice,）,（五）诚实守信,（,fidelity,）,?,护士对所护理的患者诚实善意、讲究信用。,?,始终按计划实施护理,（三）不伤害（nonmaleficence）?要求护士避免伤,二、卫生保健伦理原则,伦理原则：,?,责任,?,义务,?,保密,?,真实,二、卫生保健伦理原则伦理原则：?责任?义务?保密?真实,三、护理伦理守则,?,世界上的护理伦理规范,?,美国护士协会在,1950,年制定了护理伦理规,范，,1976,年再次修订,。,?,1953,年制定、,1965,年修订的护士伦理学国际,法。,?,1953,年，国际护士协会制定的国际护士伦理,规范。,?,1985,年，美国护士协会在原来护理伦理规范,11,条基础上又增列了一些基本的伦理原则，重,点是强调病人的权利。,三、护理伦理守则?世界上的护理伦理规范?美国护士协会在195,?,我国护理伦理规范,1988,年，我国卫生部制定了包括护士在内的医,务人员道德规范及其实施办法,1994,年，中国台湾护理师联合会也制定了护理,伦理规范,?我国护理伦理规范1988年，我国卫生部制定了包括护士在内的,四、护理实践伦理问题的处理,?,确认现存的问题是否是伦理困惑问题,?,收集大量相关客观资料,?,检查和确认在该伦理问题中自身的价值,取向,?,描述问题,?,考虑所有可能解决问题的行动方案并作,决定,?,实施与评价方案,四、护理实践伦理问题的处理?确认现存的问题是否是伦理困惑问题,学习目标,1,、了解法律的概念、本质和特征。,2,、了解我国卫生法的种类。,3,、熟悉医疗卫生法规概念、种类。,4,、掌握医疗事故的概念、特征。,5,、了解护理立法的概况。,6,、掌握护士的法律责任。,7,、熟悉护理工作中潜在法律问题。,8,、如何增强法律意识。,护,理,实,践,中,的,法,律,学习目标1、了解法律的概念、本质和特征。2、了解我国卫生法的,第一节,法律概述,一、法律的概念,二、法律的分类,第一节法律概述一、法律的概念二、法律的分类,一、法律的概念,狭义,：专指国家立法机关制定的规范性文件。,广义,：泛指国家制定或认可并由国家强制力,保证执行的各种行为规则。,一、法律的概念狭义：专指国家立法机关制定的规范性文件。广义：,二、法律的分类,1,、宪法,2,、法律,3,、行政法规,4,、地方性卫生法规及自治法规,5,、规章,6,、标准,二、法律的分类1、宪法2、法律3、行政法规4、地方性卫生法规,第二节,护理立法,一、护理立法的意义,四、世界护理立法状况,五、中国护理立法概况,二、护理立法的原则,六、护理的执业资格,七、护理行为的法律限定,三、护理中法的功能,八、护理实践中的法律责任,第二节护理立法一、护理立法的意义四、世界护理立法状况五、中国,一、护理立法的意义,l,、使护理管理法制化，提高护理质量；,2,、促进护理教育及护理学科的发展；,3,、促进护理人员不断学习和接受培训；,4,、明确了护士的基本权益，使护士的执业权,利受到法律的保护；,5,、有利于维护病人及所有服务对象的正当权,益。,一、护理立法的意义l、使护理管理法制化，提高护理质量；2、促,?,国家宪法是护理立法的最高守则,?,符合本国护理专业的实际情况,?,反映科学的现代护理观,?,条款要显示法律特征,?,要注意国际化趋势,二、护理立法的基本原则,?国家宪法是护理立法的最高守则?符合本国护理专业的实际情况?,?,保障护理行为的合法性,?,将护理专业人员的责任与其他医药卫生,人员的责任相区别,?,界定自主性护理措施的范围,?,保证护理标准并帮助护士在法律范围内,对其护理行为负责,三、护理中法的功能,?保障护理行为的合法性?将护理专业人员的责任与其他医药卫生人,四、世界各国护理立法概况,英国于,1919,年率先颁布了英国护理法,荷兰于,1921,年颁布了护理法,日本于,1948,年正式公布了护士法,WHO,于,1953,年发表了第一份有关护理立法的,研究报告,国际护士会于,1968,年成立了护理立法委员会,四、世界各国护理立法概况英国于1919年率先颁布了英国护理,五、中国护理立法概况,1979,年卫生部颁发卫生技术人员职称晋升条例,1982,年卫生部颁发全国医院工作条例第九条,强调加强对护理工作的领导。,1982,年卫生部颁发医院工作人员职责中明确,护理工作制定及职责。,1993,年卫生部颁发中华人民共和国护士管理办,法。,1997,年卫生部颁发关于进一步加强护理工作的,通知,五、中国护理立法概况1979年卫生部颁发卫生技术人员职称晋,?,我国从,1994,年开始实行全国护士执业水平考试，,每年举行,1,次。,?,考试主要内容：基础护理学、内科护理学、外,科护理学、妇产科护理学、儿科护理学等。,?,护士取得执业资格，经过护士执业注册后，才,能称为法律意义上的护士。,?,护士注册的有效期为,2,年。注册期满前,60,日可,按规定办理再次注册。,六、护理的执业资格,?我国从1994年开始实行全国护士执业水平考试，每年举行1次,?,侵权行为,?,侵害他人的财产或人身权利并造成损害的行为。,?,侵权行为分为有意侵权行为和无意侵权行为。,?,有意侵权行为：威胁、侵犯患者身体、侵犯患,者隐私和诽谤。,?,无意侵权行为：疏忽大意，渎职。,七、护理行为的法律限定,?侵权行为?侵害他人的财产或人身权利并造成损害的行为。?侵权,1.,有意侵权行为,intentional tort,?,威胁他人身体,?,侵犯他人身体,?,侵犯隐私权,未经患者知情同意，随意使用患者的姓名获取,利润。,不正当的侵入,扩散患者的资料,发表攻击性的虚假信息,?,诽谤,1.有意侵权行为intentional tort?威胁他人身,?,知情同意,informed consent,指在医疗护理过程中，患者在获得关于自己疾,病治疗和护理措施利弊信息的前提下做出同意,接受或拒绝该项治疗和护理的书面承诺。,知情同意包括的内涵：,?,提供给患者的信息是真实和可以理解的,?,患者是有独立行为能力的个体，签署人是自愿的,?,在接受特殊诊断程序、内外科治疗或临床实验前须由,患者或患者的法定责任人签署知情同意书。,?,在抢救患者的紧急情况时，如果患者没有能力，且其,法定责任人不能及时到场的情况下，没有知情同意，,医务人员也可以实施抢救措施。,?知情同意informed consent指在医疗护理过程,2.,无意侵权行为,unintentional tort,?,疏忽大意,negligence,行为人因不专心履行职责而造成客观上的过失,行为。,?,渎职,malpractice,行为人在履行专业职责的过程中的失职行为导,致当事人受到伤害称之为渎职。,认定渎职的四个指标：,?,护士有义务提供恰当的护理为患者,?,护士为履行职责,?,患者受到伤害,?,护士没有履行职责而造成患者的伤害,2.无意侵权行为unintentional tort?疏忽,?,收礼与受贿,?收礼与受贿,八、护理实践中的法律责任,?,护士的法律责任,?,护理质量标准,?,护理文书,?,执行医嘱,?,药品器材管理,八、护理实践中的法律责任?护士的法律责任?护理质量标准?护理,?,护生的法律责任,?,护生只能在专业教师或护士的指导或监督,下，才能对病人实施护理。,?,为每个临床体验作好准备,?,如果对某项操作不熟悉或没有准备好应告诉带,教护士。,?,熟悉所在实习医院的医疗护理政策和操作规程。,?,由于患者病情变化很快，应及时向带教护士或,相关人员汇报患者的病情变化，即使不能确定,这些变化的临床意义。,?护生的法律责任?护生只能在专业教师或护士的指导或监督下，才,医学教育临床实践管理暂行规定,（摘录）,?,医学生和试用期医学毕业生在临床带教教师和指导医,师指导下参与医学教育临床实践活动，不承担医疗事,故或医疗纠纷责任。,?,医学生和试用期医学毕业生参与医学教育临床诊疗活,动必须由临床带教教师或指导医师监督、指导，不得,独自为患者提供临床诊疗服务。,?,医学生和试用期医学毕业生未经临床带教教师或指导,医师同意，擅自开展临床诊疗活动的，承担相应的责,任。,医学教育临床实践管理暂行规定（摘录）?医学生和试用期医学毕业,增强护理人员的法律意识,1,、强化法制观念，严格遵守护理操作标准。,2,、在安全有保障的环境中工作。,3,、经常与其他医务人员沟通,4,、建立良好的护患关系,5,、参加职业保险,增强护理人员的法律意识1、强化法制观念，严格遵守护理操作标准,安全有保障的环境,根据病人数及病情的轻重安排相应数量及资,格的护士；,所有的仪器设备状态良好；,向新护士详细介绍医院的环境及工作要求，,向全体护理人员提供接受继续教育的机会；,设立危险处理部门，及时发现并防止危险因,素的出现，及时处理危险性事故。,安全有保障的环境根据病人数及病情的轻重安排相应数量及资,护理实践中的伦理和法,律问题,护理实践中的伦理和法律问题,?,残疾人,?,艾滋病,?,生殖技术和生育控制,?,人体实验,?,死亡、濒死和安乐死,?,确立遗嘱,?,器官捐赠,一、护理工作中的伦理和法律问题,?残疾人?艾滋病?生殖技术和生育控制?人体实验?死亡、濒死和,?,社区保健护理,?,儿童护理,?,成人和老年人护理,?,重症监护,?,手术室护理,?,精神病护理,?,家庭保健护理,二、护理专业领域中的伦理和法律问题,?社区保健护理?儿童护理?成人