慢性阻塞性肺气肿 哈尔滨医科大学护理学院 内科护理教研室

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,慢性阻塞性肺气肿,哈尔滨医科大学护理学院,内科护理教研室,慢性阻塞性肺气肿 哈尔滨医科大学,1,慢性阻塞性肺气肿,病因,发病机制,病理和病理生理,临床表现,实验室和其他检查,诊断,治疗,概述,并发症,目录,慢性阻塞性肺气肿病因发病机制病理和病理生理临床表现实验室和其,2,慢性阻塞性肺气肿,定义,:,概述,阻塞性肺气肿,是气道远端部分膨胀,(,包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡,),并伴有气腔壁的破坏、肺弹性减退及肺容量增大的一种疾病。,返回,慢性阻塞性肺气肿定义:概述 阻塞性肺气肿,3,慢性阻塞性肺气肿,病因,常继发于慢性支气管炎等,感染,吸烟,大气污染,职业性粉尘和有害气体的长期吸入,过敏,返回,慢性阻塞性肺气肿病因常继发于慢性支气管炎等 返回,4,慢性阻塞性肺气肿,发病机制,返回,慢性阻塞性肺气肿发病机制 返回,5,慢性阻塞性肺气肿,病理和病理生理,肺脏的变化,肺血管和心脏的变化,肺功能的变化,慢性阻塞性肺气肿病理和病理生理肺脏的变化,6,慢性阻塞性肺气肿,一、肺脏的变化,病理和病理生理,肉眼,:,肺脏过度膨大,失去弹性,灰白色。,慢性阻塞性肺气肿一、肺脏的变化病理和病理生理肉眼:肺脏过度膨,7,慢性阻塞性肺气肿,镜下,:,见肺泡壁变薄、胀大,破裂或形成大泡,血供减少,弹性纤维网破坏。,病理和病理生理,一、肺脏的变化,慢性阻塞性肺气肿镜下:见肺泡壁变薄、胀大,破裂或形成大泡,血,8,慢性阻塞性肺气肿,一、肺脏的变化,病理和病理生理,病理分型,:,小叶中央型,全小叶型,间隔旁型,不规则型,慢性阻塞性肺气肿一、肺脏的变化病理和病理生理病理分型:,9,慢性阻塞性肺气肿,狭窄,:,终末细支气管和,1,级呼吸性细支气管,扩张,:2,、,3,级呼吸性细支气管,病理和病理生理,小叶中央型,慢性阻塞性肺气肿狭窄:终末细支气管和1级呼吸性细支气管病理和,10,慢性阻塞性肺气肿,病理和病理生理,全小叶型,狭窄,:,呼吸性细支气管,扩张,:,狭窄部分的远端,慢性阻塞性肺气肿病理和病理生理全小叶型狭窄:呼吸性细支气管,11,慢性阻塞性肺气肿,病理和病理生理,二、肺血管、心脏改变,小血管管腔变窄、闭塞。,后期发展成肺心病时有右心改变。,通气功能障碍,:,肺顺应性,RV,FEV1,MVV,最大呼气中期流量。,换气功能障碍,:,通气,/,血流分布不均匀,三、肺功能变化,返回,慢性阻塞性肺气肿病理和病理生理二、肺血管、心脏改变小血管管腔,12,慢性阻塞性肺气肿,临床表现,症状,:,逐渐加重的呼吸困难。,体征,:,具有特异性。,慢性阻塞性肺气肿临床表现症状:逐渐加重的呼吸困难。,13,慢性阻塞性肺气肿,临床表现,在原发病的基础上,出现逐渐加重的呼吸困难。,劳力性呼吸困难静息时呼吸困难。,一、症状,慢性阻塞性肺气肿临床表现 在原发病的基础上,出现逐渐加重,14,慢性阻塞性肺气肿,临床表现,气肿型,(PP,型,),支气管炎型,(BB,型,),一、症状,慢性阻塞性肺气肿临床表现气肿型(PP型)一、症状,15,慢性阻塞性肺气肿,临床表现,肺气肿征,望,:,桶状胸、呼吸运动减弱,触,:,语颤减弱,叩,:,过清音、肺下界下移、心界缩小或不易叩出,听,:,肺泡呼吸音减弱、呼气 延长、心音遥远,二、体征,慢性阻塞性肺气肿临床表现肺气肿征 二、体征,16,桶状胸,返回,桶状胸 返回,17,慢性阻塞性肺气肿,实验室和其他检查,X,线胸片检查,肺功能检查,血气分析,慢性阻塞性肺气肿实验室和其他检查X线胸片检查,18,慢性阻塞性肺气肿,X,线胸片检查,实验室和其他检查,肺野扩大,透亮度增加,肋间隙增宽,横隔下降,心界缩小。,慢性阻塞性肺气肿X线胸片检查实验室和其他检查肺野扩大,透亮度,19,慢性阻塞性肺气肿,FEV1/FVC,60%;,RV/TLC,40%;,MVV(,最大通气量,),80%,。,血气分析,PaO2,PaCO2,或正常,实验室和其他检查,呼吸功能检查,返回,慢性阻塞性肺气肿FEV1/FVC60%;血气分析PaO2,20,慢性阻塞性肺气肿,诊断,慢性肺脏疾病史,肺气肿体征,X,线检查,呼吸功能检查,返回,慢性阻塞性肺气肿诊断慢性肺脏疾病史,肺气肿体征 返回,21,慢性阻塞性肺气肿,并发症,自发性气胸,慢性肺原性心脏病,呼吸衰竭,胃溃疡,继发性红细胞增多症,返回,慢性阻塞性肺气肿并发症自发性气胸 返回,22,慢性阻塞性肺气肿,治疗目的,:,改善呼吸功能,提高患者工作、生活能力。,一、积极控制原发病,二、改善营养状态,三、呼吸训练,四、手术治疗,体育锻炼,呼吸肌训练,家庭氧疗,治疗,返回,慢性阻塞性肺气肿治疗目的:改善呼吸功能,提高患者工作、生活能,23,慢性阻塞性肺气肿,谢 谢,!,慢性阻塞性肺气肿 谢 谢!,24,