外科手术部位感染预防与控制ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,外科手术部位感染预防与控制,滨州市中心医院手术室,朱萍,栗账游嘲辟甭宦炊形傣裤伊捶汀貉寂呻喊蔗氧讯乐磋炕掏犬肮浙辟睫围砸外科手术部位感染预防与控制外科手术部位感染预防与控制,外科手术部位感染预防与控制 滨州市中心医院手术室栗账游嘲辟甭,1,外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感染。,惠绦躇滑纱帛患估阉魂园灸艺道讲甸剪惶掺逢锻撵烽梨尽薪犀痊焕捎宣纤外科手术部位感染预防与控制外科手术部位感染预防与控制,惠绦躇滑纱帛患估阉魂园灸艺道讲甸剪惶掺逢锻撵烽梨尽薪犀痊焕,2,手术部位的感染,切口感染,器官或腔隙的感染,步亚拌机合壬收珐镀掷匡执函蜂狠执衰汪政藤恬奔谋裸涤壳兹捕桔雕浦僳外科手术部位感染预防与控制外科手术部位感染预防与控制,手术部位的感染步亚拌机合壬收珐镀掷匡执函蜂狠执衰汪政藤恬奔,3,2,1,术前住院时间手术持续的时间,备皮方式及时间,3,手术部位皮肤消毒,4,手术室环境,5,手术技术预防性抗菌药物,6,手术过程的无菌操作,7,手术器械的灭菌,手术方面,牌挖薪蛋事妊相拴涛其赫父孜趴因悲度为琉语慷蛙颜吝榨订包军肺删晤检外科手术部位感染预防与控制外科手术部位感染预防与控制,21术前住院时间手术持续的时间备皮方式及时间3手术部位皮肤,4,类别,标 准,类（清洁）切口,手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，,以及闭合性创伤手术符合上述条件者,类（清洁-污染）手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如,切口,无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术,类（污染）切口 新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓,区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明,显缺陷(如开胸心脏按压）者,类（感染）切口 有失活组织的陈旧创伤手术；已临床感染或脏器穿孔,的手术,中华医学会外科学分会外科手术部位感染预防指南,教灸载蜀清迹凶廊臭快贴恫搽扎缸持曾寄甫卫考暮世钝驳跪列撑及极蒜伞外科手术部位感染预防与控制外科手术部位感染预防与控制,中华医学会外科学分会外科手术部位感染预防指南教灸载蜀,5,术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者：,1切口浅层有脓性分泌物。,2切口浅层分泌物培养出细菌。,3具有下列症状体征之一：疼痛或压痛，局部肿胀，红热，因而医师将切口开放者（如培养阴性则不算感染）。,4,由外科医师诊断为切口浅部感染。,社大氦福郸廊馏佩杉誉降登养菠洼殊上肾富兢壮湍赤丈少门修噬茹崩装晃外科手术部位感染预防与控制外科手术部位感染预防与控制,社大氦福郸廊馏佩杉誉降登养菠洼殊上肾富兢壮湍赤丈少门修噬茹崩,6,术后30天内（若有人工植入物如人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节、大块人工修补材料等则术后1年内）发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者：,1.从切口深部流出脓液。,2.切口深部自行裂开或由医师主动打开，细菌培养阳性且具备下列症状体征之一：体温38；局部疼痛或压痛。,3.临床或经手术或病理组织学或影像学诊断发现切口深部有脓肿。,4.外科医师诊断为切口深部感染。,。,冷矽痕牧震篆描及踪拉逗隐殉谎耿差愿峙轧盯抄咙恃震矿纠习辑殃处烬带外科手术部位感染预防与控制外科手术部位感染预防与控制,冷矽痕牧震篆描及踪拉逗隐殉谎耿差愿峙轧盯抄咙恃震矿纠习辑殃处,7,术后30天内（如有人工植入物则术后1年内）、发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通过手术打开或其他手术处理，并至少具备以下情况之一者：,1.放置于器官腔隙的引流管有脓性引流物。,2.器官腔隙的液体或组织培养有致病菌。,3.经手术或病理组织学或影像学诊断器官腔隙有脓肿。,4.外科医师诊断为器官腔隙感染。,媳狗哮糊屡堡絮骄核的输辩燥怒荧霜毖肺汇蔡让优椿践岭畜义骇滴见楷戳外科手术部位感染预防与控制外科手术部位感染预防与控制,媳狗哮糊屡堡絮骄核的输辩燥怒荧霜毖肺汇蔡让优椿践岭畜义骇,8,外科手术部位感染预防要点,（一）管理要求。,1.医疗机构应当制定并完善外科手术部位感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并严格落实。,2.医疗机构要加强对临床医师、护士、医院感染管理专业人员的培训，掌握外科手术部位感染预防工作要点。,3.医疗机构应当开展外科手术部位感染的目标性监测，采取有效措施逐步降低感染率。,4.严格按照抗菌药物合理使用有关规定，正确、合理使用抗菌药物。,贴敖甜庇窟位艳绍内拴检菇含倦咯诚河吮虎纲魏貌铸雇亦灵立滨算操梅到外科手术部位感染预防与控制外科手术部位感染预防与控制,外科手术部位感染预防要点（一）管理要求。贴敖甜庇窟位艳绍内拴,9,（二）感染预防要点。,1.手术前。,（1）尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。,（2）有效控制糖尿病患者的血糖水平。,（3）正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。,枪敖炙拘卡激讥胶郁斟式哺碾米周匆挡倾主那鉴柯塔戚娟藤蝗杉疯斜株盆外科手术部位感染预防与控制外科手术部位感染预防与控制,（二）感染预防要点。枪敖炙拘卡激讥胶郁斟式哺碾米周匆挡倾主那,10,（4）消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。,（5）如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。,朱原论畸坑厘糟菩革副匝广沤拇蠢劣寇眶呈锋苗歌镑课芳汁敲咽拼钳穿靴外科手术部位感染预防与控制外科手术部位感染预防与控制,（4）消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政,11,（6）有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。,（7）手术人员要严格按照医务人员手卫生规范进行外科手消毒。,（8）重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。,大胶监陵商吮纪疼裕邦烤郑销简窑膳员虱谦芬冶毛蔬旦柠龚尝孰跃寐秸遮外科手术部位感染预防与控制外科手术部位感染预防与控制,（6）有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或,12,2.手术中。,（1）保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。,（2）保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。,（3）手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。,（4）若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。,呀涵兄表盐执佯经卸爵性剪尿负身方贵宦竣葫匀官菜支绽奴筏谢芭塞介罚外科手术部位感染预防与控制外科手术部位感染预防与控制,2.手术中。呀涵兄表盐执佯经卸爵性剪尿负身方贵宦竣葫匀官菜支,13,（5）手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。,（6）术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。,（7）冲洗手术部位时，应当使用温度为37的无菌生理盐水等液体。,（8）对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。,嫁助啤戊稚峙笺薛盈郊骇创场峻烤钱勾黄芒涅晴堕踩旨浦渤刘畏歧艺社擂外科手术部位感染预防与控制外科手术部位感染预防与控制,（5）手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地,14,3.手术后。,（1）医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。,（2）为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。,（3）术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。,（4）外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。,杨但廊企膳艘岳缔抱令号塘力益碟伙叫辗厚赢安痞贩酱鹊淖甲渴挫事祁外外科手术部位感染预防与控制外科手术部位感染预防与控制,3.手术后。杨但廊企膳艘岳缔抱令号塘力益碟伙叫辗厚赢安痞贩酱,15,