腹腔镜甲状腺切除术后护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,案例分析：,女性，,48,岁。主诉心慌不适、怕热，易饥饿和多汗。体检：甲状腺肿大，双手震颤，突眼，心率,120,次,/,分，基础代谢率（,BMR,）,+45%,。临床诊断：甲亢,请分析：,1,、术后最危重的并发症是什么？主要的临床表现有哪些？,2,、发生上述并发症的主要原因是什么？如何预防？,案例分析：女性，48岁。主诉心慌不适、怕热，易饥饿和多汗。体,腹腔镜甲状腺切除术后护理 外一科 叶素洁,腹腔镜甲状腺切除术后护理 外一科 叶素洁,腹腔镜甲状腺切除术,是一种创伤小，恢复快，疼痛轻，无疤痕，具有美容效果的手术。,腹腔镜甲状腺切除术是一种创伤小，恢复快，疼痛轻，无疤痕，具有,（一）术后护理,1,术后常规护理,2,生命体征的检测,3,保证充分的氧气吸入,4,保持引流管通畅,5,术后呕吐及疼痛的护理,术后并发症,（一）术后护理1 术后常规护理术后并发症,1,术后常规护理,取平卧位，头偏向一侧,清醒后改半卧位（有利于呼吸及引流）,暂禁食。术后,6h,后如无恶心、呕吐，可进温冷流质饮食，宜少量慢喝，观察有无呛咳。术后,12,天可进半流质，无不适可进普食。,1 术后常规护理 取平卧位，头偏向一侧,2,生命体征的检测：,术后每小时测血压、脉搏、呼吸，,4h,测一次体温，以便早期发现有无内出血、呼吸困难、声音嘶哑、手足麻木抽搐，如有异常及时通知医生，以便及早采取措施。,2 生命体征的检测：术后每小时测血压、脉搏、呼吸，4h测一次,3,保证充分的氧气吸入：,术后持续低流量吸氧，可提高氧分压，因为在制作皮下操作间隙时，注入了大量的,CO2,气体，过高的压力可引起颈部纵隔气肿或高碳酸血症,1,，吸氧可加速,CO2,排出，防,CO2,止积聚皮下。,3 保证充分的氧气吸入：术后持续低流量吸氧，可提高氧分压，因,4,保持引流管通畅：,因术后置引流管长度较深，引流管口位于乳头上方，接负压袋引流。应保持引流管的通畅，避免扭曲、打折，并用别针将负压袋妥善固定于衣服上，防止牵拉，受压。注意观察引流液的量及性质，引流液多时立即通知医生，及时处理。,4 保持引流管通畅：因术后置引流管长度较深，引流管口位于乳头,5,术后呕吐及疼痛的护理：,解释说明暂不处理，严重时可予止吐药,解释术后疼痛是正常现象，疼痛轻者可暂不处理，对疼痛不能耐受者，再予止痛剂,5 术后呕吐及疼痛的护理：解释说明暂不处理，严重时可予止吐药,（二）术后并发症的观察及护理,1,呼吸困难和窒息,2,损伤喉返、喉上神经,3,手足抽搐,4,甲状腺危象,5,皮下气肿,6,皮肤出现淡黄色瘀斑,（二）术后并发症的观察及护理1 呼吸困难和窒息,1,呼吸困难和窒息 术后最危急的并发症，多发生在术后,2448h,内,（,1,）内出血压迫气管,（,2,）喉头水肿，粘痰堵塞,1 呼吸困难和窒息 术后最危急的并发症，多,（,1,）内出血压迫气管,传统手术后可通过观察颈部伤口敷料有无渗血，但是，因腹腔镜术式主要表现为气促，皮下淤血，颈部迅速肿胀，引流液增多。主诉颈部有压迫感，引起呼吸困难，烦躁不安，紫绀，甚至窒息。一旦发生上述症状，立即报告医生，协助抢救。,（1）内出血压迫气管传统手术后可通过观察颈部伤口敷料有无渗,（,2,）喉头水肿，粘痰堵塞,由手术创伤或气管插管引起，术后患者不敢咳嗽，粘稠的痰液堵塞于气管中。,术后鼓励病人咳嗽，并予雾化吸入，减轻水肿，稀释痰液。如出现颈部压迫感，呼吸费力，气急烦躁，紫绀等症状时，立即予吸痰，严重者行气管切开。,（2）喉头水肿，粘痰堵塞由手术创伤或气管插管引起，术后患者不,2,损伤喉返、喉上神经,（,1,）损伤喉返神经会引起声音嘶哑，可由健侧声带向患侧内收而好转,（,2,）喉上神经损伤时表现为进食时特别是进水或流质时易发生呛咳、误咽，一般在治疗后可自行恢复。坐起进食，宜进半流质、半固体食物，避免呛咳。,2 损伤喉返、喉上神经（1）损伤喉返神经会引起声音嘶哑，可由,3,手足抽搐,术后多种原因引起甲低，出现低血钙，使神经肌肉的应激性增高，症状多发生在术后,13d,，,注意面部、口唇周围和手足有无针刺感和麻木感。,在护理过程中，嘱其禁食含磷较高的食物,轻者口服葡萄糖酸钙、乳酸钙，抽搐发作时，应立即静注,10%,葡萄糖酸钙,10ml,。,3 手足抽搐术后多种原因引起甲低，出现低血钙，使神经肌肉的应,4,甲状腺危象,甲亢患者术前准备不充分，手术应激等引起。,表现为术后,1236h,内高热,4042,，脉搏快弱,%26gt;140,次,/,分，收缩压较术前增高,4kpa,以上，大汗、烦躁不安、呕吐、腹泻、谵忘或昏迷。应立即遵医嘱予镇静、输液、给氧、降温、口服碘剂，必要时静注等处理。,4 甲状腺危象甲亢患者术前准备不充分，手术应激等引起。,5,皮下气肿,因术中采用,CO2,建立手术空间，压力过高，灌注过快，手术时间过长，,CO2,气体向皮下软组织扩散引起,严重者可引起纵隔积气。一般不需要特殊处理，,24h,内可自行吸收，要向患者及家属做好解释工作。,5 皮下气肿因术中采用CO2建立手术空间，压力过高，灌注过快,6,皮肤出现淡黄色瘀斑,考虑可能为术中建立操作空间时游离皮下组织所至的渗血吸收引起。,医生操作时动作应尽量轻柔,。,6 皮肤出现淡黄色瘀斑考虑可能为术中建立操作空间时游离皮下组,谢谢,谢谢,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,人有了知识，就会具备各种分析能力，,腹腔镜甲状腺切除术后护理课件,