慢性乙型肝炎常见心理问题

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,慢性乙型肝炎的心理健康教育,介绍内容,慢性乙型肝炎常见心理问题,如何处理这些心理问题,概述,疾病给患者和家属带来很大的压力,治疗问题和心理问题,疾病歧视和社会支持问题,慢性乙肝病后经常思考的问题,长期治疗造成经济困难,68%,疾病传给家人,66%,疾病复发或不能治愈,65%,性生活对疾病影响,51%,发展为肝硬化,/,肝癌,50%,被人疏远和歧视,47%,152,例，张静等，,2007,慢性乙型肝炎常见心理问题,焦虑、恐惧、抑郁、固执、人际关系敏感、失眠,症状自评量表（,SCL-90,）显示：躯体化症状、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、抑郁、敌对、恐怖等因子分明显高于正常人群,乙肝患者焦虑,/,抑郁情绪的相关因素,年龄,文化程度,经济收入,病程,疾病严重程度,有无并发症,顾亚芬等，,2006,恐惧的临床表现,恐惧肝硬化、肝癌,怀疑、担忧转变为肝硬化、肝癌,肝区隐痛不适、乏力、失眠、食欲不振、精神不佳、忧心忡忡、检查大便,/,皮肤,迫切需要检查、四处寻求治疗,280,例，祝丽萍等,2005,乙肝病毒携带孕妇心理状态,恐惧乙肝病毒母婴传播,98%,关注婴儿安全,97%,恐惧怀孕加重病情,89%,怀孕和分娩不顺利,85%,婴儿喂养问题,84%,害怕受歧视,58%,223,例，曾德秀，,2007,抑郁的相关因素,40%-75%,的乙型肝炎患者有抑郁（,SDS,）,相关的危险因素有：,预感健康受到威胁,肝功能状况,经济状况,社会支持,性格,128,例，卢丽琴等,2006,慢性乙肝患者的睡眠问题,50%,患者有失眠，包括入睡和维持障碍两个部分,80%,的乙肝患者的失眠与负性情绪相关,失眠的因素,躯体因素,客观因素,心理因素,96,例，张晶等，,2004,慢性乙肝患者失眠的主要因素,躯体因素：腹水、肝区疼痛、乏力等,客观因素：医院的新环境适应,心理因素：焦虑抑郁情绪，家属的态度，经济负担，社会支持，人格特征,心理因素对乙肝病程的影响,抑郁影响乙肝预后,心理状态（,SCL-90,总分）与转氨酶相关,人格因素神经质与转氨酶相关,心理障碍与免疫状态相关,心理社会因素是发病和复发的诱因之一,生活质量下降,常洁等，,2005,疾病,-,免疫,-,心理关系,慢性乙肝,免疫功能 心理状态,如何应对慢性乙肝的心理问题,认知（知识、性格、需要）,刺激 反应（情绪、行为）,（疾病等）,应激认知过程,否认 接受 应对处理,需要层次,自我实现,尊重,归属和爱,安全,生理,生命维持,病人角色,减轻或免除对家庭和工作的日常责任,不要求单纯依靠自己使疾病好转，对病不负责任,要求患者积极求医，寻求帮助的义务,要求有恢复健康的愿望,要求与医务工作者合作，配合治疗,如何应对慢性乙肝的心理问题,患者教育,-,疾病传播途径、治疗、预后等,家庭成员教育,-,关心、支持患者,社会教育,-,科普宣传、接受、帮助患者,医护人员的工作,-,积极的态度,康复训练,-,生活、治疗指导,心理咨询和治疗,-,消极转为积极,药物心理并进,-,控制焦虑抑郁,社会支持,客观支持：家人、医护人员、朋友等，,70%,需要家人陪护。,主观支持：主观体验到的情感支持，是个体在社会中受尊重、被支持、理解的情感体验和满意程度，与个体的主观感受密切相关,患者如何调整心态,接受疾病,-,正常现象，长期准备,不盲目恐惧,-,疾病、传染、药物、失眠,不道听途说,-,相信科学，系统工程,不盲目比较,-,听从医生指导，个体差异,接受现实,-,理解别人，正确对待失去,树立人生观,-,乐观生活，提高免疫力,健康教育前后焦虑程度与应对方式比较,项目 教育前评分 教育后评分,t,值,P,值,焦虑,(SAS)49.4 5.8 32.1 2.4 25.9 *,积极应对,1.40.2 2.1 0.2 -23.9 *,消极应对,2.2 0.2 1.4 0.2 25.5 *,70,例慢性乙肝患者家属健康教育干预结果,*,表明,P,0.001,慢性乙肝患者失眠对策,减轻疾病对睡眠的影响：积极对症处理,改善医院环境：医院的硬件和软件建设,增加心理护理：开展疾病相关知识的健康教育,进行心理治疗：降低,/,消除焦虑,/,抑郁情绪，增加家属、社会支持,