气管插管-切开及导管拔管指征课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,气管插管 切开及导管拔管指征,31、园日涉以成趣，门虽设而常关。,32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。,33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。,34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。,35、丈夫志四海，我愿不知老。,气管插管 切开及导管拔管指征气管插管 切开及导管拔管指征31、园日涉以成趣，门虽设而常关。,32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。,33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。,34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。,35、丈夫志四海，我愿不知老。气管插管、切开及导管拔管,指征,重症医学科,解剖特点,鼻:依据鼻孔的大小选择鼻插管的外径。通过交替堵,塞一侧鼻孔,检査对侧鼻腔是否通畅。放置软的鼻咽,通气管或利用鼻镜直视鼻腔有无阻塞,如息肉、鼻甲,异常。鼻腔的基底面近似水平,含丰富血管和传入神,经,使用血管收缩剂和麻醉剂,易于插管成功。鼻咽,后壁的扁桃体在青春期前是凸出的,容易出血和阻塞,道,故儿童相对禁忌作鼻插管。成人鼻孔到声门的,平均距离为男性20cm,女性15cm。鼻孔到隆凸的平均,距离为男性32cm,女性27cm。,相对于城市地区，广大农村中学教育资源较为匮乏。同时，由于信息化技术普及程度不高，客观上限制了学生获取知识、创新实践的平台与途径。,一、农村初中学生学习数学的障碍分析,1.教学方法单一,教学方法单一，是目前农村初中数学课堂教学存在的一大弊端。从学生的身心特点分析，初中学生处于青春期，思维活跃、热情洋溢。单一的教学方法，不符合学生的实际情况。久而久之，容易使得课堂失去活力。众所周知，优质的数学课堂并不需要“正襟危坐”。轻松、愉快、活泼的课堂氛围，才能有效激发学生的学习兴趣，提高学生的课堂参与程度。,目前，许多数学教师还在沿用传统的教学方法，过于重视对教材的讲解、传授、分析，甚至于“照本宣科”，不作任何拓展、延伸，缺乏对现实生活的结合。数学源于生活，应用于生活。倘若缺乏对生活元素的融入，一方面造成教学内容的抽象化、理论化，阻碍了学生对知识内容的记忆、理解、把握；另一方面造成“数学无用论”的意识，学生认为数学知识难以在现实生活中发挥作用，从而降低了对数学的学习欲望。,2.学习方法不佳,教学中发现，许多学生学习十分刻苦、认认真真，并且能做到持之以恒。然而，这部分学生的数学成绩并不理想。究其原因，主要是学习方法过于僵硬。学生对理论概念、定理能够倒背如流，但却缺少对理论知识的深度挖掘；能对类型题目迎刃而解，但却对开放型题目无从下手。笔者认为，这种僵硬的学习方法，只能保证学生“学一点，会一点”，但难以达到融会贯通、灵活运用的良好状态。因此，针对这种现状，教师要转变指导思想，对学生的学习状态认真分析。不能遇见学生不会解答的题目，就认为学生偷懒，没有强化练习、巩固知?R。在夯实学生基础的同时，要重视学生的反思、感悟能力，培养学生的自主学习意识、数学创新意识、合作学习意识。,二、完善农村初中学生学习数学的方法措施,1.多元化课堂导入,俗话说：“好的开始是成功的一半”。高效的数学课堂，离不开艺术性的课堂导入环节。课堂导入虽然十分短暂，但其作用却一点也不小。一方面，艺术性的课堂导入，能迅速地激发出学生的学习欲望、探究欲望，有效地集中学生的注意力。另一方面，良好的课堂导入，能较好地发散学生的思维，逐步引导学生进入教学情境之中，从而提高教学参与度。,如何做好初中数学课堂导入环节？高效的数学课堂，并非一成不变的教学模式、程序化的教学方法。笔者认为理想的课堂导入，应当结合教学内容，以激发学生的学习兴趣为契机，重视学生的课堂参与程度，从而方能循序渐进地开展教学内容。而接下来的教学环节，也应在轻松、活泼、愉快的课堂氛围中进行。,2.有效课堂互动,初中学生，处于青春期，具有热情洋溢、活泼好动的身心特点。实施课堂互动，符合学生的实际情况，学生更乐于接受。此外，课堂互动能有效地激发学生的求胜欲望，点燃学生的学习热情。笔者认为，初中数学课堂互动，可大致分为师生互动、小组互动两种类型。师生课堂互动十分常见，但互动过程要重点突出学生的主体地位。例如，教学“概率”时，笔者准备了“硬币”、“扑克”、“骰子”等道具，（下转89页）（上接87页）在讲台上“演示”。学生兴趣较高，于是笔者让学生上台演示，但该学生需要讲述“其中的规律性”。又如，教学“有理数乘方”时，笔者打算讲述“国王与象棋”的故事，作为教学情境。笔者刚开始讲故事，就发现学生中有人“跃跃欲试”。于是笔者邀请学生上台，让这位学生为大家讲述“国王与象棋”。师生互动，凸显学生学习“主人”的高度，其目的是培养学生从内心深处对数学的“情感态度”。学生喜欢数学，乐于研究数学，自然能够化被动接受为主动学习。至于学生互动，通常以小组为单位，实行“小组合作学习”模式，促进学生之间的交流，锻炼学生的合作学习意识，让学生切实感受到数学学习的乐趣所在。,3.提高学习效率,俗话说：“授人以鱼，不如授人以渔”。教学中需要重点培养学生的“学习能力”。如何优化学生的学习方法？首先，质疑问难精神。学生是教学的主体，教师是教学的组织者、引导者。因此，教学中教师要时刻凸显学生的主体地位，让学生真正的成为学习的“主人”。要鼓励学生大胆提问，关于教学问题、教材问题、作业问题等所有一切的学习方面，均可以大胆提出自己的看法、思路。其次，作业布置问题。作业是检验教学效果，巩固所学内容的重要途径。课后作业的布置需要具备趣味性、层次性、生活性。作业量并不是越大越好，有时候作业量过大，容易让学生疲倦，从而失去学习兴趣。,三、结语,作为数学教师，除了传授学生数学知识，提升学生的数学素养之外，更应该肩负起“育人”的伟大使命。对于父母家长不在身边的学生，教师要多与学生沟通交流，关爱学生，了解学生的思想动态，让学生感受到教师的温暖，从而建立起亲其师而信其道的良好师生关系，为教学活动的开展做好铺垫。,【,G623.2,小学阶段的学生正处在学习关键阶段，这一学段的学生各个方面发展都不成熟，对新鲜事物比较感兴趣。新的教学改革环境下，就要注重阅读教学课程资源的开发利用，培养学生的阅读兴趣，让学生在小学阶段能打下坚实基础，这对学生未来的全面学习以及素质提高就有着积极意义。通过从理论层面加强农村小学阅读教学课程资源开发利用研究，就能从理论上为实际教学提供支持。,1.农村小学阅读教学资源开发利用重要性和现状分析,1.1农村小学阅读教学资源开发利用重要性分析,农村小学阅读教学资源的特征比较突出，有着多样性以及具体性和多质性等鲜明特征。在课程资源的存在形态以及表现形式层面也比较多样化，课程资源也会受到地域以及文化传统不同有着差别1。在小学阶段的阅读教学课程资源开发利用，这是阅读教学对话的重要基础，没有课程资源也就没有教学，阅读教学是多重对话的过程，只有对课程资源充分的挖掘开发利用，才能有助于学生阅读水平提高。,小学阅读教学课程资源开发利用，对学生阅读教学对话的开展比较有利，对阅读教学对话场的形成有着积极促进作用。课程资源的开发利用，就形成了阅读教学对话物质场景以及心理环境，也能形成思维碰撞场，这样就能将师生之间的对话交流不断加强。阅读课程资源的开发利用，对教师自身的对话意识以及能力提高也能起到促进作用，对师生和环境对话也有着积极促进作用。,1.2农村小学阅读教学课程资源开发利用现状,从当前农村小学阅读教学课程资源开发利用的现状来看，由于受到传统教学思维模式影响，实际教学中课程资源开发利用还存在着一系列问题。在受到农村条件的限制因素影响，对阅读的课程资源就比较缺乏，阅读教学中老师没有注重学生主体性地位，仍然是采取灌输式的方式进行教学，学生的学习积极性不能有效激发2。阅读教学中，有的老师为加强师生对话，就采取设置好的问题让学生进行会发，支配学生往前走，这样就形成了一问到底的教学现状。,另外，农村小学阅读教学课程资源开发利用中，老师的自我反思性对话相对比较缺少，以及学生和环境资源的对话没有充分体现。受到学校条件的因素影响，一些学校缺少阅读场所，有得阅读室的书籍比较陈旧，在内容上也大多不适合这一阶段的学生阅读。在学校的阅读环境以及氛围方面没有良好营造，这就造成了农村小学阅读教学的整体效率比较低的问题出现。,小学阶段的学生在思维能力上还比较薄弱，在阅读教学过程中，老师没有注重对课程资源丰富化呈现，在课程资源的开发利用方面还存在着诸多不足之处。这就大大减小了学生的阅读积极性。有的老师甚至是架空了阅读文本自说自话，只是为了讨论而进行讨论，将一些不必要的课程资源进行对话，和主题相偏离等，这就对学生的情感以及精神升华有着诸多不足，不利于学生的阅读能力培养。,2.农村小学阅读教学课程资源开发利用措施实施,第一，注重文本阅读的地位明确化。农村小学阅读教学课程资源开发利用，要注重对文本资源的深入挖掘，从而来促成有意义的对话。文本是阅读教学当中最为基础的课程资源，也是对师生对化以及学生和学生对话的重要“谈资”，在阅读教学中起着重要作用3。具体阅读教学过程中，就要从多方面加强重视，对文本的解读观念要及时性转变，向着多元化的方向迈进，将文本的地位能明确化，将其作为阅读教育内容的主要承载者，要对其合理科学的利用。,第二，加强本地人文历史资源以及乡土文化的资源开发利用。小学阶段的阅读教学中，学生的学习能力比较强，这一阶段要注重对学生阅读兴趣的培养。为能激发学生阅读共鸣，老师就要充分重视对当地的人文历史资源以及乡土文化阅读资源的开发利用，将学生的学习空间能最大程度的拓展，让学生在阅读的兴趣上能有效激发。老师可通过鼓励家长带领学生进行参观当地的名胜古迹以及对自己家乡的变化进行了解，从中让学生体会当地文化的内容，增加学生的感悟能力，这对学生阅读理解能力的提高也有着积极意义。,第三，农村小学阅读教学课程资源开发利用，要注重文本的深度挖掘。阅读课程资源的开发利用充分性，就要注重对文本中的留白等准确把握，让学生对文本空白进行挖掘以及对其中的意义进行探究，能从文本背后对作者实施深层次的对话等4。阅读文本当中的语义空白的开发利用要加强重视，这些都是深化阅读内容的重要着手点。,例如：阅读教学过程中对飞夺泸定桥的文本阅读过程中，其中对“飞”字的运用，就是对红军夺桥的速度快进行了描述形容，通过夸张的手法应用，就能对红军的气势得以淋漓尽致的表现。在这一文本当中修辞手法比较多，在文本阅读过程中，就要充分重视对这些语义空白的开发利用，让学生能从中获得更多的知识。在对语义空白的利用开发过程中，就要注重词语含义的明晰化以及对全文理解相结合。,第四，加强学生阅读面的拓展。阅读教学中的课程资源开发利用，老师要将文本作为基础，然后对学生的阅读面进行拓展，在阅读资源方面丰富化呈现5。这就可将新的教育技术加以应用，通过网络资源的应用，将网络资源和文本资源进行结合，作为文本阅读资源的补充，增加学生阅读面，这对学生的阅读理解能力提高也有着积极促进作用。,3.结语,总而言之，农村小学阶段的阅读教学中，要通过课程资源的开发利用，就要注重多种方法综合性运用，提高学生的阅读水平。通过从理论层面加强小学阅读教学的课程资源利用开发研究分析，对学生阅读能力提高以及教师阅读教学水平提高，就能起到积极支持作用。,【,气管插管 切开及导管拔管指征31、园日涉以成趣，门虽设而常关,1,气管插管、切开及导管拔管,指征,重症医学科,气管插管、切开及导管拔管,2,解剖特点,鼻:依据鼻孔的大小选择鼻插管的外径。通过交替堵,塞一侧鼻孔,检査对侧鼻腔是否通畅。放置软的鼻咽,通气管或利用鼻镜直视鼻腔有无阻塞,如息肉、鼻甲,异常。鼻腔的基底面近似水平,含丰富血管和传入神,经,使用血管收缩剂和麻醉剂,易于插管成功。鼻咽,后壁的扁桃体在青春期前是凸出的,容易出血和阻塞,道,故儿童相对禁忌作鼻插管。成人鼻孔到声门的,