峰流速仪的使用临床意义

,Ihuxi Nurse Club,“爱呼吸护士俱乐部,峰流速仪使用及临床意义,四川大学华西医院 吴小玲,峰流速仪的使用临床意义,第1页,主要内容,峰流速仪使用,PEFR,预计值相关原因,PEFR,测定和哮喘日志,PEFR,变异率及意义,峰流速值详细评价,峰流速仪的使用临床意义,第2页,峰流速仪的使用临床意义,第3页,峰流速仪的使用临床意义,第4页,峰流速仪的使用临床意义,第5页,峰流速（,PEF）,即用力呼气时最快速率。,峰流速仪的使用临床意义,第6页,几个常见简易峰流速仪,峰流速仪的使用临床意义,第7页,峰流速值意义,对医生意义,提供疾病严重程度和,病人对治疗反应客观,指标,峰流速仪的使用临床意义,第8页,对病人意义,自我监测哮喘工具，作为早期警报系统,帮助病人尽早发觉哮喘恶化迹象，预防发作,连续统计每日,PEFR,改变，可了解病情波,动，为医生用药、分析病情提供客观指标,峰流速值意义,峰流速仪的使用临床意义,第9页,指导病人正确使用峰流速仪监测病情,）将指针拨到标尺,“0”位置,峰流速仪的使用临床意义,第10页,2)起立，深呼吸,）将峰流速仪,口含器放入口,中，口唇包紧口,含器，用力快速,呼气,峰流速仪的使用临床意义,第11页,),记下指针所指,数值，并将指针拨,到“0”位置,)连续三次重复以,上动作，将三次测,量中最正确一次数,值统计下来。,峰流速仪的使用临床意义,第12页,注意：,用最大力气和最快速度呼气；不要将空气从口器旁漏走；不要用舌头堵住部分口器孔。,峰流速仪的使用临床意义,第13页,PEFR,预计值相关原因,从人群调查中得到,含有种族特点,与性别、身高和年纪相关,身高对儿童,PEFR,影响最大,峰流速仪的使用临床意义,第14页,女 童 最 高 呼 气 流 速 值,正常（5-14岁）身高与最高呼气流速（均值,标准差）,50,100,150,200,250,300,350,400,450,500,550,50,100,150,200,250,300,350,400,450,500,550,100 110 120 130 140 150 160 170,PEFR(,升分)=5.20,身高(,cm)-427.1,身高(,cm),PEFR(,升/分),男 童 最 高 呼 气 流 速 值,正常（5-14岁）身高与最高呼气流速（均值,标准差）,50,100,150,200,250,300,350,400,450,500,550,50,100,150,200,250,300,350,400,450,500,550,100 110 120 130 140 150 160 170 180,PEFR(,升分)=4.94,身高(,cm)-399.8,身高(,cm),PEFR(,升/分),峰流速仪的使用临床意义,第15页,180,200,220,240,260,280,300,320,340,360,380,400,420,440,460,480,500,170,160,150,140,cm,PEFR(,升/分),标准差:53.6升分,年纪(岁),20 30 40 50 60 70 80,180,200,220,240,260,280,300,320,340,360,380,400,420,440,460,480,500,280,300,320,340,360,380,400,420,440,460,480,500,520,540,560,580,600,180,170,160,150,cm,PEFR(,升/分),标准差:67.7升分,年纪(岁),2030 40 50 60 70 80,280,300,320,340,360,380,400,420,440,460,480,500,520,540,560,580,600,成 年 女 性 最 高 呼 气 流 速 值,正常(18-50岁)最高呼气流速值,成 年 男 性 最 高 呼 气 流 速 值,正常(18-50岁)最高呼气流速值,峰流速仪的使用临床意义,第16页,PEFR,最正确值,哮喘控制两周以上，没有任何哮喘症状,病人自我感觉好情况下,认真测量,PEFR,两周所吹得最高,PEFR,值,-,以它作为判断是否发病标准,峰流速仪的使用临床意义,第17页,测定,PEFR,最正确时间（）,测定,PEFR,天天两次，,早晨起床后及晚上睡觉前,。,每次测定三次，统计其最正确值,。,峰流速仪的使用临床意义,第18页,测定,PEFR,最正确时间（）,吸入,2,激动剂病人，,最好在用药前和用药,10-15分钟后分别测量，统计二个值,。,峰流速仪的使用临床意义,第19页,测定,PEFR,最正确时间（）,天天只能测一次,PEFR,情况下，,最好固定在天天早晨起床后，且,固定在每次吸药前或吸药后，可使测到结果具,有可比性，一旦出现改变可被发觉。,峰流速仪的使用临床意义,第20页,哮喘患者要坚持做,哮喘日志,使用峰流速仪来监测哮喘,峰流速仪的使用临床意义,第21页,PEFR,变异率,日间变异率计算：,支气管扩张剂之前后或早晚二次测定差值,PEFR,日间最高值,PEFR,日间最低值,日间变异率=100%,1/2（,PEFR,日间最高值+,PEFR,日间最低值）,峰流速仪的使用临床意义,第22页,病情严重程度首先反应在,PEFR,基础,水平上，也就是每次所测得,PEFR,值上；,另首先还反应在,PEFR,变异率上，,尤其是二十四小时变异率。,PEFR,变异率,峰流速仪的使用临床意义,第23页,在很大程度上，变异率大小与病情严重,程度相关。,PEFR,日间变异率20，这说明此病人,处于哮喘发作期，病情未被很有效地控制,PEFR,变异率,峰流速仪的使用临床意义,第24页,利用,PEFR,进行哮喘家庭管理,告诫病人：,每日测得,PEFR,值不能低于个人最正确值80%或者,日间变异率不能大于20%。不然需要深入治,疗，或到医院就诊。,峰流速仪的使用临床意义,第25页,峰流速值详细评价,正常（绿区）：,PEFR,为个人最正确值80100%,，,日间变异率30%,。,峰流速值详细评价,峰流速仪的使用临床意义,第30页,红色信号灯区：危险区,病人在平静时咳喘显著，不能活动，不能平卧，这时需马上加强治疗，应马上吸入,2,激动剂，如,PEFR,值用药后仍不能恢复到黄灯区或绿灯区，应马上去医院治疗。,峰流速值详细评价,峰流速仪的使用临床意义,第31页,PEFR,测定时应注意问题,有些肺功效严重损害病人，,PEFR,测定可能相,对很好,但如进行肺功效测定就能更真实反应,出严重问题;,还有些轻度间歇发作哮喘病人和一些严重,难治哮喘病人,PEFR,日间变异率很小，或,者消失,严重哮喘病人只有在进行一段时间主动,治疗后，才可看到,PEFR,变异率改变。,峰流速仪的使用临床意义,第32页,谢 谢!,峰流速仪的使用临床意义,第33页,