慢性阻塞性肺疾病病人的护理精课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,慢性阻塞性肺疾病 病人的护理,（内七科小讲课）,柏雨,慢性阻塞性肺疾病 病人的护理（内七科小讲课）,学习目的,了解,COPD,病因及发病机制,学习,COPD,的临床表现,掌握,COPD,的护理,学习目的了解COPD病因及发病机制,概述,慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病。,COPD是慢性阻塞性肺疾病的英文缩写,概述慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以不完全可逆性气流受限为,病因及发病机制,可能与下列因素有关：,吸烟,吸烟是导致,COPD,最危险的因素。,职业性粉尘和化学物质,长时间接触烟雾、过敏原、工业废气及室内污染空气等。,空气污染,在气污染中的有害气体的慢性刺激，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增多，为细菌入侵创造条件。,病因及发病机制可能与下列因素有关：,病因及发病机制,4、感染,是COPD发生发展的重要因素之一。,5、蛋白酶-抗蛋白酶失衡,蛋白酶对组织有损伤和破坏作用；抗蛋白酶具有对弹性蛋白酶的抑制功能。蛋白酶增多和抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿。,6、其他，,呼吸道防御功能及免疫功能降低等。,病因及发病机制4、感染 是COPD发生发展的重要因素之,临床表现,一、症状,起病缓慢、病程较长。主要症状：,1,慢性咳嗽,随病程发展可终身不愈。,常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。,2,咳痰,一般为白色粘液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。,3,气短或呼吸困难,早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。,是,COPD,的标志性症状。,4,喘息和胸闷,部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。,5,其他,晚期患者有体重下降，食欲减退等。,临床表现一、症状 起病缓慢、病程较长。主要症状：,临床表现,二、体征,早期体征可无异常，随疾病进展出现以下体征,1视诊及触诊。,胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽(,桶状胸,)。部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等；,2叩诊,肺部,过清音,，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。,3听诊,两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及,干性啰音,和(或),湿性啰音,。,临床表现二、体征 早期体征可无异常，随疾病进展出现以下体征,护理诊断,1、气体交换受损,2、清理呼吸道无效,3、低效性呼吸型态,4、活动无耐力,5、营养失调,6、焦虑,护理诊断1、气体交换受损,护理措施,一般护理,晚期病人宜采取身体前倾位，使辅助呼吸肌参与呼吸。,高热量，高蛋白，高维生素饮食。,缩唇呼吸，腹式呼吸。,避免产气和引起便秘食物。,氧疗护理,氧流量12L/min,LTOT：一昼夜吸入低浓度氧15小时以上，并持续较长时间。,护理措施一般护理,护理诊断与护理措施,护理诊断：,四生活自理能力低下,1.,多与病人接触，了懈其生活习惯和自理能力给予适当的帮助。,2,协助病人进餐、洗漱、在室内做一些轻微的活动等，满足日常生活需求。,2,消除依赖心理，与病人共同探讨其现有的自理能力，鼓励病人最大限度地进行自理活动，并对于病人的进步厦时给予肯定。,4,将病人常用物品放在伸手可及的地方,护理诊断与护理措施护理诊断：,护理诊断与护理措施,护理诊断：,五、焦虑与日常活动时供氧不足、疲乏有关,护理措施：,1,要主动接近患者，倾听病人的诉说，了解病人的焦虑程度，倾听诉说。,2,帮助病人了解目前的病情、程度及与疾病相关的知识,(,症状、诱因、治疗和护理等,),，使病人通过消除诱因、缓解焦虑心情。,3,鼓励听音乐、参加下棋、聊天等娱乐活动，分散注意力,护理诊断与护理措施护理诊断：,对,COPD,病人的护理指导,呼吸功能锻炼,即腹式呼吸法和缩唇呼气法，它们能加强胸、膈呼吸肌的肌力和耐力，且简便易行。,对COPD病人的护理指导呼吸功能锻炼,对,COPD,病人的护理指导,一、腹式呼吸法,目的：有助于增加通气量，降低呼吸频率，还可增加,咳嗽,、咳痰能力，缓解呼吸困难症状。,指吸气时让腹部凸起，吐气时腹部凹入的呼吸法。初学者以半卧位最适合。两膝半屈（或在膝下垫一个小枕头）使腹肌放松，两手分别放在前胸和上腹部，用鼻子缓慢吸气时，膈肌松弛，腹部的手有向上抬起的感觉，而胸部的手原位不动；呼气时，腹肌收缩，腹部的手有下降感。病人可每天进行练习，每次做,515,分钟，每次训练以,57,次为宜，逐渐养成平稳而缓慢的腹式呼吸习惯。需要注意的是，呼吸要深长而缓慢，尽量用鼻而不用口。,对COPD病人的护理指导一、腹式呼吸法,对,COPD,病人的护理指导,二、缩唇呼气法,目的,:,增加通气量，呼气时间延长，有利于肺内气体充分排出,;,就是以鼻吸气、缩唇呼气，即在呼气时，收腹、胸部前倾，口唇缩成吹口哨状，使气体通过缩窄的口型缓缓呼出。吸气与呼气时间比为,12,或,13,。要尽量做到深吸慢呼，缩唇程度以不感到费力为适度。每分钟,78,次，每天锻炼两次，每次,1020,分钟,.,对COPD病人的护理指导二、缩唇呼气法,对,COPD,病人的护理指导,五、有效咳嗽和排痰,（,1,）目的,:,避免无效咳嗽，减少体力消耗,;,（,2,）技巧,:,尽量坐起或上身向前倾斜缓慢深呼吸或采用缩唇呼吸,2,次，在最后一次深呼吸后，张嘴呼气期间用力做,2,次短而有力的咳嗽。咳嗽时不能坐起的患者应协助翻身置左右卧位，患者咳嗽时他人用手心屈曲呈凹形，由下向上，由外向内轻轻叩击背部以助排痰。,对COPD病人的护理指导五、有效咳嗽和排痰,对,COPD,病人的护理指导,六、深呼吸训练,深呼吸，就是胸腹式呼吸联合进行，可以排出肺内残气及其他代谢产物，吸入更多的新鲜空气，以供给各脏器所需的氧分，提高或改善脏器功能。,对COPD病人的护理指导六、深呼吸训练,对,COPD,病人的护理指导,深呼吸训练,具体方法是：选择空气新鲜的地方，每日进行,23,次。胸腹式联合的深呼吸类似瑜伽运动中的呼吸操，深吸气时，先使腹部膨胀，然后使胸部膨胀，达到极限后，屏气几秒钟，逐渐呼出气体。呼气时，先收缩胸部，再收缩腹部，尽量排出肺内气体。反复进行吸气、呼气，每次,35,分钟。,对COPD病人的护理指导深呼吸训练,对,COPD,病人的护理指导,深呼吸的好处很多人都知道，但容易被忽视的是，不生病的时候主动咳嗽几下，也是积极的保健动作，可促使肺部清洁、增强免疫力、保护呼吸道不受损伤。咳嗽是一种保护性反射动作，能清除呼吸道内异物或分泌物，而这些物质是引起肺部疾病的原因之一。具体方法是：每天起床后、午休或临睡前，在空气清新处做深呼吸运动，深吸气时缓慢抬起双臂，然后主动咳嗽，使气流从口、鼻中喷出，再双臂下垂。如此反复,810,遍，尽量将呼吸道内的分泌物排出。,对COPD病人的护理指导深呼吸的好处很多人都知道，但容易被忽,总结,COPD,是一个慢性的发展性的疾病，多为老年人，患者对疾病的不理解及病情的反复，容易出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧、悲观失望等不良心理，护理人员应针对病情及心理特征及时给予精神安慰，心理疏导，介绍类似疾病治疗成功的病例，强调坚持康复锻炼的重要性，以取得主动配合，树立战胜疾病的信心。,总结COPD是一个慢性的发展性的疾病，多为老年人，患者对疾病,问题,COPD,的主要症状？,请示范腹式呼吸的方法？,请示范缩唇呼吸的方法？,请示范有效咳嗽和排痰的方法？,深呼吸的好处？,问题COPD的主要症状？,希望大家有所收获,谢谢！,希望大家有所收获,