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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,PICC,导管的相关护理知识,PICC导管的相关护理知识,一,更换敷贴,?,1.,置管,24h,内要注意观察局部有无肿胀、淤,血等异常情况,置管处术后第一天更敷贴一次，,以后周换药,1,一,2,次。换药后注明日期、时间。,?,2.,应每班认真交接班，观察敷贴有无潮湿、,松脱或者卷边应及时更换。,?,3.,每,1,2,周次更换正压接头和肝素帽。,一 更换敷贴?1.置管24h内要注意观察局部有无肿胀、淤,?,4.,更换敷贴时应注意沿导管的方向由下向上,揭去敷贴，以免将导管拨出,观察导管周围皮,肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等感染的,征象，用碘酒、酒精消毒局部皮肤，同时注,意晾干后方可敷上胶贴，以免影响敷贴粘度,?,5.,颈内静脉置管由于颈部活动度大，易使导,管打折或拉出，而且易出汗，使敷贴粘固不,牢，随时发现给予更换，并再消毒皮肤。,?4.更换敷贴时应注意沿导管的方向由下向上揭去敷贴，以免将,二：冲管与封管,?,1.,每次在输液、输血，输血制品，,TPN,后建,议用,20,毫升生理盐水进行冲管。冲管后用肝,素盐水（将肝素,12500,万,U,加入生理盐水,100ML,中）,3-4,毫升封管。,必须采用正压脉,冲封管法进行封管。,二：冲管与封管?1.每次在输液、输血，输血制品，TPN后,?,2.,每次输液前用生理盐水,10ml,冲洗导管，,并回抽见回血后（如是,PICC,导管可不必抽回,血）方可输液，回抽时如可见小血栓则不能,推入。个别患者输液不太畅通，回抽回血不,顺者可用肝素稀盐水,10ml,冲管，有堵管倾向,者可用尿激酶溶栓,?,3.,可疑有感染的征兆时，应行细菌培养，必,要时拔除深静脉导管。,?2.每次输液前用生理盐水10ml冲洗导管，并回抽见回血,三,采取血样标本,?,因为导管内含有所输注的液体或肝素盐水，,影响检验的准确性，所以应用注射器先抽取,3ml,的血液弃去，再抽血不少于,4.5ml,推注回,血管内两次，第三次采集的血样可以送检。,采血后可以继续输液或封管。,（采取血样标,本的方法仅供参考）,三 采取血样标本?因为导管内含有所输注的液体或肝素盐水，,置管后可能出现问题,及其处理方法,置管后可能出现问题 及其处理方法,1,：机械性静脉炎,?,原因：与选择导管的型号和血管的粗细不当,有关，穿刺侧肢体过度活动。,?,处理：湿热敷,20min/,次，,4,次,/,日，抬高患肢，,避免剧烈运动。若三天未见好转或更严重应,拔管。,1：机械性静脉炎?原因：与选择导管的型号和血管的粗细不当有,血栓性静脉炎,?,原因：与选择导管的型号和血管的粗细有关,（导管外周形成血栓）与穿刺时损伤血管内,膜有关。,?,处理：热敷，尿激酶溶栓，拔管。,血栓性静脉炎?原因：与选择导管的型号和血管的粗细有关（导,感染,?,原因：与无菌技术和不及时换药有关，免疫,力低下病人。,?,处理：严格无菌技术，遵医嘱给予抗生素,治疗，加强换药，细菌培养。,感染?原因：与无菌技术和不及时换药有关，免疫力低下病人,导管阻塞,?,原因：药物配伍禁忌，药物之间不相溶，未,经盐水冲管就肝素封管。脂肪乳,剂沉淀引起,或血管内膜损伤,导管阻塞?原因：药物配伍禁忌，药物之间不相溶，未经盐水,前臂水肿,?,原因：加压时绷带缠绕过紧，体位关系或侧,支循环不良引起，松开绷带改变体位或热敷。,?,处理：穿刺时因人胖瘦决定进针深浅，避,免反复穿刺，穿破血管。加压包扎,松紧适度。,前臂水肿?原因：加压时绷带缠绕过紧，体位关系或侧支循环,导管脱出,?,固定导管一定要标准建议采用“,S”,型固定，,换膜时小心在导管针座处向上方掀起贴膜，,遇狂躁病人时缝合固定。,导管脱出?固定导管一定要标准建议采用“S”型固定，换膜,误入颈静脉,?,在穿刺前或进入第一次测量值时病人侧向头,侧，脸颊尽量贴近锁骨，避免进入颈静脉，,机率非常小。,误入颈静脉?在穿刺前或进入第一次测量值时病人侧向头侧，脸,置管后导管走行红肿疼痛,?,这是置管后无菌性静脉炎的表现，常常是因,为推送导管时动作不够轻柔损伤静脉内膜引,起的，一旦发生应抬高病人肢体，局部热物,理疗法和鼓励病人上肢轻微活动。症状一般,持续,2,3,天，特别疼痛的病人可以应用止疼,药。,置管后导管走行红肿疼痛?这是置管后无菌性静脉炎的表现，,?,导管使用过程中允许病人采用淋浴的方式洗,澡，但洗澡请应请护理人员用大规模的贴膜,将导管固定器和可来福接头全部贴住，以防,止水渗进引起感染。,?,穿刺点出现局部感染后只需加强局部换药，,必要时可以应用抗生素。不需要拔管。,?导管使用过程中允许病人采用淋浴的方式洗澡，但洗澡请应请护理,?,对于一些病情允许在家治疗和休养的病人可,以带管回家，只需要按照医生和护士的要求,在指定医疗单位换药和更换导管接头和封管。,一周冲管,1,2,次就可以，以方便病人,?,12,：导管拔除时应从穿刺点部位轻慢拔出，,立即压迫止血，用敷料固定，每,24,48,小时,换药直到创口愈合，测量导管长度，观察有,无损伤或断裂并做好记录,。,?对于一些病情允许在家治疗和休养的病人可以带管回家，只需要按,?,由于,PICC,在体内留置的时间较长，虽然一次,支出比留置针和锁穿管要高一些，但如果是,长期输液其所花费的费用会远远低于留置针,和锁穿管的费用。因此对于需要长期或反复,输液的病人，,PICC,导管的治疗经济学是最合,理的。,?由于PICC在体内留置的时间较长，虽然一次支出比留置针和锁,
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