消化内科病例讨论一

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,消化内科病例讨论一,病例概况,患者李,XX,，男，,48,岁。因反复乏力、纳差,10,年，伴腹胀一个月于,2006,年,9,月,4,日入院。患者于,10,年前无明显诱因出现乏力、纳差，厌油腻，无畏寒、发热、黄疸。经检查诊为”乙型病毒性肝炎”，服用护肝药物（具体不详），多次复查肝功能转氨酶正常或偏高，肝炎病毒未转阴。间断服药治疗。,1,月前因劳累及饮酒后病情再发，乏力、纳差加重，右季肋部闷痛，腹胀，伴下肢水肿，尿黄、尿量减少。无心悸、气促，无眼睑浮肿、腰痛、夜尿增多。在外院治疗，效果欠佳而转我院。病程中无呕血及解黑便，无全腹疼痛、腹泻、呕吐，无意识障碍及行为异常，消瘦明显，一月内体重减轻约,5,公斤。既往无酗酒史,未到过血吸虫疫区居留。,体查：,T,38.4,R 22,次,/,分,P 90,次,/,分,BP 120/80mmHg,。慢性肝病面容，神志清，对答切题，自动体位。轻度贫血貌，皮肤巩膜轻度黄疸，锁骨上淋巴结未触及，可见肝掌，前胸壁有,5,颗蜘蛛痣，乳房无增大。腹膨隆，无静脉显露，无肌紧张，腹部无压痛，无反跳痛，肝胆肋下未及，脾肋缘下,3CM,、边钝、质中、表面光滑、无压痛，液波震颤阳性，肝区无叩击痛，移动性浊音阳性。双下肢凹陷性水肿。,实验室检查：血常规：白细胞,3.5X10,9,/L,血红蛋白,80g/L,血小板,56X10,9,/L,肝功,能检查,:ALT 62U/L AST 48U/L AKP 122U/L,GGT 243U/L TB 66Umol/L DB 20Umol/L,IB 46Umol/L T 70g/L A 23g/L G 47g/L,A/G 0.5,；,AFP 90ug/L,肝炎病毒标志物,:,HBsAg,阳性,HBsAb,阴性,HBeAg,阳性,HBeAb,阴性,HBcAb,阳性 腹部,B,型超声,波检查：肝体积缩小，比例失调，质地粗糙，,小结节样改变，脾轻度增大，腹腔见无回声,液性暗区,6cm,。,思考与讨论,1.,该患者的诊断、诊断依据。,2.,肝硬化代偿期与失代偿期的区别要点,?,3.,在辅助检查中,对肝硬化有确诊价值的是哪项,?,为什么,?,4.,肝硬化的常见并发症有哪些,?,5.,该病人的主要护理诊断及护理措施,?,