重症医学病房常见致命性护理风险1课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,重症医学病房常见致命性护理风险,我的读书报告,1,重症医学病房常见致命性护理风险我的读书报告1,为什么选择这个话题？,ICU的病人均是需要重点关注的危重病人,ICU的病人护理操作较多,ICU的病人一旦出现护理失误，将严重影响生命安全,ICU没有陪护，对护士的自律要求更高,护理缺陷是可以通过我们的努力加以防范的,通过学习，可以提高认识、提高技能,2,为什么选择这个话题？ICU的病人均是需要重点关注的危重病人2,为此需要掌握的知识,重症医学相关知识,护理技术操作常规,优质护理要求,工作人员职责,临床护理实践指南（2011版）,等等,3,为此需要掌握的知识重症医学相关知识3,一、气道梗阻,1、痰痂堵塞2、气道异物3、呼吸机管路堵塞 管内积水、管路折闭、未开呼吸机4、人工气道口被物品遮堵5、气切套管脱出,4,一、气道梗阻 1、痰痂堵塞2、气道异物3、呼吸机管路,二、输液管路问题,1、空气栓塞2、药物外露3、输液管脱开4、液路污染5、配伍禁忌,5,二、输液管路问题 1、空气栓塞2、药物外露3、输液,三、监护器问题,1、监护导联脱开，误为心跳停止，误予胸外按压或 电击除颤2、监护仪显示恶性心律失常而未及时发现3、监护仪显示血压过高或过低，血氧饱和度不显示，未能及时发现危险信号,6,三、监护器问题 1、监护导联脱开，误为心跳停止，误予胸,四、各种引流管方面的问题,1、胸腔引流不通畅可致气胸或血胸加重2、腹腔引流不畅未能及时观察到内脏出血3、侧脑室引流管不畅或引流瓶位置不当4、翻身时不注意可致各种引流管脱出、断离5、胃管引流不畅可能延误对消化道出血的观察,7,四、各种引流管方面的问题 1、胸腔引流不通畅可致气胸或,五、采集标本方面的问题,细菌培养标本、生化标本、血气标本等采集不规范，可致虚假结果，严重影响治疗方案,8,五、采集标本方面的问题 细菌培养标本、生,六、出入量记录方面,1、尿液外泄，管路连接不牢靠或尿液过满外溢2、过分担心心脏负荷过重，而随意限制入量3、出量过多或过少时，未能及时发现，而致脱水或循环负荷过重,9,六、出入量记录方面 1、尿液外泄，管路连接不牢靠或尿液,七、胃肠营养方面,1、不注意喂养温度及速度引起严重腹泻2、静脉营养时因故中断后不随时调整速度，导致当日摄入热卡不足,10,七、胃肠营养方面 1、不注意喂养温度及速度引起严重腹泻,八、护理文书书写与观察病情的矛盾,过分专注护理文书的书写，忽略了对患者病情的观察，常常会出现一些病情“突然”变化状态，令人费解,11,八、护理文书书写与观察病情的矛盾 过分专,九、只是关注皮肤护理？,只专注皮肤护理而忽略五官护理，其实五官护理更胜于皮肤护理。因为五官通内脏，口鼻腔黏膜干燥、裂伤，最易导致细菌入侵，引起院内感染，更是陪护探视时重点观察部位,12,九、只是关注皮肤护理？只专注皮肤护理而忽,十、关于物理降温,1、冰毯温度感应器应妥善固定，否则就是摆设2、放置冰帽冰块后万事大吉，冰块已成温水，降温已成保温，亦不知更换3、相反低体温时却不主动采取复温措施,13,十、关于物理降温 1、冰毯温度感应器应妥善固定，否则就是,十一、护理态度问题,1、个别护士值夜班时能昏睡到休息室，呆坐在工作站旁，病人心跳停止呼之不动2、不注重心理护理：不论患者清醒与否，有无知觉，很少过问患者是否口干口渴，哪里不舒适？不论患者肢体是否会动，按程序：被子一揭，全身暴露，翻身拍背，打扫大便,14,十一、护理态度问题 1、个别护士值夜班时能昏睡到休,3、个别护理人员在翻身拍背、肢体活动时，基本是走过场，摆花架子。根本没有认识到上述操作的重要性及危险性。常常是顾了东头，丢了西头。一次翻身后哪管它管道脱落、感应器落地，甚至呼吸机管路打折也不在心上。尿路撕伤屡有发生4、最严重也最致命的是：对于常见的护理问题很少进行深入思考，不主动寻求解决办法。常见常犯，从不改进。遇到有人反映，还满肚子不高兴，甚至记恨一辈子,15,3、个别护理人员在翻身拍背、肢体活动时，基本是走,5、缺乏主人翁精神，ICU常用物品，不知放在什么地方，常是一问三不知，单等别人拿来递在手上也不知愧意。所用设备之常见小故障更是知之甚少,16,5、缺乏主人翁精神，ICU常用物品，不知放在什么,17,.,17,十二、与陪护人员沟通问题,护理方面还有一个问题需注意：要定期或不定期的与陪护人员沟通，了解家属对护理方面的要求，倾听家属的建议，及时平复家属的疑问，只有这样才能内外安宁，防患于未然,18,十二、与陪护人员沟通问题 护理方面还有一个,谢谢大家！,19,谢谢大家！19,