病毒性脑炎 课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病 毒 性 脑 炎,Viral encephalitis,病 毒 性 脑 炎Viral encephalitis,病毒性脑炎是小儿常见的神经系统感染性疾病之一，是由各种病毒感染引起的脑实质的炎症，如脑膜同时受累即称病毒性脑膜脑炎。,病毒性脑炎是小儿常见的神经系统感染性疾病之一,病因,发病机制,病理,临床表现,辅助检查,诊断和鉴别诊断,治疗,病 毒 性 脑 炎,病因,病因,只在人与人之间传播的病毒,1,.肠道病毒（,enterovirus),2.,流行性腮腺炎病毒（,mumps virus),3.,麻疹病毒（,meales virus),病因 只,病因,4.,风疹病毒（,rubella virus,）,5.,疱疹病毒（,herpes virus,):,单纯疱疹病毒,水痘-带状疱疹病毒,巨细胞包涵体病毒,EB,病毒,病因,病因,6,.微小病毒(,parvovirus,),7.流感病毒,A,和,B(,influenza A and B,),8.腺病毒(,adenovirus,),9.其他：呼吸道合胞病毒,副流感病毒,轮状病毒,乙肝病毒,病因 6.微小病,病因,虫媒病毒（,arbovirus,),1.,流行性乙型脑炎病毒,2.蜱传播脑炎病毒,病因虫媒病毒（arbovirus),病因,经哺乳动物传播的病毒,1.狂犬病毒（,rabies virus,）,2.淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒,（,lymphacytic choriomeningitis virus),病因经哺乳动物传播的病毒,发病机制,病毒性脑炎的感染途径,病毒入侵途径：,皮肤、结膜、呼吸道、肠道、泌尿生殖系统。,发病机制病毒性脑炎的感染途径,发病机制,2.,病毒到中枢神经系统的扩散途径：,随血液进入：,经淋巴结 血液 病毒血症 血脑屏障 中枢神经系统。,发病机制2.病毒到中枢神经系统的扩散途径：,发病机制,沿神经进入：,病毒 局部周围神经,沿周围神经轴索,中枢神经,。,发病机制沿神经进入：,发病机制,病毒性脑炎的免疫机制,病毒,诱导机体产生免疫应答,抗病毒的 对脑组织的,保护作用 免疫损伤,发病机制 病毒性脑炎的免疫机制,病毒性脑炎引起的神经系统损伤的机理：,病毒对神经组织的直接侵袭,机体对病毒抗原的免疫反应,病毒性脑炎引起的神经系统损伤的机理：病毒对,病理,血管套（,perivascular cuffs,）,胶质结节,噬神经细胞现象(,neurophagia,),病理血管套（perivascular cuffs）,临床表现,前驱症状,神经系统症状体征,其他系统症状,临床表现 前驱症状,辅助检查,脑脊液检查,病毒学检查,脑电图,影像学检查,辅助检查 脑脊液检查,诊断和鉴别诊断,化脓性脑膜炎,结核性脑膜炎,真菌性脑膜炎,其他,中毒性脑病、脑肿瘤、,脑 脓肿、脑寄生虫及,Mollaret,脑膜炎。,诊断和鉴别诊断化脓性脑膜炎,治疗,一般治疗,对症治疗,病因治疗,肾上腺皮质激素的应用,抗生素的应用,康复治疗,治疗 一般治疗,预防,疫苗接种,增强体质,注意卫生,预防 疫苗接种,小 结,介绍了本病的病因（常见的病毒，发病季节及感染年龄）,讲述了发病机制和病理改变。,小 结介绍了本病的病因（常见的病毒，发病季节及感染年龄,本课重点：,临床表现（前驱症状，神经系统症状体征）根据病变部位和受累程度临床表现多种多样。,治疗（对症治疗，病因治疗，激素、抗生素的应用。,本课重点：临床表现（前驱症状，神经系统症状体征）根据,乙 脑 病 理 血 管 套,脑实质内小血管高度扩张充血，血管周围间隙增宽，炎细胞增多围绕血管周围间隙，形成血管套。,乙 脑 病 理 血 管 套 脑实质内小血管,胶 质 结 节,小胶质细胞增生，包围及吞噬坏死变性的神经细胞，并可形成胶质结节。,胶 质 结 节 小,噬 神 经 细 胞 现 象,小胶质细胞增生，侵入变性坏死的神经细胞内，形成吞噬现象。,噬 神 经 细 胞 现 象小胶质细胞增生，侵入变性坏,乙 脑 卫 星 现 象,神经细胞肿胀变形，胞浆突起消失，,Nissl,小体减少，小胶质细胞增生环绕退变的神经细胞，形成卫星现象。,乙 脑 卫 星 现 象 神经细胞肿胀变形，胞浆突,神经系统症状体征,颅内压增高,意识障碍,惊厥,病理征,局灶性症状体征,神经系统症状体征,脑脊液检查,压力增高，外观清凉，白细胞总数正常或增加,以淋巴细胞为主（病初可以中性粒细胞占多数）。蛋白轻度增高或正常，糖、氯化物无明显改变。涂片或培养无细菌发现。,脑脊液检查 压力增高，外观清凉，白细胞总数正常或,脑 脊 液 检 查,病毒脑典型的淋巴细胞反应,脑 脊 液 检 查,脑 脊 液 检 查,正中为一大淋巴样细胞，胞浆内见一圆形嗜酸性包涵体。,脑 脊 液 检 查,化 脑 脑 脊 液 检 查,典型的嗜中性粒细胞反应,化 脑 脑 脊 液 检 查,结 脑 脑 脊 液 检 查,以淋巴细胞反应为主，伴有嗜中性粒细胞和,单核样细胞。图中下方可见一泡沫浆细胞。,结 脑 脑 脊 液 检 查,隐球菌脑膜炎涂片,墨汁染色见到厚荚膜的发光亮圆形菌体,隐球菌脑膜炎涂片 墨汁染色见到厚荚膜的,隐球菌性脑膜炎脑脊液,图中可见隐球菌呈大小不等的球体，,散在和成堆出现，可见有芽孢。,隐球菌性脑膜炎脑脊液 图,化学药物降温,控制高热,物理降温,降颅压,脱水疗法,控制惊厥,安定、苯巴比妥、,水合氯 荃等。,对症治疗,化,