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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,五官科护理学,遵义医药高等专科学校,五官科教研室,学习目标,1、把握鼻出血的好发部位、临床表现、急救处理原则与接诊措施。,2、生疏鼻出血的病因、护理诊断与措施。,3、了解鼻出血的诊断要点及治疗方法。,其次节 鼻科病人的护理,四、鼻出血,【概述】,鼻出血又称鼻衄，是鼻部常见的病症之一，也,是耳鼻咽喉科常见的急症。轻者仅涕中带血，,重者可引起失血性休克而危及生命。多由鼻部,疾病所致，也可以由全身性疾病引起。,【病因】,鼻出血的病因可分为局部和全身因素两类。,1、局部因素：鼻腔或鼻窦的炎症、外伤、肿瘤,、异物、畸形等。,鼻易出血区little area),2、全身因素：凡能引起动静脉压力增高、出凝,血功能障碍、血管张力转变的全身性疾病，皆,可引起鼻出血。心血管疾病：高血压、动脉硬,化等；血液病：血友病、白血病、再生障碍性,贫血等；急性传染病：流感、麻疹、伤寒等；,维生素缺乏或养分不良：缺乏维生素C、K、P,或钙等；慢性肝、脾、肾疾病和风湿热等；重,金属或化学药物中毒、气压骤变、内分泌失调,等。,【临床表现】,1、病症与体征：表现为单侧或双侧鼻出血，间,歇性反复出血或持续性大出血。出血部位：青,少年多发生在鼻中隔前下方的利特尔区；少数,严峻的出血发生在鼻中隔后部大动脉位于鼻,腔后部，位置深在；中老年人的鼻出血多发,生于下鼻道后端粘膜下的鼻-鼻咽静脉丛。出血,量：多少不一，轻者仅涕中带血，重者可达数,百毫升以上。失血量达500ml时，病人可消逝头,昏、口渴、乏力、面色苍白等病症；失血量超,过500ml时，病人常有胸闷、心悸、出冷汗、血,压下降等表现；失血量超过1000ml时可致休克。,鼻出血,2、并发症：失血性休克；感染。,【诊断要点】,极易诊断，主要是对其发病缘由进展确定，可选,择以下检查以确定病因：1、鼻镜检查可了解鼻,、鼻腔及鼻窦状况及出血部位；2、X线摄片和,CT可排解鼻腔、鼻窦肿瘤引起的鼻出血；3、血,液系统检查如出凝血时间、全血细胞计数、凝血,酶原时间测定、毛细血管脆性试验等，可排解血,液系统疾病导致的出血。,【急救处理原则】,先止血，再查病因，然后针对病因进展治疗及预,防再出血。,【急救接诊方案】,1、体位：患者应取坐位或半卧位休息，如有休克表现者应取平卧位，并准时行抗休克治疗 。,2、预估失血量：假设出血在500ml左右时，可消逝口渴、头晕、全身乏力、面色苍白、血压下降等；假设出血在5001000ml左右时，可消逝胸闷、心跳加快、出冷汗、面色苍白、血压下降、脉速无力等表现。,3、乐观劝慰患者，同时遵医嘱赐予其冷静剂,止血剂。,4、检查出血部位，赐予其简易止血法先行止,血：予1%麻黄碱生理盐水棉片或0.1%肾上腺素,棉片放于出血部位再紧压鼻翼，既可准时止血,又便于查找出血点。冷敷鼻部、前额及颈部。,【常用止血方法】,指压止血法；硝酸银、高频电刀、微波或激光,烧灼法；前鼻孔填塞法凡士林纱条、明胶,海绵等；后鼻孔填塞法；气囊或水囊压迫止,血法；血管结扎、血管栓塞法等用于严峻出,血者。,简易止血法,前鼻孔填塞法,后鼻孔填塞法,【护理诊断与措施】,一焦虑 与鼻出血有关,1、热忱接待和劝慰病人及其家属，嘱其尽量放,松心情，安心承受治疗，遵医嘱赐予冷静剂。,2、在实施治疗前，应向病人交代留意事项、目,的、治疗意义等，以解除其紧急焦虑心理。,二潜在并发症 再次鼻出血、失血性休克,1、患者取坐位或半卧位，疑有休克者取平卧头,低位，并保持环境安静，以利于病人休息。,2、观看并记录血压、脉博及出血等状况，鼻腔,填塞者应观看咽后壁有无血液流下，填塞物有,无松动。,3、遵医嘱：应用止血剂、维生素C、维生素,K、维生素P、输液或输血等。,4、了解出血缘由，乐观治疗原发病。对长期,反复鼻出血者，应订正贫血。,5、指导病人简易止血方法：1指压止血法：,用手指用力将鼻翼压向鼻中隔，时间1015分,钟。2冷敷或冰敷鼻部、前额及后颈。,6、指导病人自我护理：1多食蔬菜水果，保,持大便通畅，以防诱发再次出血。2培育个,人良好的卫生习惯，勿用手常挖鼻，切忌用力,捏鼻。3填塞期间勿猛烈活动及避开打喷嚔，,活动时动作应轻柔。,三感知转变：嗅觉减退,1、双侧鼻腔填塞者应加强口腔护理，口唇涂石,蜡油或敷以湿纱布，多饮水或含服喉片。,2、遵医嘱赐予抗生素治疗，留意观看有无中耳,炎、鼻窦炎等并发症发生。,3、鼻腔前部填塞应于2448小时内分次取出,，后鼻孔填塞应于4872小时内分次取出，碘,仿纱条可适当延长留置时间。,思考题：,一、填空题：,1、青少年鼻出血的好发部位是 ，,中老年人鼻出血的好发部位是 。,2、出血量达500ml时，患者可消逝 、,、等症,状。,二、简答题：,1、简述鼻出血的病因及急救治疗原则。,2、简述鼻出血的急救接诊方案。,谢谢,
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