颈椎病护理方案

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选PPT,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选PPT,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选PPT,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选PPT,*,项痹病中医护理方案,1,精选PPT,项痹病中医护理方案1精选PPT,颈椎病,易患人群,Text,保持一个姿势：驾驶,员,Text,长期不正确用颈者,不良睡姿，不合适枕头,低头族：白领、办公室人员,不良的生活习惯、着装,低头劳作者：外科医生,2,精选PPT,颈椎病Text保持一个姿势：驾驶员Text长期不正确用颈者不,韧带组织,肌肉组织,肌肉与韧带组成了颈椎的“筋”系统,3,精选PPT,韧带组织肌肉组织肌肉与韧带组成了颈椎的“筋”系统3精选PPT,神经根型,颈型,椎动脉型,交感型,颈椎病的分型,脊髓型,混合型,4,精选PPT,神经根型颈型椎动脉型交感型颈椎病的分型脊髓型混合型4精选PP,项痹病中医护理方案,一、常见证候要点,（一）风寒湿症,：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。,（二）气滞血瘀,：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，苔薄白，脉弦。,（三）痰湿阻络,：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。,（四）肝肾不足,：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少苔，脉弦。,（五）气血亏虚,：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。,5,精选PPT,项痹病中医护理方案一、常见证候要点5精选PPT,二、常见症状,/,证候施护,（一）颈肩疼痛,1.,疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。,2.,慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。,3.,配合医师行颈椎牵引，及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。,6,精选PPT,二、常见症状/证候施护（一）颈肩疼痛6精选PPT,二、常见症状,/,证候施护,4.,遵医嘱护士进行中医舒筋活络、艾灸、拔罐、中药塌渍、中药贴敷、刮痧等治疗。,5.,根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加中药塌渍、中药贴敷等治疗次数。,6.,遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。,7,精选PPT,二、常见症状/证候施护4.遵医嘱护士进行中医舒筋活络、艾灸,二、常见症状,/,证候施护,（二）眩晕,1.,评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。,2.,避免诱发眩晕加重的姿势或体位。,3.,做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。,4.,指导患者正确佩戴颈托。,5.,遵医嘱行中医舒筋活络、中药塌渍、中药贴敷等治疗。,8,精选PPT,二、常见症状/证候施护（二）眩晕8精选PPT,二、常见症状,/,证候施护,（三）肢体麻木,1.,评估肢体麻木范围、程度及与体位的关系。,2.,指导患者主动活动麻木肢体，可用舒筋活络手法、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。,3.,注意肢体保暖。,4.,遵医嘱给予中医舒筋活络、艾灸、中药塌渍、中药贴敷、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。,5.,遵医嘱协助医师行颈椎牵引，及时巡视观察患者有无不适，如有麻木加重，告知医师，适当调整牵引角度、重量、时间等。,9,精选PPT,二、常见症状/证候施护（三）肢体麻木 9精选PPT,二、常见症状,/,证候施护,（四）颈肩及上肢活动受限,1.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。,2.患者生活用品放置应便于取用。,3.指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。,4.指导并协助四肢关节功能锻炼，防肌肉萎缩。,5.遵医嘱做中医舒筋活络、艾灸、拔罐、中药塌渍、中药贴敷、刮痧等治疗，注意防烫伤。,10,精选PPT,二、常见症状/证候施护（四）颈肩及上肢活动受限10精选PPT,二、常见症状,/,证候施护,（五）不寐,1.,枕头高度适宜，避免颈部悬空。,2.,保持病房安静、整洁，通风良好。,3.,睡前服热牛奶、温水泡脚，按摩双侧太阳穴，印堂穴，听舒缓轻音乐，不宜饮浓茶或咖啡。,4.,遵医嘱做中医舒筋活络等治疗。理疗医师行耳穴贴压（耳穴埋豆）等治疗。,5.,遵医嘱应用镇静安神药物，并观察用药后反应及效果。,11,精选PPT,二、常见症状/证候施护（五）不寐 11精选PPT,三、中医特色治疗护理,（一）中医舒筋活络手法治疗的护理,（1）治疗前向患者讲解松解手法治疗的目的及注意事项，取得配合。,（2）嘱患者放松，协助患者摆放体位。,（3）治疗过程中，注意观察患者的面色和反应，询问有无眩晕、恶心等不适。,（4）治疗结束后协助患者卧床休息半小时。,12,精选PPT,三、中医特色治疗护理（一）中医舒筋活络手法治疗的护理12精,13,精选PPT,13精选PPT,（二）佩戴颈托的方法及注意事项,1.选择合适型号和材质的颈托。颈托的大小、高低要适宜，松紧以能放入2个手指为宜。高度为限制颈部活动，保持平视为宜。,2.使用时应注意观察患者的颈部皮肤状况，防止颈部及耳廓、下颌部皮肤受压，必要时可在颈托内衬垫小毛巾、软布等，定时清洁颈托和局部皮肤。,3.起床时，先将前托放置好位置（将下颌放在前托的下颌窝内），一手固定前托，一手放置患者颈枕部，扶患者坐起，将后托放置好（一般长托在下），调节松紧度，固定粘扣。,三、中医特色治疗护理,14,精选PPT,（二）佩戴颈托的方法及注意事项三、中医特色治疗护理14精选,（二）佩戴颈托的方法及注意事项,三、中医特色治疗护理,15,精选PPT,（二）佩戴颈托的方法及注意事项三、中医特色治疗护理15精选,（二）佩戴颈托的方法及注意事项,4.,患者由坐位到平卧位时，先松开粘扣，去掉后托，一手扶持前托，一手放置患者颈枕部，协助患者躺下，去掉前托，调节好枕头位置及高度。,5.,颈托佩戴时间，一般以,2,3,周为宜，不活动时可去除颈托，活动时佩戴，第,3,周坐车及颈部剧烈活动时佩戴。,6.,佩戴颈托时须配合颈部肌肉锻炼，以保持颈部的稳定性。,三、中医特色治疗护理,16,精选PPT,（二）佩戴颈托的方法及注意事项三、中医特色治疗护理16精选,（三）运动疗法,1.急性期颈部制动，避免进行功能锻炼，防止症状加重。,2.缓解期指导患者适当进行颈部拔伸、项臂争力、耸肩、扩胸等锻练。,3.康复期开始进行仰首观天、翘首望月、项臂争力等锻练，每天23次，每次23组动作，每个动作1015次。,4.康复后要长期坚持做耸肩、扩胸、项臂争力、颈部的保健“米字操”等锻炼，保持颈部肌肉的强度及稳定性，预防复发。,5.眩晕的患者慎做回头望月、保健“米字操”等转头动作，或遵医嘱进行。,6.各种锻炼动作要缓慢，以轻度疲劳为度，要循序渐进。,三、中医特色治疗护理,17,精选PPT,（三）运动疗法三、中医特色治疗护理17精选PPT,附几种功能锻炼方法：,（,1,）拔项法：吸气时头顶向上伸展，下颌微收，双肩下沉，使颈部后方肌肉紧张用力，坚持,3,秒钟，然后呼气放松。,（,2,）项臂争力：两手交叉，屈肘上举，用手掌抱颈项部，用力向前，同时头颈尽量用力向后伸，使两力相对抗，随着一呼一吸有节秦地进行锻炼。,（,3,）仰首观天：双手叉腰，先低头看地，闭口使下颌尽量紧贴前胸，停留片刻，然后头颈仰起，两眼看天，仍停留片刻，反复进行。,（,4,）回头望月：头部转向一侧，头顶偏向另外一侧，双眼极力向后上方观望，如回头望月状，坚持片刻，进行对侧锻炼。,（,5,）保健,“,米字操,”,：身体直立，双手自然下垂，挺胸、抬头，目视前方，颈部向左侧屈，吸气，复原时呼气，再向右侧屈。颈前屈，下颌贴胸。颈后伸到最大限度。头向左斜上方摆动至最大限度，再向右斜上方摆动至最大限度，配合呼吸。向左斜下方摆头至最大范围，再向右斜下方摆动至最大范围。整个过程就像头部在写出一个,“,米,”,字的感觉。,18,精选PPT,附几种功能锻炼方法：（1）拔项法：吸气时头顶向上伸展，下颌微,1.,头部左右摆动，幅度尽可能地大，做到有酸痛的感觉为宜（标准是,15,次）,19,精选PPT,1.头部左右摆动，幅度尽可能地大，做到有酸痛的感觉为宜（标准,2.,头部向前低，再向后仰。前低后仰幅度也应该尽力拉大。做到感觉酸为宜（标准是,15,次）,20,精选PPT,2.头部向前低，再向后仰。前低后仰幅度也应该尽力拉大。做到感,3.,双手交叉，抱在后颈贴紧，头部使劲向后仰，双手使劲对抗向前拉。也是做到累酸即可（标准是,10,次）,21,精选PPT,3.双手交叉，抱在后颈贴紧，头部使劲向后仰，双手使劲对抗向前,4.,双手放于两肩部，手心向下，先向前转动,30,次，再向后转动,30,次。根据自身的情况，次数可以加减，达到有放松感觉为宜。,22,精选PPT,4.双手放于两肩部，手心向下，先向前转动30次，再向后转动3,5.,双手交叉并拢，伸臂举过头，手心向上，仰视手背,5,秒钟。（有累的感觉为好,）,以上动作均应在站位或者坐直的状态下完成。,23,精选PPT,5.双手交叉并拢，伸臂举过头，手心向上，仰视手背5秒钟。（有,（四）枕颌带牵引的护理,1.牵引治疗前告知患者和家属牵引的目的和注意事项，取得配合。,2.枕颌带牵引分坐位和卧位，根据病情选择合适的牵引体位和牵引角度（前屈、水平位、背伸位）、重量、时间。,3.根据牵引角度调节枕头高度，保持有效的牵引力线，颈部不要悬空。,4.牵引过程中观察枕颌带位置是否舒适，耳廓有无压迫，必要时下颌或面颊部可衬垫软物；男患者避免压迫喉结，女患者避免头发压在牵引带内。,三、中医特色治疗护理,24,精选PPT,（四）枕颌带牵引的护理三、中医特色治疗护理24精选PPT,（四）枕颌带牵引的护理,5.,牵引时颈部制动。,6.,疼痛较甚的患者去除牵引时要逐渐减轻重量，防止肌肉快速回缩。必要时可小重量持续牵引。,7.,牵引过程中加强巡视，观察患者有无疼痛加重、头,三、中医特色治疗护理,晕、恶心、心慌等不适，并根据情况及时报告医师处理。,8.,牵引结束后，颈部应制动休息,10,20,分钟，同时做好记录。,25,精选PPT,（四）枕颌带牵引的护理三、中医特色治疗护理晕、恶心、心慌等,（五）物理疗法的护理,1.,电疗、磁热疗法、超声波等物理治疗前评估患者皮肤情况，讲解治疗的目的及注意事项，取得患者配合。,2.,电疗仪电极片要和皮肤紧密接触，必要时用固定带、沙袋固定。,3.,治疗时要及时询问患者感觉情况，及时调整电流的大小。治疗过程中忌中断电源，防止瞬间电流击伤患者。,4.,治疗结束后观察皮肤情况，如有红肿、水泡要及时观察处理。,5.,磁热疗法时，保持有效的照射距离，询问患者感受，观察局部皮肤情况，防烫伤。,三、中医特色治疗护理,26,精选PPT,（五）物理疗法的护理三、中医特色治疗护理26精选PPT,（五）各种针刺、小针刀、封闭、穴位注射等治疗的护理,1.,治疗前询问患者有无晕针史，告知治疗的目的及注意事项。,2.,嘱患者放松，配合医师摆放合适体位，选择穴位，充分暴露治疗部位。,3.,治疗时密切观察患者面色，询问患者有无不适，如患者出现面色苍白，出冷汗、心慌等不适，及时停止治疗，给予处理。,4.,治疗结束后注意观察局部有无出血、血肿等，注意局部保暖，,12,小时内避免洗澡。,5.,有晕针史、酒后、饥饿、情绪紧张时不宜进行治疗。有严重高血压、糖尿病、高血压要慎用该治疗。,三、中医特色治疗护理,27,精选PPT,（五）各种针刺、小针刀、封闭、穴位注射等治疗的护理三、中医特,操 作,28,精选PPT,操 作28精选PPT,29,精选PPT,29精选PPT,（六）特色技术,1.,中药塌渍,2.,中药贴敷。,3.,艾灸法,4.,刮痧,5.,拔火罐,6.,中医舒筋活络,三、中医特色治疗护理,30,精选PPT,（六）特色技术三、中医特色治疗护理30精选PPT,（,