静脉输液操作

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,静脉输液,2,静脉输液是临床上用于纠正人体水、电解质及酸碱平衡、恢复内环境稳定状态的重要措施；通过静脉输注药物，还可以治疗疾病。熟练掌握及准确地运用静脉输液的有关知识和技能，对治疗疾病及挽救生命有十分重要的作用。,简介,1.,通过学习,能正确进行静脉输液操作,2.,熟练掌握输液速度和时间的计算,3.,熟悉提高静脉穿刺率的方法,教学目的,定义,将大量的液体、电解质或血液由静脉注入称之为静脉输液法。因注射的部位与输液的不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液（,TPN,）与输血等。,5,静脉输液的优点,1,、,易将药物达致疗效浓度，并可持续维持疗效所需的恒定浓度。,2,、对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。,3,、可迅速地补充身体所丧失的液体或血液。,4,、静脉营养品的输注。,6,静脉输液的缺点,1,、处理不当易产生全身性或局部性的感染。,2,、药物过量或滴注过快，易产生不良反应，甚至危及生命。,3,、持续性的过量输注，易造成循环负荷过重，或电解质失衡。,4,、医源性疾病的增多。,7,静脉输液的原理,静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将药液直接输入静脉内。,具备条件：,1,、液体瓶必须有一定的高度,2,、液面上方必须与大气相通（软包装液体）,3,、输液管道通畅,8,密闭式静脉输液法,用物准备：治疗车、治疗盘,(,输液贴,驯碘,棉签,),、医嘱单、输液单、所需药液、一次性垫巾、止血带、输液架、输液器、抱瓶器、弯盘、纱布、手消液、初消桶及垃圾桶（内套黄色垃圾袋）。,环境准备：环境安静，消除干扰,病人准备：向病人解释输液的目的，方法及药物种类，大约所需时间，排空大、小便，取舒适体位。,9,密闭式静脉输液流程规范,1.,操作前准备,:,衣帽整齐，精神饱满，无长指甲，按七步洗手法洗手，按无菌要求戴口罩，用物备齐（所有用物均在有效期内）、物品放置合理；,2.,遵医嘱备液体：,检查液体质量及有无渗液，贴热敏打印机打印医嘱执行贴，按要求将标签贴于液体背面，勿覆盖原有的瓶签。加药使用,5ml,注射器。,3.,推治疗车至病人床旁,:,推车动作轻柔、平稳，减少噪音；,4.,查对解释,:,您好，请问您是*床*吗？我是您的责任护士，遵医嘱现在要为您进行静脉输液，您今天要输入的液体是*，请问您需要去卫生间吗？那您想输那只手臂呢？请稍等！,10,密闭式静脉输液流程规范,5.,协助病人取舒适体位,:,动作轻柔，注意保暖；,6.,铺一次性垫巾,:,垫巾位置合理，动作轻柔，使穿刺部位在无菌区内；,7.,选择血管,:,所要穿刺的血管弹性好，无静脉窦，尽量避免穿刺手腕部影响手臂活动，方便穿刺后的固定；,8.,取输液杆,:,动作轻柔，尽量减少噪音；,9.,洗手,:,严格按七步洗手法洗手；,10.,备输液贴,:,输液贴帖在一次性垫巾上；,11,密闭式静脉输液流程规范,11.,消毒瓶口,:,消毒瓶口方法正确；,12.,取输液器,:,严格查对输液器有效期，用小手指 勾出输液器；,13.,排气,:,排气至头皮针,1/3,处，一次成功无气泡，滴壶内液面达到,1/21/3,满，枕头挂于莫非氏管侧孔处，针头向下、不能倒置；,14.,扎止血带，嘱握拳,:,在穿刺点上方,10-15cm,处扎止血带；,15.,消毒皮肤,:,用一根棉签消毒皮肤，消毒液占棉签,2/3,消毒皮肤方法正确，消毒范围为,8-10cm,；,12,密闭式静脉输液流程规范,16.,再次排气,:,检查输液管内无气泡，药液无浪费（小于,5,滴）；,17.,进针,:,左手取下护针帽，左手绷紧皮肤，右手持针与皮肤呈,15-30,度角进针，进针稳准，一针见血，首长痛感较小，无不适感；,18.,穿刺后及时“三松”,:,松止血带（动作轻柔）、松调节器（缓慢）、嘱病人松拳（说话温柔）；,19.,固定针头,:,粘贴牢固、美观，输液贴三条要平行贴于病人手上，最后一条胶布要把输液管粘成“八字形”；,13,密闭式静脉输液流程规范,20.,调节滴数,:,根据病人的病情和药液性质合理调节滴数，计算时间；,21.,整理床单位,:,协助患者取舒适的体位，注意保暖；,22.,再次查对并交代注意事项,:,核对床头卡、患者及液体，在输液卡上所输入的液体处打钩、签输液时间、操作者姓名，平稳将输液卡挂于输液吊杆上，向患者交代注意事项（口述：*第一组液体已经为您输上了，滴速调好了，每分钟*滴，为了安全请您您不要随意调节滴速，稍后您还有*组液体待输入或输完这组液体后就可以拔针了，如果您有不舒服请随时拨打床头的呼叫器，我把呼叫器放在您的*侧枕头边，我也会随时巡视病房的，谢谢您的配合！）,14,输液速度与时间的计算,在输液过程中，点滴系数是指每毫升溶液的滴数。目前常用静脉输液器的点滴系数由,10,、,15,、,20,三种型号。静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算。,（,1,）已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需用的时间。,输液时间（小时）,=,15,输液速度与时间的计算,(2),已知液体总量与计划需用的时间，计算每分钟滴数。,每分钟滴数,=,输液滴速的调节,评估的因素 要 求,成人：,40,60gtt./min,儿童：,20,40gtt./min,老人、婴幼儿宜慢,体弱，心、肺、肾功能不全宜慢,严重脱水、血容量不足适当加快,1.,年龄：,2.,病情：,3.,药物性质,:,输刺激性较强的药物宜慢,提高静脉穿刺成功率的方法,1,、肥胖病人：皮下脂肪厚，静脉位置较深，先扎止血带找合适静脉并摸清走向；加大进针角度,30,40,，从血管正面刺入。,2,、水肿病人：按肢体浅静脉走行位置，先用手指按压局部推开皮下组织间液，迅速穿刺。,提高静脉穿刺成功率的方法,3,、休克病人：扎上止血带，反复推揉局部，使血管充盈进针。,提高静脉穿刺成功率的方法,4,、老年人：用手指固定静脉防止滑动，穿刺时用力勿过猛,提高静脉穿刺成功率的方法,5,、天气寒冷：先用热毛巾或热水袋局部热敷，使血管充盈。,提高静脉穿刺成功率的方法,1,.,针头滑出血管外,2.,针头斜面紧贴血管壁,3.,针头阻塞,4.,压力过低,5.,静脉痉挛,6.,其它：体位、输液管折叠,液体不滴,常见输液故障,滴管内液面过高,常见输液故障,滴管内液面过低,常见输液故障,滴管内液面自行下降,1,、滴管上端输液管与滴管的衔接松动,2,、滴管漏气或裂隙,3,、头皮针与输液器脱开,常见输液故障,选择粗直，弹性好，较固定的静脉，避开,发炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静脉,，长期用静脉给药者，要注意保护血管，有计划的由远至近心端的选择血管。,静脉的选择,15,。,30,。,角进针,28,29,30,