智慧医疗医院信息化经验交流分享课件

,5/8/2021,#,宁波市区域健康医疗数据治理实践,宁波市区域健康医疗数据治理实践,1,智慧医疗医院信息化经验交流分享课件,2,智慧医疗医院信息化经验交流分享课件,3,2012,年,2014,年,BIG,DATA,2018,年,2015,年,2017,年,2019,年,2020,年,2021,年,宁波近几年卫生信息化和数据治理实践,2016,年,2013,年,2011,年,2012年2014年BIGDATA2018年2015年20,4,原始数据量,9.,8,T,38,G,日增量,8,家,市级医院,10,个,区县平台,42,家,区县二,级,以上 医院,16,5,家,社区卫生 服务中心,数据量,数据来源,数据明细,13,亿条,处方信息,2010-2021,年,数据处理范围,161,T,平台处理量,1042,张,原始库表量,1.,5,亿条,患者基本信息,17,亿条,出院费用信息,2,9,亿条,门诊收费明细,30,亿条,检查报告结果,19,亿条,住院收费信息,225,家,总医疗机构数,原始数据量9.8T38G8家10个42家165家数据量数据,5,2018年12,月,，,首次执行全市全表的质控任务调度，,当时全市总分只有,80.36分,2021年4月,，最新一次全市全表的质控分数已达,到,95.13,分,2,年前,质量改进后,当前质控评分,首次质控评分,治理,2018年12月，首次执行全市全表的质控任务调度，2021年,6,经过近1年治理，质量提升效果显著，目 前区域、机构、科室、医生等关键性维度 中的,“疑难杂症”,已,“迎刃而解”,平台初上线时，区域、机构、科室、医 生等关键性维度中均出现,“医院未填”、“字典未匹配”,等历史遗留问题，影响 多维度的监管分析,C,D,A,P,数据,治理,治理前,治理后,经过近1年治理，质量提升效果显著，目 前区域、机构、科室、医,7,经过近1年治理，,整体数据质量提升显著,目前该医院门诊量已达,204.77万,，与统计 年报数据保持一致,监管平台初上线时，该医院门诊量结果只有,180.81万,据2019年统计年报，该医院门诊量为,204.77,万,A,P,数据,治理,C,D,治理前,治理后,经过近1年治理，整体数据质量提升显著监管平台初上线时，该医院,8,智慧医疗医院信息化经验交流分享课件,9,保险理赔过程中出现的,数据质量不满意,疫情防控中出现的,数据质量不满意,监管过程中出现的,数据质量不满意,数据,质,量,5,个方面,不满意,分级诊疗过程中出现的,数据质量不满意,健康理赔,分级诊疗,医疗监管,疫情防控,群众,健康管理,对健康管理过程中出现的,数据质量不满意,商业 保险,政府 部门,监管,部门,医疗 机构,保险理赔过程中出现的数据质量不满意疫情防控中出现的数据质量不,10,出院诊断内容为病理诊断,出院诊断内容为患者主诉,门诊诊断内容为空,在群众查阅自身健康档案中，诊断信息杂乱，缺失诊断的 情况，给居民了解和管理自身健康造成了极大的阻碍,出院诊断内容为病理诊断出院诊断内容为患者主诉门诊诊断内容为空,11,医保结算信息和门诊收费信息不对称,医保自负金额等关键信息缺失,医保结算中关键信息缺失等问题，,降低了 健康保险理赔效率,，加大了,理赔难度,医保结算信息和门诊收费信息不对称医保自负金额等关键信息缺失医,12,上传实时率只有,7.08,患者信息出现,-989岁、1119岁等非法年龄,身份证号长度超过18位,检验记录上传不及时、患者年龄不规 范、身份证号不准确、诊断信息不完 整等，导致分级诊疗,“上转下转”中信息不匹配，难以及时分级转诊,就诊记录诊断空值率高达,100,上传实时率只有7.08患者信息出现身份证号长度超过18位检,13,医生姓名不正确,监管部门在统计时候发现，医疗机构名称不规范，医生姓名不正确，诊断方面不全，导致,“业务监管定位难”,医疗机构名称不规范,诊断信息不全,医生姓名不正确监管部门在统计时候发现，医疗机构名称不规范，医,14,身份证号大于18位，导致密接人员排查中无法通过身份证号匹配到相关 患者,群众不满意,，由于数据传输共享不及时导致群众健康码转码 延误遭投诉；,联防部门不满意,：数据不能及时共享，导致精密质控出现差 异，医疗部门和健康管理之间因为数据沟通不及时而导致疫 情防控有脱节。,监管部门业务监管不满意。,就诊科室编号为空，导致无法定位高风险人群 就诊科室,身份证号大于18位，导致密接人员排查中无法通过身份证号匹配到,15,智慧医疗医院信息化经验交流分享课件,16,强化采集技术,接口,采,集监,测,与平,台,每日,对,账,相,结合,全量,全,库采,集,与平,台,数据,质,控,相,结合,“实,时,采集,通,道,+,非实时通,道”,数据,校,验,相,结合,搭建数据治理平台,注重管理治理,数据,质,控结,果,每月,发,文,“,晾,晒,”,数据,质,量与,绩,效奖,金,“挂,钩”,定期,与,统计,年,报数,据,“校,验”,管理 治理,源头 治理,P-设计考,评,方案,（,考评,方,案设,置）,制定质,控,规则,（,质控,规,则管,理）,D,-,制定调,度,计划,（,质控,调,度管,理）,启动数,据,质控,（,数据,质,控引,擎）,C,-,数据质,量,评分,（,质控,评,分概,览）,数据问,题,解析,（,质量,问,题分,析）,A,-,跟踪质,量,问题,（,单院,质,量分,析）,改进数,据,质量,（,质量,改,进分,析,）,源头上,提升数据采集质量,管理上，激励数据治理积极性,平台 治理,工具上,提供管理治理抓手,P,A,C,D,数据 治理,强化采集技术接口采集监测与平台每日对 账相结合搭建数据治理平,17,医院,端,数据,采,集接,口,调用,监,测,全民健康信息平台业务库,平台,端,每,日,对,账明,细,总,览,全民健康信息平台,ESB,系统,入库,通过,不通过,数据重传,平台对账接口每晚定时根据条数对账 对账失败，医院端重新传当天数据,实时监测医院端采集数据通过前置机传到全 民健康信息平台。,医院端数据采集接口调用监测全民健康信息平台业务库平台端每日对,18,市平台 前置机,区县（市）平台 前置机,HIVE,ETL通用数据 模型,HMD应用数据模 型,宁波,市,医疗,机,构综,合监,管,服务,平,台,手麻,病案,40家二级以上医院,25家医共体牵头单位,Hadoop集群,全库备份,市全民健康信息平台,OG,G,实时同步,DB,HUDI,实时同步,DB抽数,手麻、病案等采用全库全量采集至中心端，杜绝数据在传输中出 现的数据完整、一致性等问题,源数据 质控,P,A,C,D,市平台 前置机区县（市）平台 前置机HIVEETL通用数据,19,实时,数,据采,集,流,程,医疗,机,构数,据,实时,展,示,医疗,机,构非,实,时数,据,比对,校,验,针对同一指标数据，将实时与非实时通道分别采集上来的数据进行比对校验，确保不同采集方式数据一致,实时数据采集流程医疗机构数据实时展示医疗机构非实时数据比对校,20,质,控,规则,ET,L,H,I,V,E,数,据,质控,人,员,调度任务,根据管理的要,求,，从,4,个维度,5,个指标,分别设置数据质量的检查要求,数据质量评分,质量问题分析,问题样例,通,过,4,个维度的指标分,析,，检查机器质控后的数据结,果，,快速,定位问题点反馈给机构数据整改的要求,P,C,各区县数据负 责人,A,区,域,数,据质 量,管,理,人,员,质控规则调整要求,实时获取,数据 整改 要求,数据 采集 平台,D,按照计划执行数据质控的任务,数,据,整改,数,据,整改,数据,获取,单次质控,周期质控,各区县按照要求完成数据整,改,，,重新上传数据,数据,上传,数据治理,根据管理的要求，从,4,个 维度,5,个指标分别设置数 据质量的检查要求,按照计划执行数据质控 的任务,通过质量指标分析，检查 机器质控后的数据结果，快速定位问题点反馈给机 构数据整改的要求,各区县按照要求完成数 据整改，重新上传数据,质控规则ETLHIVE数据质控人员调度任务根据管理的要求，从,21,上传率,有值率,关联率,规范率,上传及时率,准确性,关联性,及时性,完整性,质控指标&规则管理,数据质量评分&问题分析,4,个维度,5,个评价指标,377,条质控规则,对,205,家机构的,25,张表,279,个字段,进行质控,制定规则,质量改进跟踪,单家机构 质控,质控&考评维度,调度与质控,上传率有值率关联率规范率上传及时率准确性关联性及时性完整性质,22,考,评,调度,标,准,制,定,计,划,质量,规,则,概览,质量考评设置,调度计划配置及执行,质控规则配置,数据质量概,览,质 改,量,进,针对全量采集到中心的原始数据，通过数据质控系统进行多维质控，发现问题，反馈至医院进行整改。,考评调度质量考评设置调度计划配置及执行质控规则配置数据质,23,质控,结,果易,读,、易,懂,、问,题,易定,位,数据,整,改情,况,，即,时,响,应,根据整改情况，手工设置质控计划，即时调度 整改结果即时了解。,采用图表的方式展现质控结果，统一采用评分 方式进行质量评估，质量好坏一目了然，数据,问题秒级定位,P,DC,A,闭,环治,理,，数,据,质量,逐,步提,高,通过创建质控任务、执行质控计划、分析质控结果、反馈整改质控问题的闭环管理，稳步提升数据质量,机器,算,法,+,人,工标,注,双管,齐下,在机器算法归一的基础上，补充人工标注的方 法，提高标化率，解决区域统计“语言”不一 致的根本问题,质控结果易读、易懂、问题易定位数据整改情况，即时响应根据整改,24,将数据质量作为宁波卫生健康简报中一项重要内容,定期对本月内平台应用和数据质量排名进行全市层面通报,以通报督促整改，切实提高数据质量,将数据质量作为宁波卫生健康简报中一项重要内容,25,将数据质量评分纳入全市医疗机构年度综合目标管理考核方案，数据质量评,分,与绩效考核结果“挂钩”,定期对全市综合目标管理考核结果进行全市通报“晾晒”，营造全市数据质量改进“比学赶超”氛围,将数据质量评分纳入全市医疗机构年度综合目标管理考核方案，,26,平台数据定期与统计年报数据进行比对校验，确 保同一机构上报到不同部门的数据保持一致,以年报校对为契机，促进各机构改进数据质量,平台数据定期与统计年报数据进行比对校验，确 保同一机构上报到,27,智慧医疗医院信息化经验交流分享课件,28,业务 质控,数据 开放,数据 利用,数据 治理,与医疗管理业务相结合，,开展医疗业务管理层个性化质控,基于数据数据在其他方面的利用，开展有针对的数据治理,以全市数字化改革为指导,以加强全市医疗数据开放为目标,探索新一代数据持续治理发展,业务 质控数据 开放数据 利用数据 治理与医疗管理业务相结合,29,