8 饮食护理

标题,第一章,第一节,第点,一,*,护理技巧 教学课件 2007-2008,HU LI JI QIAO JIAO XUE KE JIAN,第8章饮食护理,第一讲 营养与健康理论,教学目标：,1.掌握医院饮食种类、原那么、要求及适用范围。,2.掌握患者的一般饮食护理措施。,3.理解治疗饮食、试验饮食的定义。,4.了解营养对人体健康的意义。,重点难点：,重点,饮食护理措施、医院饮食的种类适用范,围、饮食原那么。,难点,医院饮食的种类、适用范围、饮食原那么。,复习旧课,1哪种睡眠状态主要是大脑皮层的休息,A快速动眼睡眠B异相睡眠,C正相睡眠D以上都是,2以下哪些属于睡眠障碍,A多梦B梦游,C遗尿 D.以上都是,第一节 营养与健康,讲授新课,人体需要的营养素有六大类，即蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和微量元素、维生素和水。,一、饮食与营养对人体健康的意义,二、热能,是一切生物体包括人类维持生命和一切活动所必需的能量。,这种能量来自蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养素。,三、营养素,第二节 改善营养的护理,一、影响机体营养的因素,一生理因素,婴幼儿、青少年生长发育速度较快，需摄取足够的蛋白质，各种维生素和微量元素；,老年人由于新陈代谢逐渐减慢，每日所需要的热量也逐渐减少，但对钙的需求量却增加,1.年龄,2.活动量,活动量大的人每日所需要的热量及营养素均超过活动量小的人。,3.特殊生理状况,女性在妊娠期、哺乳期对营养的需求大大增加，并可能有饮食习惯的改变，如喜食口味较强烈的食物。,(二)病理因素,疾病本身所带来的焦虑、悲哀等不良情绪以及疼痛等因素也会使患者感到食欲不佳.,发热、伤口也难愈合，或伤口感染，其代谢增加，所需营养也高于平时。,1.疾病与外伤,2.食物过敏,某些人对某种特定的食物过敏，食入后易发生腹泻或哮喘等过敏反响，影响营养的摄取或吸收。,(三)心理、社会、文化因素,情绪抑郁、紧张、焦虑、烦躁等各种情绪变化均可影响食欲。,1.心理,不同的民族、宗教、社会背景、文化习俗、状况也常影响一个人摄食的种类和方式.其中包括生活习惯、食物购置力、吃零食情况、进餐地点、膳食嗜好、食物过敏等均可对营养的摄取带来影响。,2.社会、文化因素,由于缺乏营养的根本知识，不了解每日需要量和食物的营养成分等，均可导致不同程度和营养失调。,3.营养知识缺乏,二、护理措施,一病区的饮食管理,1.饮食医嘱,2.更改饮食种类,二患者进食前的护理措施,1.做好患者的饮食教育,2.安排舒适的进食环境,3.保证患者感觉舒适,三患者进食时的护理,1.及时分发食物,2.鼓励并协助进食,3.及时处理患者进食中的特殊问题,四患者进食后的护理,1.及时撤去餐具,2.记录饮食量、种类、患者进食时的反响。,3.对暂需禁食、延食的患者做好交接班。,第三节 医院饮食的种类,医院饮食,基本饮食,治疗饮食,试验饮食,类别 饮食原那么 用法 适用范围,普通 易消化,无刺激 3次/日,消化正常,蛋白质70-90g/d,软食 软烂,无刺激 3-4次/日 老幼,口腔疾患,蛋白质70g/d 术后恢复期,半流 纤维少，易 少食多餐,5-6次/日 发热,体弱,咀嚼吞咽 300ml/次,消化疾病,蛋白质60g/d 咀嚼不便,术后,流质 液状汤汁类 6-7次/d 口腔疾患,大术后,短期用 200-300ml/次 高热,消化道疾病,蛋白质40g/d 危重或全身衰竭,一、根本饮食,二、治疗饮食,饮食种类,适 用 范 围,高热量饮食,甲亢、高热、烧伤、产妇、,肝炎、胆道疾患等病人。,用 法,加两餐，热量12.5MJ/d,增加蛋白质的摄入量，,按体重每日供给1.5-2g/kg，,成人每日蛋白质总量为9-120g,高蛋白饮食,严重贫血、烧伤、,肾病综合征，大手术后、,孕妇、哺乳期,低蛋白饮食,急性肾炎、尿毒症、肝昏迷,成人蛋白质总量在40g/d以下，,视病情需要也可在20g-30g/d,食盐量2g/日,忌腌制品。,低盐饮食,急慢性肾炎、心脏病、,肝硬化腹水、,重度高BP,钠、水肿,限制动物脂，,成人50g/日,胆、胰疾患40g,低脂肪饮食,冠心病、高脂血症、肝胆胰,疾患,胆固醇含量300mg/日。,低胆固醇饮食,动脉硬化、高胆固醇血症、,冠心病,饮食种类,适 用 范 围,用 法,三、试验饮食,胆囊造影检查,饮食,用于X线或,B超行胆囊检查,检查前一日中午进高脂肪餐，,晚餐进无脂低蛋白清淡食物，,口服显影剂后禁食.当日禁早餐，第一次摄片如显影良好，,进高脂肪餐,30min后第二次摄片.,试验期内忌食易造成假阳性食物,如绿叶蔬菜、肉、肝、血。第四天起连续3d留大便作隐血查.,隐血试验饮食,诊断有无消化道出血,给病员一定量的放射性,131,I，用同位,素扫描探测甲状腺摄取,131,I的程度，,检查前60d 禁食海带、海蛰、紫菜、,苔菜、淡菜。14d 禁食海蜒、毛蚶、,干贝、蛏子。7d 禁食带鱼、黄鱼、,鲳鱼、目鱼、虾米。,吸碘试验饮食,以判断甲状腺功能,第四节 出入液量的记录,休克、大面积烧伤、大手术后或患有心脏病、肾脏病、肝硬化腹水等疾病时，需记录患者昼夜摄入量和排出量，为了解病情、协助诊断、决定治疗方案提供依据。,一、适用范围,(一每日摄入量,包括每日,饮水量、,食物含水量、,输液量、,输血量等。,二、内容与要求,二每日排出量,包括粪便量和尿量,对其他排出液胃肠减压吸出液、胸、腹腔吸出液,呕吐液呕血、痰液伤口渗出液，引流出的胆汁等，也应作为排出量加以测量和记录。,三、记录方法,1.先用,蓝笔,在记录单上填写眉栏，床号、姓名、住院,号等,2.记录均以毫升为单位。,3.晨7时至晚7时用蓝钢笔，晚7时至次晨7时用,红笔,。,4.12小时小结一次，12小时小结用,蓝笔,书写。,5.夜班护士总结24小时的总出入液量，24小时总结,用,红笔,书写，并用,蓝笔,填写在体温单的专栏内。,能力测试,1要素饮食所含的营养成分不包括,A游离氨基酸 B麦芽糖 C脂肪酸 D维生素 E无机盐,2隐血试验前三天，以下哪类食物可以选用,A绿色蔬菜 B肉 C豆腐,D动物血 E动物肝,3危重患者或严重消化吸收不良的患者应给予什么饮食,A低脂肪饮食 B少渣饮食 C要素饮食 D低盐饮食 E低蛋白饮食,第8章 饮食护理,第二讲 管饲饮食实训,1.掌握管喂饮食的操作步骤。,2.熟悉管喂饮食用物。,3.熟悉管喂饮食的适用范围。,教学目标：,重点难点：,重点,管喂饮食插管方法,难点,为昏迷患者插胃管的方法,复习旧课,肖先生，男，50岁，胃大部切除术后5天，,医生查房，得知患者肛门已排气，,肠道功能恢复，可以进食，要少量多餐。,1.术后可进食的种类,A.普通饮食 B.流质饮食 C.半流质饮食,D.软质饮食 E.要素饮食,2.每次进食的量,A.200-300ml B.301350,ml,C.351400,ml,D.401450,ml,E.451460,ml,第二节 管饲饮食,讲授新课,鼻饲法,将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流,质食物、水和药物的方法。,【目 的】,1.意识障碍不能进食的患者。,2.消化道手术后的患者无法经口进食者。,3.早产婴儿和病情危重的患者。,4.拒绝进食的患者。,【用 物】,无菌胃管，镊子，注射器，纱布，温开水，石腊油，止血钳，听诊器，流质食物，弯盘，棉签，松节油，胶布.,【操作步骤,】,颌下铺治疗巾,清洁检查鼻腔,将胃管插入,润滑胃管前端,鼻饲,记录,观察,固定,颌下铺治疗巾,清洁检查鼻腔,固定,准备用物 解释 助患者取卧位 颌下铺治疗巾 清洁检查鼻腔 测胃管长度 润滑胃管 插入胃管 检查胃管 固定 鼻饲 观察 记录 拔管 清理用物,插管前先协助患者去枕，头向后仰，当胃管插入15cm时，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度。,为昏迷患者插管时：,【本卷须知】,1.插管时动作轻稳，以免造成疼痛和损伤。,2.灌食前确定胃管在胃内及胃管是否通畅，每次,鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。,药片应碾碎后溶解灌入。,3.长期鼻饲者，应每天进行口腔护理。,4.鼻饲用物应每日更换消毒。,是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于消化吸收的营养成分，包含游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐和微量元素。它的主要特点是无须经过消化过程，可直接被肠道吸收。,二要素饮食,【目 的】,用于临床营养治疗。,可提高危重患者的能量及氨基酸等营养的摄入。,促进伤口愈合，改善患者营养状况。以到达辅助治,疗的目的。,【适用范围与方法】,适用于严重烧伤、低蛋白血症、大术后胃肠功能紊乱、急性胰腺炎、晚癌、胃肠道瘘、短肠综合征及营养不良病人。,口服、鼻饲、瘘管滴注。,温度34-36，滴速40-60ml/h.,1.分次注入,2.间歇滴注,3.连续滴注,【本卷须知】,1.配制要素饮食时，所有配制用具均需消毒灭菌后使用。,2.要素饮食的具体营养成分、浓度、用量、滴入速度，应根据患者的具体病情，一般原那么是由低、少、慢开始。,3.已配制好的溶液放在4以下的冰箱内保存,应保证于24小时内用完。,4.要素饮食的口服温度为37左右，鼻饲及造瘘口注入时的温度宜为4142。,5.要素饮食滴注前后用温开水或生理盐水冲净管腔，以防食物积滞变质。,6.滴注过程中经常巡视患者，应用要素饮食期间应定期做生化检查，观察尿量、大便次数及性状，记录体重，做好营养评估。,7.要素饮食停用前需逐渐减量，骤停易引起低血糖反响。,【能力测试】,1医院根本饮食不包括,A普通饮食 B软质饮食 C半流质饮食,D流质饮食 E低盐饮食,2成人插入胃管的长度为,A.25cm-35cm B.35cm-45cm C.45cm-55cm,D.55cm-65cm E.65cm,3关于出入液量的记录正确的选项是,A由主班护士总结24小时出入液量,B用红笔记录在体温单上,C用蓝笔记录在体温单上,D固体食物一般不记录,E出入液量记录，晚7时至次晨7时用蓝笔,