脑卒中偏瘫病人的早期康复护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,通过讲解，掌握脑卒中偏瘫患者急性期的康复护理知识，并运用于临床护理实践中。,课 堂 目 标,高致残率,高发病率,脑卒中,高复发率,致残率,康复训练,前 言,概 念,脑卒中早期：,指患者处于脑血管意外发病后数日至2周，患侧肢体呈迟缓性瘫痪,。,早期康复：即病人自发病后生命体征已稳定，神志清楚，,疾病不再发展,48h,就开始的综合性康复医疗方案。,尽早接受全面的康复治疗，在病情稳定后即可介入,WHO,标准,当患者生命体征平稳，神经系统症状不再进展,48,小时以后开始介入康复治疗。,时间的选择,“,九五,”,课题,在脑卒中后,2,周内开始康复，可获得较好的康复效果。,脑卒中康复,时 机,康复内容,良肢位摆放,体位变换,关节被动活动,内 容,良肢位摆放,1,.,目的：,预防或减轻以后易出现痉挛模式。,仰卧位,头枕枕头，稍向患侧，不能,过伸、过屈和侧屈,肩下垫枕，,防止肩后缩,上肢垫枕，呈外展中立位，手心向下，五指伸直,臀部及下肢垫枕，,防止髋后缩及大腿外旋,踝关节,90,度，防止足下垂,下肢垫枕，保持屈髋、屈膝位,健侧卧位,头部不向后转,背部垫枕，躯干大致垂直,肩胛带充分前伸，肩屈曲,90,130,上肢置于枕上，,肘和腕伸展,足蹬枕上，不要悬空,患侧卧位,躯干稍后仰，后方垫枕头,肩部避免受压，肩胛带充分前伸，肩屈曲,90,130,患肘伸直，手指张开，掌面朝上，不握物品,健腿屈曲置于前面的枕头上,患髋伸展、膝轻度屈曲,脚掌和小腿尽量保持伸直，足底不放支撑物,方法,被动向健侧翻身,主动翻身动作训练,体位变换,2.,目的：不断的变换体位，可使肢体的伸屈张力达到平衡，预防痉挛模式出现，并能预防压疮和肺部感染。,被动向患侧翻身,要求：,一般,60,120min,变换体位一次。,翻身时注意保护患肢，防止拖、拉、拽等动作。,对意识清醒的患者教会自行或协助床上翻身及移动身体的技巧。,体位变换,2.,主动翻身动作训练,双手手指十字交叉握手，以支持患侧上肢,患手拇指置于健手拇指上,健腿插入患腿下方,以躯干为轴向患侧或健侧转向,护理人员可协助其旋转骨盆,主动翻身动作训练,目的,1.预防关节活动受限。,2.促进肢体血液循环和增加感觉输入。,原则,要求,1.先从健侧开始，然后参照健侧关节活动范围做患侧练习。,2.在急性期每天做两次，以后每天做一次，每次每个关节做,3,5,遍。,3.较长时间卧床者尤其注意做两侧关节被动活动。,1.由近端到远端，由简到繁，由轻到重。,2.范围由大到小，由单一关节到整个肢体。,3.负荷由弱到强,4.时间由短到长,关节被动活动,3,.,关节被动活动,3,.,肩关节外旋、外展屈曲,肘关节伸展,腕和手指伸展,关节被动活动,3,.,髋关节外展和伸屈,膝关节伸展,足背屈和外翻,脑卒中患者由于不可转逆的中枢运动神经损伤，其功能不可能只依靠单纯性药物治疗自然获得，积极创造损伤神经修复或代偿的条件可使遭到破坏的运动反射，在良好刺激下重新建立起来，,早期进行康复训练能够达到功能区的转移或重视,，从而恢复受损肢体功能，预防并发症，为提高或改善患者生活质量至关重要的。,小 结,