颈外静脉穿刺法课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,颈外静脉穿刺法,颈外静脉穿刺法,1,优选颈外静脉穿刺法,优选颈外静脉穿刺法,2,1）常规静脉输液一般采用肢端静脉进行穿刺，采用颈外静脉穿刺前必须做好患者的心理护理，以便配合取得成功。,（5）缺乏外周静脉道路的患者，如早产儿、四肢大面积烧伤、慢性病人经过长期输液外周静脉已广泛破坏。,颈外静脉穿刺给临床工作带来了很大的方便,特别是在对穿刺困难、循环差、危重患者的抢救时,能及时保留住通道,保证用药,增加抢救成功机会,减轻患者反复穿刺的痛苦同时又减轻了护理人员的工作负担。,5、取血到量后，将针头取下，沿管壁注入标本试管瓶内。,1）常规静脉输液一般采用肢端静脉进行穿刺，采用颈外静脉穿刺前必须做好患者的心理护理，以便配合取得成功。,5、取血到量后，将针头取下，沿管壁注入标本试管瓶内。,抗凝标本在平面旋转摇匀。,（4）毒性和刺激性药物或溶液的静脉输注。,取下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点,如为静脉留置则固定针芯同时继续推进套管针，保留套管针于颈外静脉内，敷贴固定，套管针接输液器，液体输入通畅，置管成功。,收集颅外大部分静脉血和部分面部深层的静脉血。,取下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点,7、处理医疗废物，洗手，签字记录。,（2）周围循环衰竭的危重病人需要测中心静脉压。,颈外静脉属颈部最大的浅静脉，起始于胸锁乳突肌前缘，平对下颌角处，由下颌后静脉和耳后静脉汇合形成，在下颌角后方垂直下降，越过胸锁乳突肌后缘，与锁骨上方穿过深筋膜，最后汇入锁骨下静脉。,3、协助患者取头低位或去枕平卧位，头偏向一侧，使颈外静脉充分暴露，常规消毒，可让病人深吸气后屏住，或让助手用手指按压锁骨中点上方颈外静脉入胸处（即锁骨上凹颈静脉流入处），以阻止血流，使颈外静脉充盈（注意不能用力过大）。,概述,颈外静脉穿刺给临床工作带来了很大的方便,特别是在对穿刺困难、循环差、危重患者的抢救时,能及时保留住通道,保证用药,增加抢救成功机会,减轻患者反复穿刺的痛苦同时又减轻了护理人员的工作负担。,1）常规静脉输液一般采用肢端静脉进行穿刺，采用颈外静脉穿刺前,3,解剖,颈外静脉属颈部最大的浅静脉，起始于胸锁乳突肌前缘，平对下颌角处，由下颌后静脉和耳后静脉汇合形成，在下颌角后方垂直下降，越过胸锁乳突肌后缘，与锁骨上方穿过深筋膜，最后汇入锁骨下静脉。颈外静脉行经表浅且位置恒定，在活体上隔着皮肤可见，易于穿刺，故用于长期输液而周围静脉不易穿刺者，可经此静脉作输液、采血和注射药物等。,解剖颈外静脉属颈部最大的浅静脉，起始于胸锁乳突肌前缘，平对下,4,适应证,适应证,（,1,）长期输液而外周静脉不易穿刺的患者。,（,2,）周围循环衰竭的危重病人需要测中心静脉压。,（,3,）应用静脉输入高营养液，以及抢救危重病人 需短时间内输入大量液体。,（,4,）毒性和刺激性药物或溶液的静脉输注。如：化疗。,（,5,）缺乏外周静脉道路的患者，如早产儿、四肢大面积烧伤、慢性病人经过长期输液外周静脉已广泛破坏。,适应证适应证,5,颈外静脉穿刺,颈外,V,颈部最大的浅静脉,收集颅外大部分静脉血和部分面部深层的静脉血。,颈外静脉穿刺颈外V 收集颅外大部分静脉血和部分面部深层的,6,颈静脉怒张,u/ml,颈静脉怒张u/ml,7,颈外静脉穿刺法课件,8,颈外静脉穿刺点,取下颌角和锁骨上缘中点连线的上,1/3,处，颈外静脉外侧缘为穿刺点,颈外静脉穿刺点 取下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/,9,颈外静脉穿刺法课件,10,穿刺方法及步骤,3,、协助患者取头低位或去枕平卧位，头偏向一侧，使颈外静脉充分暴露，常规消毒，可让病人深吸气后屏住，或让助手用手指按压锁骨中点上方颈外静脉入胸处（即锁骨上凹颈静脉流入处），以阻止血流，使颈外静脉充盈（注意不能用力过大）。待颈外静脉上段充盈后以其中点为穿刺点，穿刺针与皮肤呈,15,20,角进针，见回血后（落空感，挤压输液器前端）平行进针稍许即可采血或输液。,如为静脉留置则固定针芯同时继续推进套管针，保留套管针于颈外静脉内，敷贴固定，套管针接输液器，液体输入通畅，置管成功。,穿刺方法及步骤,11,穿刺方法及步骤,4,、抽血或注射完毕后，迅速拔针，局部用,3-5,根消毒棉签（无菌纱布）加压止血至不出血为止（约,3,5,分钟）。,5,、取血到量后，将针头取下，沿管壁注入标本试管瓶内。抗凝标本在平面旋转摇匀。,6,、协助病人取舒适卧位，整理床单元，洗手。,7,、处理医疗废物，洗手，签字记录。,穿刺方法及步骤4、抽血或注射完毕后，迅速拔针，局部用3-5根,12,颈外静脉穿刺优点,（,1,）颈静脉较其它浅静脉明显，粗大笔直，提高了穿刺成功率。,（,2,）一次穿刺可同时进行采血和输液，即减轻病人的痛苦，又为抢救工作争取了时间。,（,3,）穿刺并发症少，不会损伤肺尖。,颈外静脉穿刺优点（1）颈静脉较其它浅静脉明显，粗大笔直，提高,13,待颈外静脉上段充盈后以其中点为穿刺点，穿刺针与皮肤呈1520角进针，见回血后（落空感，挤压输液器前端）平行进针稍许即可采血或输液。,（4）毒性和刺激性药物或溶液的静脉输注。,（4）毒性和刺激性药物或溶液的静脉输注。,（5）缺乏外周静脉道路的患者，如早产儿、四肢大面积烧伤、慢性病人经过长期输液外周静脉已广泛破坏。,2）颈外静脉属颈部最大的浅静脉，因其离腔静脉近，无论在穿刺或输液过程均应严防空气栓塞。,（1）长期输液而外周静脉不易穿刺的患者。,（5）缺乏外周静脉道路的患者，如早产儿、四肢大面积烧伤、慢性病人经过长期输液外周静脉已广泛破坏。,3、协助患者取头低位或去枕平卧位，头偏向一侧，使颈外静脉充分暴露，常规消毒，可让病人深吸气后屏住，或让助手用手指按压锁骨中点上方颈外静脉入胸处（即锁骨上凹颈静脉流入处），以阻止血流，使颈外静脉充盈（注意不能用力过大）。,（2）周围循环衰竭的危重病人需要测中心静脉压。,3、协助患者取头低位或去枕平卧位，头偏向一侧，使颈外静脉充分暴露，常规消毒，可让病人深吸气后屏住，或让助手用手指按压锁骨中点上方颈外静脉入胸处（即锁骨上凹颈静脉流入处），以阻止血流，使颈外静脉充盈（注意不能用力过大）。,（4）毒性和刺激性药物或溶液的静脉输注。,颈外静脉穿刺给临床工作带来了很大的方便,特别是在对穿刺困难、循环差、危重患者的抢救时,能及时保留住通道,保证用药,增加抢救成功机会,减轻患者反复穿刺的痛苦同时又减轻了护理人员的工作负担。,4、抽血或注射完毕后，迅速拔针，局部用3-5根消毒棉签（无菌纱布）加压止血至不出血为止（约35分钟）。,2）颈外静脉属颈部最大的浅静脉，因其离腔静脉近，无论在穿刺或输液过程均应严防空气栓塞。,取下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点,待颈外静脉上段充盈后以其中点为穿刺点，穿刺针与皮肤呈15,14,穿刺体会,1,）常规静脉输液一般采用肢端静脉进行穿刺，采用颈外静脉穿刺前必须做好患者的心理护理，以便配合取得成功。,2,）颈外静脉属颈部最大的浅静脉，因其离腔静脉近，无论在穿刺或输液过程均应严防空气栓塞。,3,）因其解剖特点，最好两人操作，颈外静脉皮肤松弛，穿刺者左手绷紧皮肤，助手在锁骨上凹陷处按压颈外静脉或嘱病人咳嗽，使其充盈。,4,）对于那些昏迷、病危病人可行颈外静脉留置只要固定好后，不影响翻身及大小便，有利于长时间的静脉输液治疗。,5,）颈外静脉相对其它四肢静脉，更显而易见，只要方法得当，穿刺成功率高。,6),为危重、急诊、急救、晚期癌症患者的抢救、用药提供了方便、安全、快捷、有效的静脉通路。,穿刺体会 1）常规静脉输液一般采用肢端静脉进行穿刺,15,