危急值报告制度培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,危急值报告制度培训,医务科,一、危急值的定义,“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。,二、危急值上报科室及范围,目前我院检验科、放射科、超声科、心电图室及胃镜室需要上报危急值。,1,、检验科危急值报告范围,项目名称,正常参考范围,危急值报告范围,白细胞计数,(WBC),4.0-10.0109/L,30109/L,、,1.5109/L,血小板计数,(PLT),100-300109/L,1000109/L,、,30109/L,血红蛋白（,Hb,）,110-160 g/L,230g/L,、,45g/L,血浆凝血酶原时间（,PT,）,11-15,秒,30,秒,血浆活化部分凝血活酶时间（,APTT,）,28-43.5,秒,70,秒,纤维蛋白原（,Fbg,）,2.0-4.0 g/L,8g/L,、,1g/L,D-D,二聚体,500ug/L,6600ug/L,血糖,(Glu),3.89-6.10 mmol/L,22.2mmol/L,、,2.2mmol/L,血钾（,K+,）,3.5-5.5 mmol/L,6.2mmol/L,、,3.0mmol/L,血钠（,Na+,）,135.0-145.0 mmol/L,160mmol/L,、,120mmol/L,血氯（,Cl,）,96-108 mmol/L,125mmol/L,、,75mmol/L,血钙（,T-Ca,）,2.00-2.70 mmol/L,3.5mmol/L,、,1.75mmol/L,二氧化碳（,CO2,）,20-29 mmol/L,40mmol/L,、,10mmol/L,胆红素,(TBI),17.1-205.2 umol/L,340 umol/L(,婴幼儿,),肌肝,(CREA),44.0-133.0 umol/L,（男）,530umol/L,30.0-106.0 umol/L(,女,),尿素氮,(BUN),2.6-8.0 mmol/L,（男）,1.7-6.8mmol/L(,女,),35.7mmol/L,淀粉酶,(AMY),血：,25-125U/L,、尿：,80-800U/L,血：,375U/L,尿：,2400U/L,肌酸激酶,(CK),38-174U/L,（男）、,26-140U/L(,女,),1800U/L,血,PH,7.35-7.45,7.55,、,7.25,气,Pco2,35-40mmHg,70mmHg,、,20mmHg,分,Po2,80-100mmHg,45mmHg,析,HCO3-,22-27 mmol/L,40mmol/L,、,10mmol/L,氧饱和度,95-98%,75%,肌钙蛋白,阴性,阳性,细菌培养,血培养阴性、脑脊液涂片和培养阴性,血培养阳性、脑脊液涂片和培养阳性,2,、放射科,危急值报告范围,1)神经系统,严重颅内出血、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；,硬膜下/外血肿急性期，出血量幕上30ml；幕下10ml；,脑疝，中线结构移位超过 1cm；,颅骨粉碎性骨折；,急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或以上）或急性脑干梗死；,脑出血或脑梗塞复查与近期图像对比超过，病变明显病灶加重；,急性重度脑积水；,2,、放射科,危急值报告范围,2)脊柱,椎体爆裂性骨折，压迫脊髓，或脊髓损伤,3)心血管系统,主动脉夹层；,动脉瘤或血管破裂出血；,急性心包填塞；,4)呼吸系统,气管支气管异物；,肺压缩 50%以上的气胸或液气胸，尤其是张力性气胸；,急性广泛性肺动脉栓塞；,急性严重肺水肿；,急性大范围纵膈气肿；,2,、放射科,危急值报告范围,5)消化系统,胃肠道穿孔；绞窄性肠梗阻；肠坏死；,急性坏死性胰腺炎；,肝脾胰肾等实质性脏器出血；,主动脉弓水平食道异物；,不明原因腹腔大出血；,3,、超声科,危急值报告范围,1)急诊外伤见腹腔积液，疑似腹腔实质脏器破裂出血的危重病人。,2)急性胆囊炎考虑胆囊化脓并穿孔。,3)考虑急性坏死性胰腺炎。,4)怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。,5)晚期妊娠出现羊水过少（羊水指数低于50mm）并胎儿心率过快（160次/分）,6)怀疑胎盘早剥。,7)心脏普大并急性心衰（EF医嘱处理-危急值处理，进入危急值处理界面填报特殊处理说明；,危急值状态：医技上报、护士处理、医生处理、完成,A:本病区危急值列表，显示了医技科室上报人和上报时间，还有危急值类型、当前状态；,B:选中 A 危急值后，B 显示此登录系统人对本次危急值操作记录；,C:对 A 选中的危急值进行操作，选择护士要通知的接班值班医生或者上级医生，可选填(按实际情况填写)，然后编辑处理内容；,新增处理：在 C 中编辑处理内容，然后点击新增处理，则新增一条处理内容,在 B中可看到列表；,修改处理：先选中 B 中某条处理内容，然后在 C 中修改，点击修改处理，完成修改操作；,撤销处理：先选中 B 中某条处理内容，然后点击撤销处理，则此条操作完成撤销；,D:选中 A 中危急值，点击危急值字段，会弹出此危急值类型相应字典，供医生护士参考；,E:病人基本信息；,F:A 中选中危急值检验结果；,G:A 中选中危急值检查结果；,H:A 中选中危急值所有的处理记录；,医生操作界面,1、医技科室上报危急值后，病区床位图会提示图标：；有此图标代表危急值未被临床处理，如果此次危急值被护士或者医生处理则提示消失；,2、危急值处理：头菜单-危急值处理(住院 Doc)；,3、危急值处理（住院DOC）;,a.查找，根据日期可以查找当日和近期的危急值。,b.在危急值项目中选中1 条。,c.在医护人员完整操作记录中查看病人信息和危急值数据。,d.在处理事项中选择医生并填写处理结果，再点击新增。,e.在本人操作记录中查看操作记录。点新增的同时，3中医护人员完整操作记录中也会显示。,4、修改和撤消；,在本人操作记录中选中要修改或撤消的危急值条目，在处理内容中填写处理事项。再点修改或直接点撤消。,谢谢聆听,西丽人民医院,