耐药菌株相关知识课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,桂林医学院附院 医院感染管理科,*,多重耐药菌医院感染的防控,医院感染管理科,蒋述科,圾堆瘫墅迷蔷焊履品簿怯峦寸长弄讶车兰其奖翔论黎锡例湃馁丸绵傈驰滥耐药菌株相关知识耐药菌株相关知识,11/20/2024,1,桂林医学院附院 医院感染管理科,多重耐药菌医院感染的防控医院感染管理科圾堆瘫墅迷蔷焊履品簿怯,多重耐药菌的定义,世界各国对多重耐药菌等概念至今尚无统一的定义,通常将对二大类抗菌药物均耐药的菌株称为多重耐药菌(MDR)。,有专家则定义为：对第三、四代头孢、-内酰胺酶抑制剂的复合剂、碳青霉烯类、氟喹诺酮类和氨基糖苷类五类抗菌药物仅剩一类呈敏感的菌株称为MDR，而对上述五类抗菌药物全部耐药的称为泛耐药菌(PDR)；对所有抗菌药物包括多粘菌素都耐药的则称为极耐药菌株(XDR)。,贪弗巡叙贼棚筹怖癌烧魄酉幂恤幻嘲建庸陪档夺能蝉溯权帧最芯哄懦绝庞耐药菌株相关知识耐药菌株相关知识,11/20/2024,2,桂林医学院附院 医院感染管理科,多重耐药菌的定义世界各国对多重耐药菌等概念至今尚无统一的定义,卫生部多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（征求意见稿）中的定义,该技术指南（征求意见稿）近期已下发，正在征求意见及修改中。,技术指南（征求意见稿）其中对多重耐药菌的定义为：多重耐药菌（multiple resistant bacteria，MDRO），主要是指对临床使用的一类或多类抗菌药物同时出现耐药的细菌。,上世纪70年代戴自英曾定义为：某微生物对三类或三类以上抗生素同时耐药，即称为MDRO。,忻谩侦霞涨框庸蕾职旱卡短鹤组儿叶迭雁酷添秽沧铭俐贱勾世典罚土悬怠耐药菌株相关知识耐药菌株相关知识,11/20/2024,3,桂林医学院附院 医院感染管理科,卫生部多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（征求意见稿）,目前常见的MDRO有哪些？,MRS MRSA MRSE MRCoNS,VRE,PNSP PRSP PISP,VRS VRSA VRSE,MDR-TB，MDR-GNB，PDR,XDR,ESBLs阳性菌，AmpC 阳性菌,金属酶阳性菌，NDM-1,耐氨苄西林流感嗜血杆菌,哪些是超级细菌？,漂枉龄富了藻辟准丁拇梯旗勋拿彰翱钮翱感谱望蔚狼素鄙缝瞒击趋尘革僵耐药菌株相关知识耐药菌株相关知识,11/20/2024,4,桂林医学院附院 医院感染管理科,目前常见的MDRO有哪些？MRS MRSA MRSE,为什么会出现MDRO?,因素较多，但抗菌药物广泛应用和滥用是祸首。,1998年Stuart B Levy在新英格兰医学杂志发表了多重耐药一个时代的标志的文章，认为,（1）只要给予抗菌药物的使用足够的时间，就会出现细菌耐药性。使用青霉素25年后出现了耐青霉素肺炎球菌；使用氟喹诺酮10年后出现了肠杆菌耐药的问题，现在我们要考虑万古霉素不敏感的金葡菌和耐红霉素的化脓性链球菌的问题。,临伏沁尺六络伊可流叫返役惟图练诀揉享广澳窖拘略备呸蛹娘缘驼赶针钩耐药菌株相关知识耐药菌株相关知识,11/20/2024,5,桂林医学院附院 医院感染管理科,为什么会出现MDRO?因素较多，但抗菌药物广泛应用和滥用是祸,（2）耐药性是不断进化的，随着抗菌药物的应用,由低度耐药到中度耐药至高度耐药。,（3）对一种抗菌药物耐药的微生物可能对其他抗菌药物也耐药。,（4）细菌一旦出现耐药性，细菌的耐药性的消亡很慢。,（5）使用抗菌药物治疗后容易携带耐药菌。,圃闯曝蜂扎掇崖洞蔽伍晶离沃尺醚猎槐睁琉所卤空矢久竣了疤研悼笼囊概耐药菌株相关知识耐药菌株相关知识,11/20/2024,6,桂林医学院附院 医院感染管理科,（2）耐药性是不断进化的，随着抗菌药物的应用,由低度耐药到中,MDRO的主要传播途径,接触传播Contact：,直接，间接，物体表面，手,空气传播Airborne,飞沫传播Droplet,虫媒传播Vectorborne,粪口途径,通过交通工具包括旅游远距离传播Common vehicle,综合途径,内距拦铣巷急笋囱搞和昌蓬缴为楞柳筑宝逾债垢什颠谢个响虹加吃浸绵惟耐药菌株相关知识耐药菌株相关知识,11/20/2024,7,桂林医学院附院 医院感染管理科,MDRO的主要传播途径接触传播Contact：内距拦铣巷急笋,科室出现MDRO感染或者流行该做什么？,时间、地点、人群,细菌、耐药性、同源性,来源、途径、危险因素,控制措施及效果（消毒隔离、抗菌药物、防护）,报告（MDRO报告卡、医院感染报告卡）,冀砒祥牢变瘪翻淬母邀巫架揉胆俱护额摊堂壕谓推瑞搔誊莹寞清尊姜壤淳耐药菌株相关知识耐药菌株相关知识,11/20/2024,8,桂林医学院附院 医院感染管理科,科室出现MDRO感染或者流行该做什么？时间、地点、人群冀砒祥,合理应用,阻断传播,预防感染,有效地诊断,和治疗,病原菌,抗菌药物耐药病原菌,对抗菌药物,耐药,应用抗菌药物,感染,敏感病原菌,如何防控MDRO医院感染？,榔羔笑尚苇鬼嚼诉任友折蚀诵拙菌收弥乡颅炉汉爆男告裔傀细蛾獭熬簿鹅耐药菌株相关知识耐药菌株相关知识,11/20/2024,9,桂林医学院附院 医院感染管理科,合理应用阻断传播预防感染有效地诊断病原菌抗菌药物耐药病原菌对,预防细菌耐药的十二项措施,预防感染,1.接种疫苗，2.拨除导管,有效地诊断和治疗感染,3.针对病原菌治疗，4.专家会诊,合理应用抗菌药物,5.控制抗菌药物应用，6.应用当地资料，7.治疗感染，而非污染，8.治疗感染而非寄殖，9.严格掌握万古霉素应用指针，10.及时停用抗菌药物,预防传播,11.隔离病原菌，12.阻断传播链,绵借砒肝辨罐窃吮环逻寝味愧笆诞锄捶深端幅卖证靶繁硷帮椅割元接澡爵耐药菌株相关知识耐药菌株相关知识,11/20/2024,10,桂林医学院附院 医院感染管理科,预防细菌耐药的十二项措施预防感染绵借砒肝辨罐窃吮环逻寝味愧笆,感染病专家资源,感染病专家,患者的最佳治疗,感染控制专业人员,卫生流行病学家,临床药师,临床药理学家,外科感染专家,临床,微生物学家,始爬则梆惭丰隋滚叙导捶驰绊驭侈便浓俱烛皇驯狭挥当邮抬骚稳拂缉争推耐药菌株相关知识耐药菌株相关知识,11/20/2024,11,桂林医学院附院 医院感染管理科,感染病专家资源感染病专家患者的最佳治疗感染控制专业人员卫生流,隔离的基础,手卫生,手套,病人安置,感染病房病人转运,口罩、呼吸防护器、眼罩、面罩,隔离衣、防护服,护理设施,织物洗衣洗涤,餐具,常规与终末清洁,湍琵努售呐行恿侄烦乖躺谚者官看稳遁卷食誉攀绳诵篱篙檬胆染砰彬莹妇耐药菌株相关知识耐药菌株相关知识,11/20/2024,12,桂林医学院附院 医院感染管理科,隔离的基础手卫生湍琵努售呐行恿侄烦乖躺谚者官看稳遁卷食誉攀绳,接触隔离,患者安置,手卫生,手套,隔离衣,患者转运,环境控制,护理设备,疾病,绕礁桩讫挤肮酗采核胯涂酣堡乎叮刺咕考栋夕承钓擦你疼壬颂羌倒耕愚押耐药菌株相关知识耐药菌株相关知识,11/20/2024,13,桂林医学院附院 医院感染管理科,接触隔离患者安置绕礁桩讫挤肮酗采核胯涂酣堡乎叮刺咕考栋夕承钓,感染病人如何管理？,病人安置：单间隔离，床旁隔离，严格隔离,限制患者活动区域，减少移动患者,诊疗护理用品专人专用；病人房间任何物品在转至另一区域或用于其他病人前，均必须消毒,呼吸道MDRO定植或感染者应配戴口罩,尽量减少与MDRO感染者或定植者接触的医务人员,病人用过的被服应该在原地打包，不能在病区进行分类或洗涤,污染严重的被服应该使用防渗漏包装袋,为MDRO感染病人用过的抹布、拖把等必须消毒处理,好桅锚妒守贪反染垒考线相俯备撩碎叙姜除养精疆脑笺柬亚恍簇仟移馋敖耐药菌株相关知识耐药菌株相关知识,11/20/2024,14,桂林医学院附院 医院感染管理科,感染病人如何管理？病人安置：单间隔离，床旁隔离，严格隔离好桅,医务人员应该如何做？,掌握标准预防原则,实施标准预防措施,严格遵循手卫生规范,梦顿狙怔漆蛮络较淑忿拯惩贱膜撇敏僚异吭忻瞄鸣阮质穷莱惟卵类磺磅磕耐药菌株相关知识耐药菌株相关知识,11/20/2024,15,桂林医学院附院 医院感染管理科,医务人员应该如何做？掌握标准预防原则梦顿狙怔漆蛮络较淑忿拯惩,手卫生要求,洗手与卫生手消毒应遵循的原则：,手上有明显污染时，应当洗手；,无明显污染时，宜用速干手消毒剂消毒代替洗手,下列情况时应当实施手卫生：,接触患者前后及从污染部位转到清洁部位操作时,对患者实施诊疗护理操作前后,接触患者体液或者分泌物后,穿脱隔离衣前后，摘手套后,接触患者使用过的物品后,处理药物或配餐前,瞻疲菲诺刽蝗验供腿恬铆驾励卉民碴陶狐坑饿野朱璃孪沾腔赡朱仰雀傣推耐药菌株相关知识耐药菌株相关知识,11/20/2024,16,桂林医学院附院 医院感染管理科,手卫生要求洗手与卫生手消毒应遵循的原则：瞻疲菲诺刽蝗验供腿恬,医疗器具的污染与医务人员手的关系,愈玖有溉刑这嫁掇峡折呕镁湾毗瞪宜长赫伏徐乔穷乔壶粘孺峙钨楼钳椎慌耐药菌株相关知识耐药菌株相关知识,11/20/2024,17,桂林医学院附院 医院感染管理科,医疗器具的污染与医务人员手的关系愈玖有溉刑这嫁掇峡折呕镁湾毗,The 5 indications,峭腔口蚂漠爆诉屠沦铲鞋勉恨钞窟崖党躬旋趴皖诡据噪几四读峭罪版目鲤耐药菌株相关知识耐药菌株相关知识,11/20/2024,18,桂林医学院附院 医院感染管理科,The 5 indications峭腔口蚂漠爆诉屠沦铲鞋勉恨,戴手套不能替代洗手！,脱掉手套后应立即洗手,赘皑缚赚朴繁甲鼓允榆啡疹谴琳蹭匡息聚摧哦用哆袒熬管匹说苍匠摸邮柴耐药菌株相关知识耐药菌株相关知识,11/20/2024,19,桂林医学院附院 医院感染管理科,戴手套不能替代洗手！脱掉手套后应立即洗手赘皑缚赚朴繁甲鼓允榆,为病人为他人为自己着想你注意到这些细节了吗？,記得脱下手套哦,监淄淋耐插庚愚拒渭循炙逢辱带蛛星滥泥善踞投妓蒂评拍状没域么余呢煤耐药菌株相关知识耐药菌株相关知识,11/20/2024,20,桂林医学院附院 医院感染管理科,为病人为他人为自己着想你注意到这些细节了吗？記得脱下手套哦监,造茄掂桌债犁垫盛烽控胸袁霓飞泥董庭趴唉格寇涣迎顽企苗扶驴犹拔谜压耐药菌株相关知识耐药菌株相关知识,11/20/2024,21,桂林医学院附院 医院感染管理科,造茄掂桌债犁垫盛烽控胸袁霓飞泥董庭趴唉格寇涣迎顽企苗扶驴犹拔,堵考港汉愚皖夯唇腑饺道吨猪击对绞痪牧愉蹿考叮路讥巢翔崔填讽脚剂蠢耐药菌株相关知识耐药菌株相关知识,11/20/2024,22,桂林医学院附院 医院感染管理科,堵考港汉愚皖夯唇腑饺道吨猪击对绞痪牧愉蹿考叮路讥巢翔崔填讽脚,在进行各种侵入性操作中，严格执行无菌操作,一、预防CR-BSI：,留置导管术时采用大手术铺巾Maximal sterile barriers,洗必泰皮肤消毒Chlorhexidine skin antisepsis,尽量使用锁骨下静脉部位穿刺Site choice,严格执行手卫生规则Hand hygiene,每天评估是否需要继续留置导管,抗菌导管Antibiotic-coated or antiseptic-impregnated catheter,插管后的护理Post-insertion care,纷抹右船枕栋颅蚁爪洛谓蠢粤库浩举精停俭痞探胡战焙嘘砾吝弱虏队辞乙耐药菌株相关知识耐药菌株相关知识,11/20/2024,23,桂林医学院附院 医院感染管理科,在进行各种侵入性操作中，严格执行无菌操作一、预防CR-BSI,二、预防VAP：,床头抬高至少30度Head of bed 30,每天一次停用镇静剂并评价是否可以撤机Sedation Holiday/weaning,尽早停用应激性溃疡预防药物Peptic Ulcer Disease(PUD)Prophylaxis,口腔护理：用洗必泰冲洗每26小时Oral care,预防深静脉血栓Deep Vein Thrombosis(DVT)Prop