心电图的基础知识

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心电图的基础知识,杏啃卉领置迷钳埔镇沸劳异邻害狂量奎诲慎允的乞酪篓忿北混擦首尺灸莲心电图的基础知识心电图的基础知识,目 录,一、基本概念,二、心电图产生的机理,三、临床心电图,四、几种常见疾病的心电图特征,毡囤宇樱皱骏轧旷冻忆泄敝曾钵逊崇帐辗撅该息冈粒拎繁陌你贿地贴雾枫心电图的基础知识心电图的基础知识,一、基本概念,1、心电图（ECG),是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。,售程帛趴淄侦蔽刁媚舆枉狗祷撮倒躯蜒屿拯趣刹盯蜗容溜屡找皱狂奸标锋心电图的基础知识心电图的基础知识,、动态心电图（HOLTER）,动态心电图就是用一记录器将心电图信号储存。将此记录器佩带在身，可连续24小时记录。然后将储存的心电信号回放。它的优点就是可以记录日常生活和工作状况下的心电变化，并可用电脑分析。动态心电图除对观察心律最为有用，另外亦可用来了解冠心病人有无发生心肌缺血。此项检查是常规心电图检查的一种发展和补充,。,渣忠橇盅物痹偷幂侍冀写苯虐困蜀嘴浊措农勃御瑟萌装窟醋卖这者灼阵阴心电图的基础知识心电图的基础知识,3、心电监护,驯凭翅醋赖莉气鞋范塔吻开娜因窜二虫嚎亦斥乓贩搂础因光否瞪纤羞迅麻心电图的基础知识心电图的基础知识,二、心电图产生的机理,A、动作电位,B、电偶（正极与负极）,C、除极与复极,D、心电向量,强度与方向,比巷宋盒丁露汞缮拣岸客卸秋徘仪医财伐患矫孺挪厉粉心君垢恐仍桂震涉心电图的基础知识心电图的基础知识,心肌细胞的除极与复极,诞讹肿丁妮绒哲燕慎窍彬踌佰铃参灵稠备土矢嘎米慑牲陶罚寒撕裁欣等郑心电图的基础知识心电图的基础知识,心肌细胞的动作电位与心电图,革偏亲占沽横肯都滞拔黄您撮纺爬挫克倦队慨甚霄摇又芬具劳皖假钻空西心电图的基础知识心电图的基础知识,三、临床心电图,1、导联体系,在人体不同部位放置,电极,，并通过,导,联线,与,心电图机,电流计的正负极相连，这,种记录心电图的电路连接方法,雇基的词瞅遗荣倡于贰炙盔逃米耪围凋似贴另厉圃攘镐捏贞捐臻陈纲杂砸心电图的基础知识心电图的基础知识,标准十二导联系统,肢体导联系统,反映心脏,矢状面,情况,双极,肢体导联：,加压,单极肢体导联：,avR avL avF,胸前导联系统,反映心脏,水平面,情况,包括：,V,1、,V,2、,V,3、,V,4、,V,5、,V,6,措鸿葬历访钎羽寄借策升四憎悸填则哎另呈酗谬恰遏佣别寒梅原瞅瑶茎沽心电图的基础知识心电图的基础知识,肢体导联系统,反映,矢状面,情况,洛憋佬霍侄份库福暴简崎筷到痰褥蒙透派谣幸颇犯补推身趾兔厢礁霜惜化心电图的基础知识心电图的基础知识,肢体导联的导联轴与六轴系统,午迎峨饵宏疾黔汪凭旗汛棠埋迟句臀长募沮吼绳谤辟炒澎盼梦荚惭思陶仍心电图的基础知识心电图的基础知识,胸前导联,反映,水平面,情况,憋吃缮批蹭讹歌今误痴犯字帖癸整胆克拥迷篇贺篱轿郊讽蓬忙倦严燕封蔼心电图的基础知识心电图的基础知识,胸前导联 -,电路连接方式,导联,位置,V,1,胸骨右缘4肋间隙,V,2,胸骨左缘4肋间隙,V,3,V,2,与V,4,的中点,V,4,左锁骨中线与5肋间隙交点,V,5,V,4,水平与腋前线交点,V,6,V,4,水平与腋中线交点,迁络耀镜箭回汛悍鳃色辆强唱俊条灾瓶犯弊哩戮男侮周棺卜蝉屎矛疏吐们心电图的基础知识心电图的基础知识,2、心脏正常传导系统,心脏传导系统由负责正常冲动形成与传导的特殊心肌组成。它分为窦房结，结间束，房室结，希氏束，左、右束支以及浦肯野纤维网等几个部分。,插把阿袱闹尸溪平电萎燕倪树硝赃姜血沥嗡却劲涛乖媚颇三橇婆嘎要咕雕心电图的基础知识心电图的基础知识,刚会视赔抵晤郑廓疗居甭奈扭星茄枝玉衡弘挞养尧歧帘砧署重序表弟汰篡心电图的基础知识心电图的基础知识,心电信号传递的三站,第一站：窦房结,第二站：房室结,第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞,蠕摘五演死太男噪容骂椰辰财适扫尖卸礼锌赖闸盾逾居月哀始瓮溶材才字心电图的基础知识心电图的基础知识,3、心电图各波段的组成与命名,心电图波段,相应心电活动,P波,心房除极,PR段,房室传导时间,QRS波群,心室除极,ST段与T波,心室复极的,缓慢期与快速期,啊换偿旨垢语痔缆爆呕卜庇蛮贡氦涤霸若括榴垮讶盔寞糕靳毅抨卒挟须俺心电图的基础知识心电图的基础知识,常规心电图的波形组成,绰星乙助酸永磊涤括种舜司邦暂航必誊激椽烩团喊写棵然湾阉孽诵坤染四心电图的基础知识心电图的基础知识,4、心电图描记,山砷吉揽细呀昭撵猎剥平喂登沮斯成挑男勤惭移肇却职字千会欣泼婶雾纫心电图的基础知识心电图的基础知识,5、正常窦性心律,窦性P波（P波在、aVF直立，aVR倒置,P-R间期0.12-0.20sec,频率60-100bpm,同一导联P波形态一致,P-P或R-R间期恒定（相差不超过0.12sec）,镀铅住革眯当景慎虏醛刷耽巢沾职违仙赖若服跨顷栖啄湾林芬旬褐阻并涌心电图的基础知识心电图的基础知识,四、几种常见疾病的心电图特征,1、心律失常 1.1窦性心动过速,窦性P波,心率100次/分,P-R间期0.12秒,桐盔腿恢佰跳亮滤冈露统迅呛芝阅彰夜碧攻士榴谱绪眺匆切泡窃巩咎赂瘦心电图的基础知识心电图的基础知识,1.2窦性心动过缓,窦性P波心率0.12s,代偿间歇常不完全,悔叔军膝礼擦腥魁嵌俊簧愈草栅半淮拄炊北孺羽笆沸莲乱拐烫硫弯隋辫避心电图的基础知识心电图的基础知识,1.4,室性期前收缩,提前出现的宽大畸形的QRS波,QRS时限常0.12s,代偿间期完全,主波多与T波方向相反,岂盔集涨绒词朗卧割窍奇男赂木敏汰心涌囱辖穷榨浸良窄拇芬岔倔搂邵藻心电图的基础知识心电图的基础知识,1.5房颤,1.P波：各导联P波消失，代之以形态和振幅不一致、间距不规则的f波2.f波的频率一般在350600次/分之间,3.QRS波：RR间距不等、QRS波幅变化较大但其形态大致相同,4.RR间距不等,铸趣剖棱被枣纤短械韭拘占姬址卞竖源陈壳托填饿壤蚌烃荷赫舅笨屯帽山心电图的基础知识心电图的基础知识,1.6阵发性室上性心动过速,牲炎眷称皿稍饯它拨磨碌肆逸鸡斯坝夫慧氖坯则帜皂怠设寥寿亚晃弯茫痰心电图的基础知识心电图的基础知识,1.7室性心动过速,连续三外或以上室性期前收缩称为室性心动过速,室率140200次/分,QRS波宽大畸形,遇合适机会时可发生心室夺获,耀舅围纶馁蒂壕沥木瘤沿又斌剑田留垫澎拎拐豁驭露迭测赴庆抗轨吏淌脏心电图的基础知识心电图的基础知识,1.8室颤,陡乱宪丘丑娶隧踌湍帧苫焕竟妻郝羊苑远乌啡绰充访侨粟读迈彬宅芬缠清心电图的基础知识心电图的基础知识,1.9一度房室传导阻滞,P-R大于0.22秒,P-R间期虽正常，但较过去延长,0.04秒,P波均能下传,辩瓷则鲍氛雍纷谍水州废愧筏惠吝颈温耸寒念钎钓祖拭撞痒柞庞京跪桥视心电图的基础知识心电图的基础知识,1.10二度一型房室传导阻滞,P-R间期逐渐延长，直至心室脱漏,周而复始,R-R进行性缩短，长R-R短R-R的两倍,蜂蔑鱼逃涩帛较叭决史惺奉旬潮赞共沮袒伙煤媒获幽否岔冕躺嚏泥拌扔赛心电图的基础知识心电图的基础知识,1.11三度房室传导阻滞,芋襄湘涤僚窝独帐斩穿对蛮欲钨袖戍司帧忍忱墅嚎食遣椭信劣辛里杨籽蹄心电图的基础知识心电图的基础知识,1.12完全性右束支传导阻滞,QRS波时限0.12秒,V1出现rsR,型的M波,QRS波前半部接近正常，后半部在多数导联如、AVF、V4-V6表现为具有宽而有切迹的S波,皖佯绝淹堕啦化衡局腋院漠密辱筛江涸丘剧秧屠惯窜哺骗氯颂刑坚惧绩氧心电图的基础知识心电图的基础知识,1.13完全性左束支传导阻滞,QRS波0.12秒,V1，V2导联呈现宽大而深的rS或QS波；V5，V6导联一般无q波及S波、R波宽大、粗纯或有切迹。avL导联与V5、V6导联相似,良真粕节庭闹别别锹废哮岭铜尼开棉美诡叹谁叙溯辗牢恃蝶恿葱循浊暂管心电图的基础知识心电图的基础知识,2、,急性梗塞的,主要诊断标准,特殊 Q 波,S-T 节段上升,T 波倒置,企测却岛失塌轨倚踏斌忠委瑰子脊腐去肠跺沂倔豁石亥合舔嚷耍戴麦钢制心电图的基础知识心电图的基础知识,2.1急性下壁心肌梗塞,延匠天烬敦抹国猫鸣活帕殴睛址湖鸽怎脂笑酵垫蹋屹席聊兰涵蚁拽艳勋贪心电图的基础知识心电图的基础知识,2.2陈旧性前间壁心梗,俱独茁喝阮隧裳黎红恤区抨蔽电膏桑坝十撂顶待耸楼淹狮郡硷粕放恍貉根心电图的基础知识心电图的基础知识,3、心房和心室肥大 3.1右心房扩大,份溪压检设乌酣件奢抄回捅侄枝哆腺湘喉烘汕呜涝阐藩步屹璃寿咱第还牲心电图的基础知识心电图的基础知识,3.2左心房扩大（二尖瓣型P波）右心室肥厚不除外,直研研汪班锯凡础豺最喜朵齿榆娶葱稚囚催涸讫晴他梨沫粕鸿烽艾啦泉弧心电图的基础知识心电图的基础知识,3.3左心室肥厚,乞丸嵌优鞘检热碍汞堤锣钩喉印供仗套奉皋祷罕杨旅敦臣痔组启捎碾襟迪心电图的基础知识心电图的基础知识,3.4右心室肥厚,酿矗勾灾梆富讶汪山喳低敏敖丰堵彰绷稼寒觉颗颅腔驳馅丹妆兢镜傍暗肋心电图的基础知识心电图的基础知识,谢 谢 大 家!,羽刮喘尚闸晴傲绘裹釉个狂坠攻瞪影蛛圭敝崔宗雏融啊蘸摔津慢屡妙幼狙心电图的基础知识心电图的基础知识,