pdca在病区分级护理中的应用课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,整理课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,整理课件,*,PDCA在病区分级护理中的应用,唐善梅,2014.07.23,整理课件,分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的,生活护理,、,病情观察,、,治疗和护理措施,、,康复和健康指导,等内容，作为向患者公开的内容,综述,整理课件,吃,答疑,沟通,教育,照顾,康复,看护,监护,打针,服药,行,住,病人,护理专业的定位,深化内涵,整理课件,全面履行护士义务，严禁混淆临床职责。,护士对住院患者履行的护理职责范围包括,：,密切观察患者的生命体征和病情变化；,正确实施治疗、用药和护理措施、并观察、了解患者的反应；,对不能自理的患者提供生活护理和帮助；,为患者提供康复和健康指导。,整理课件,贯彻、落实分级护理制度,分级护理,制度的沿革,分级护理的概念和意义,解读综合医院分级护理服务指导原则（试行）,整理课件,概念,：是指患者在住院期间，,医护人员根据患者病情和生活自理能力，,确定并实施不同级别的护理。,分级护理的概念,整理课件,级,护,理,反映护理,工作量的,多少,分级护理的意义,分,理,体现患者,病情的轻,重缓急及,护理要求,规范与指,导临床护,理及管理,工作,依据护理,工作量，,合理安排,护理人力,资源,整理课件,1954年,1956年,1982年,创立,张开秀、黎秀芳,提出，根据病情,分轻、重、危,“,三级护理,”,推广,引起国内外关注，全国推广,卫生部颁布,全国医院工作制度与人员岗位职责，据分级护理制度，按照病情轻重缓急，护理级别分为特级和一、二、三级,2009年,卫生部颁布,综合医院分级护理指导原则（试行）,我国分级护理制度的沿革,整理课件,对病人进行分类的目的,对病人进行分类的目的：,根据病人的疾病情况和需要的护理确定相应的类别，以,科学分配护理资源满足病人的需要,确定病人的轻、重、缓、急以,保证重危病人能够得到重点护理,可以根据病人的护理需要,科学配备护理人力,整理课件,分级护理指导原则的产生,新颁布的,指导原则（试行）与1982版的分级护理制度相比较,延续了特级护理、一级护理、二级护理、三级护理四个级别,在护理级别确定的,原则、依据、护理要点,等方面进行了较大改动和突破,整理课件,分级护理工作要点,密切观察患者的生命体征和病情变化,正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应,根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助,提供护理相关的健康指导,整理课件,分级护理制度的内容,【特级护理】,第八条 具备以下情况之一的患者，可以确定为,特级护理,指征,1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人；,2.重症监护病人；,3.各种复杂或者大手术后的病人；,4.严重创伤或大面积烧伤的病人；,5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的病人；,6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的病人；,7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的病人。,整理课件,【特级护理】,护理内容,1.严密观察病人病情变化，监测生命体征；,2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；,3.根据医嘱，准确测量出入量；,4.根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护,理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；,5.保持病人的舒适和功能体位；,6.实施床旁交接班。,分级护理制度的内容,整理课件,剪指甲,足浴,强调基础护理服务,洗头,翻身,整理课件,【特级护理】,质量要求,1.设专人24小时护理，严密观察病情变化，随时监测生命体征。,2.根据医嘱，真确实施治疗、用药。根据病情做好护理计划并做好记录。,3.真确记录24小时出入量。,4.真确实施口腔护理、压疮、管道等基础护理及安全护理。,5.落实生活护理，保持舒适及功能体位。,6.完成床边交接班，备好急救药品和器材，严格执行消毒隔离。,7.保证病人正常休息；,8.掌握病人病情（九知道）。,分级护理制度的内容,整理课件,【一级护理】,第九条 具备以下情况之一的患者，可以确定为,一级护理,指征,1.病情趋向稳定的重症病人；,2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的病人；,3.生活完全不能自理且病情不稳定的病人；,4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的病人,。,分级护理制度的内容,整理课件,【一级护理】,护理内容,1.每小时巡视病人，观察病人病情变化；,2.根据病人病情，测量生命体征；,3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；,4.根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；,5.提供护理相关的健康指导。,分级护理制度的内容,整理课件,关于对巡视时间频率的理解,美国盖勒普公司民意调查结果显示，,91,的被调查者认为,观察病情是护士工作的重要部分，,部分患者病情变化是护士巡视中发现的,关键点：巡视患者要有效,整理课件,【一级护理】,质量标准,1.每小时巡视患者一次，严密观察病情变化。,2.根据病情测量患者的生命体征。,3.根据医嘱，真确实施治疗、用药。,4.真确实施口腔护理、压疮、管道等基础护理及安全护理。,5.落实生活护理，提供适宜的照顾和康复健康指导。,6.保证病人正常休息。,7.掌握病人病情（九知道）。,分级护理制度的内容,整理课件,【二级护理】,第十条 具备以下情况之一的患者，可以确定为,二级护理,指征,1.病情稳定，仍需卧床的病人；,2.生活部分自理的病人。,分级护理制度的内容,整理课件,【二级护理】,护理内容,1.每2小时巡视病人，观察病人病情变化；,2.根据病人病情，测量生命体征；,3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；,4.根据病人病情，正确实施护理措施和安全措施；,5.提供护理相关的健康指导。,分级护理制度的内容,整理课件,【二级护理】,质量要求,1.每2-3小时巡视患者一次，严密观察病情变化。,2.根据病情测量患者的生命体征。,3.根据医嘱，真确实施治疗、用药。,4.根据患者状况实施护理措施及安全护理。,5.协助指导、督促进行生活护理，提供适宜的照顾和康复健康指导。,6.保证病人正常休息。,7.掌握病人病情（九知道）。,分级护理制度的内容,整理课件,【三级护理】,第十一条 具备以下情况之一的患者，可以确定为,三级护理,指征,1.生活完全自理且病情稳定的病人；,2.生活完全自理且处于康复期的病人。,分级护理制度的内容,整理课件,【三级护理】,护理内容,1.每3小时巡视病人，观察病人病情变化；,2.根据病人病情，测量生命体征；,3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；,4.提供护理相关的健康指导。,分级护理制度的内容,整理课件,【三级护理】,质量要求,1.保持床单元清洁；,2.保证病人正常休息。,分级护理制度的内容,整理课件,PPlan 计划,分级护理质量达标大于,90分,病人满意,整理课件,整理课件,上周期检存在问查题,床位护士对患者疾病的阳性结果掌握不到位。,健康指导，护理措施落实不到位。,基础护理落实不到位，流引管无标识，引流液观察记录不及时。,整理课件,制度掌握不够,监管力度不到位,分级护理不够,重视,护士责任心不强,分级护理质量不达标,护士,管理,原因分析,整理课件,原因分析,护士工作责任心不强。,对分级护理内容不够重视，重要性认识不 足。,部分人员对分级护理制度掌握不够，执行不严。,质控人员对分级护理监管力度欠缺。,整理课件,PPlan 计划,召开质控小组成员及全科护士会议，对检查中存在问题反馈并分析讨论。,重温分级护理制度,加强对护士的监管，提高分级管理的意识。,平时加强检查和督查的频次。,整理课件,DDO 执行,(围绕目标，按计划做事）,组织学习分级护理制度。,对出现问题的个体持续关注和改进。,对个别人员加大督查力度。,整理课件,整理课件,CCheck 检查/检讨,）,通过检查获得大量的反馈信息，护士长及质控组将对分析、总结、讨论、评价。,整理课件,4、AAction改善/改进,对成果采取保持措施，对遗留未达标问题在,下一个改进机会中重新使用,PDCA循环,整理课件,PDCA循环的特点,2、PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提高一步,P,D,D,C,C,A,A,P,原有水平,新的水平,3、PDCA循环式综合性循环，4个阶段是相对的，他们之间不是截然分开的,4、推动PDCA循环的关键是,“,处理,”,阶段,整理课件,整理课件,谢谢聆听,!,整理课件,