膀胱肿瘤护理查房ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选课件,*,膀胱肿瘤病人的护理查房,泌尿外一科 刘蓓蕾,1,精选课件,膀胱肿瘤病人的护理查房泌尿外一科 刘蓓蕾1精选课件,病例介绍,姓名：李治海,性别：男,年龄：,67,岁,婚姻：已婚,民族：汉,职业：退休职工,籍贯：,邯郸,入院时间：,2017-3-9,病史采集时间：,2012-3-9,2,精选课件,病例介绍姓名：李治海职业：退休职工2精选课件,病例介绍,主诉：,间断无痛性肉眼血尿一周。,3,精选课件,病例介绍主诉：间断无痛性肉眼血尿一周。3精选课件,病例介绍,既往史,：既往高血压病史,10,余年，口服硝苯地平降压，近期血压控制可。肺气肿病史,5,年，间断胸闷气短，自备布地奈德雾化治疗。无糖尿病史，无心脑血管病史。否认肝炎、结核等传染病史。无手术史、无外伤史、无输血史、无过敏史、预防接种物史不详。,4,精选课件,病例介绍既往史：既往高血压病史10余年，口服硝苯地平降压，近,病例介绍,个人史：,生长于原籍，久居本地，否认疫水、传染病及毒物接触史，否认性病和冶游史。,婚育史：,28,岁结婚，育有两子一女，体健。,家族史：,无家族遗传病史。,5,精选课件,病例介绍个人史：生长于原籍，久居本地，否认疫水、传染病及毒物,病例介绍,实验室检查：,1.,尿常规：红细胞（,+,）,2.,血生化：葡萄糖,7.99mmol/L,3.,血凝,:,凝血酶原时间,8.8s,4.,术前五项,:(,阴性,),6,精选课件,病例介绍实验室检查：6精选课件,病例介绍,特殊检查：,1,.胸部X光检查:,正常,2,.B,超,:,超声提示：膀胱可见大小约,1.0*0.9cm,的低回声团块，内可见血流信号。提示：膀胱占位。,3,.膀胱新生物组织病检：膀胱粘膜组织显慢性炎症伴淋巴组织增生、肉芽组织形成，局部尿路上皮增生，轻度异性。,7,精选课件,病例介绍特殊检查：7精选课件,病例介绍,现病,史：,患者一周前无明显诱因出新肉眼血尿，不伴疼痛，未诊治，血尿症状逐渐加重，伴血块，无发热。,2,日前当地医院就诊，超声提示,:,膀胱可见大小,1.0*0.9cm,的低回声团块，内可见血流信号。提示：膀胱占位。为求进一步诊治以“膀胱肿瘤”收入我科。,8,精选课件,病例介绍现病史：患者一周前无明显诱因出新肉眼血尿，不伴疼痛，,术前护理评估,1健康史,2身体状况,3心理-社会状况,9,精选课件,术前护理评估1健康史9精选课件,存在护理问题,恐惧/焦虑与担心术后康复程度有关,自我形象紊乱与术后留置导尿管有关,疼痛与手术创伤有关,有感染的危险与术后免疫力低下,有关,潜在并发症-出血 与手术创伤有关,知识缺乏缺乏术后灌注化疗药物的相关知识,10,精选课件,存在护理问题恐惧/焦虑与担心术后康复程度有关 10精选课,主要治疗护理措施,术前护理：,1.,心理护理：与患者交谈，使其树立信心，保持乐观、开朗的心境，积极配合治疗及护理。,2.,饮食：监测血压变化情况，必要时请相关科室会诊，指导其合理活动。,3.,病情观察：观察症状及体征变化，密切注意尿液颜色、性质及量的变化。,11,精选课件,主要治疗护理措施术前护理：11精选课件,术前护理：,4,.,术前准备工作：,备皮：清洁皮肤，预防切口感染。,禁饮食：术前禁食水,6-8,小时，预防术后呕吐或误吸、窒息。,灌肠：排出肠内积气积便，预防术后腹胀。,准备术后用物。,12,精选课件,术前护理：4.术前准备工作：12精选课件,病例介绍,患者于,2017-3-15 9:00,在全麻下行“经尿道膀胱肿瘤电切术”，术毕于,11:00,安返病房，全麻已清醒，保留三腔尿管置床旁，遵医嘱给予一级护理，禁食水，持续吸氧,2L/min,心电监护,生命体征平稳,持续膀胱冲洗,冲洗液呈淡红色,静脉抗炎、止血、补液对症治疗。,13,精选课件,病例介绍 患者于2017-3-15 9:0,术后护理：,1.病情观察：,每小时监测生命体征。,听取患者主述，及时处理不适症状。,准确记录24小时尿量，观察肾功能。,观察膀胱冲洗及引流液情况。,密切监测血压变化情况。,14,精选课件,术后护理：1.病情观察：14精选课件,术后护理：,2.体位：,术后去枕平卧,6,小时。,6小时后协助患者翻身排背，取低斜坡位。,24小时后取半坐卧位。,术后第三天，病情平稳，可下床活动。,15,精选课件,术后护理：2.体位：15精选课件,术后护理：,3.饮食护理,：,术后8小时进少量温水。,术后第一天，进清淡流质饮食，如：,小米,粥。,术后第二天起，注意调整饮食结构，多吃一些蔬菜，保持大便的松软通畅，勿用力排便，预防再出血。,嘱患者多饮水，每天3000ml左右。,16,精选课件,术后护理：3.饮食护理：16精选课件,术后护理：,4.引流管护理：,妥善固定导尿管，勿脱落、扭曲及过度牵拉，并保持通畅。,密切观察冲洗液颜色，冲洗速度根据颜色而定。,持续冲洗1-3天，无明显出血后遵嘱停止冲洗。,做深呼吸及全身放松，冲洗期间定时挤压引流管以免堵塞，防止或减少膀胱痉挛的发生。,17,精选课件,术后护理：4.引流管护理：17精选课件,术后护理：,5.并发症的预防及处理:,出血其主要原因，是由于肿瘤电切处焦痂脱落而致继发性出血。除密切监测生命体征外,护理时一定要注意观察冲洗液颜色,若冲洗液鲜红,加快冲洗液速度仍无改变,且伴有血压下降,血红蛋白降低,应立即通知医生,给予输血输液。,保持会阴部清洁，行会阴擦洗2次/日,更换引流袋1次/日；鼓励其多饮水，每日饮水量在3000ml左右，预防尿路感染的发生。,指导其有效咳嗽，协助叩背、排痰，预防肺部感染的发生。,18,精选课件,术后护理：5.并发症的预防及处理:18精选课件,术后护理：,6.,健康宣教：,术后适当锻炼，加强营养，增强体质。,保持良好情绪，树立战胜疾病的信心。,禁止吸烟，对密切接触致癌物者加强劳动保护，防止复发。,多饮水，每日,2000-3000,毫升。多食富含维生素,C,的食物、水果及饮料，可提高尿液酸性，减少感染机会。,定期复查,B,超及膀胱镜，每,3,个月一次，一年以上不复发者可酌情延长时间。若发现肿瘤复发及时再次手术。,19,精选课件,术后护理：6.健康宣教：19精选课件,术后护理：,定期膀胱灌注，每周一次，共八次；改每周一次，共八次；以后每月一次，持续两年。,行膀胱灌注前2小时停止饮水，灌注时排空膀胱。置入导尿管，将配好的药液灌入膀胱后采取平卧，仰卧，左右侧卧位，每15分钟更换体位一次，然后排出。,20,精选课件,术后护理：定期膀胱灌注，每周一次，共八次；改每周一次，共八,病例介绍,术后第一天，患者病情及生命体征平稳，遵医嘱停心电监护、吸氧，改二级护理。,术后第二天，患者保留尿管畅，引流液呈淡黄色，遵医嘱停持续膀胱冲洗。,术后第五天，患者病情平稳，尿色澄清，遵医嘱停保留导尿，自解小便通畅，尿色淡黄，尿量正常。,术后第六天，遵医嘱停静脉输液。,术后第七天，患者病情好转，遵医嘱予吡柔比星膀胱灌注，办理出院。,21,精选课件,病例介绍术后第一天，患者病情及生命体征平稳，遵医嘱停心电监护,健康教育,1,康复指导,保证充分的休息，适度身体锻炼及娱乐活动，加强营养，多饮水，增强体质。禁止吸烟。避免高脂肪饮食，多食蔬菜水果。,2,术后避免重体力活动。,3,定期复查,膀胱肿瘤复发率高，病人需要三个月复查一次膀胱镜检查，有利于及时发现复发或转移。,22,精选课件,健康教育1康复指导22精选课件,谢谢聆听！,！,23,精选课件,谢谢聆听！23精选课件,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,