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,#,单击此处编辑母版标题样式,会计学,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,会计学,1,中暑的急救处理,会计学1中暑的急救处理,一、概念：,指在高温环境下或受到强烈暴晒，感受暑热之邪，耗气伤津，骤然发生的以高热、汗出、心悸、头晕、烦渴、乏力，甚则神昏、抽搐为特征的急性病证。,第1页/共27页,一、概念：指在高温环境下或受到强烈暴晒，感受暑热之邪，耗气,西医定义：,在高温环境下，因“热”的作用而发生的一组以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和（或）水、电解质丢失过量等为主要表现的急性热损伤性疾病,。,第2页/共27页,西医定义：第2页/共27页,中医分为：阳暑和阴暑,1,、阳暑：起病急骤，以发热，胸闷，自汗，背寒，面垢，头晕，头痛，烦渴，手足厥冷，身重，舌红苔黄腻，脉虚数为多见。重者可见壮热，神昏，抽搐或脱症。,第3页/共27页,中医分为：阳暑和阴暑1、阳暑：起病急骤，以发热，胸闷，自汗，,2,、阴暑：起病较缓，以恶寒发热，无汗，头痛，身痛，肢体拘急，恶心呕吐，或腹痛，泄泻，苔白腻，脉紧。,第4页/共27页,2、阴暑：起病较缓，以恶寒发热，无汗，头痛，身痛，肢体拘急，,西医根据发病机制和临床表现：,中暑高热（热射病）,中暑痉挛（热痉挛）,中暑衰竭（热衰竭）,第5页/共27页,西医根据发病机制和临床表现：中暑高热（热射病）第5页/共27,1,、中暑高热（热射病）：,是因高温引起体温调节中枢功能障碍，热平衡失调，使体内热蓄积，临床以高热、意识障碍、无汗为主要症状。由于头部受日光直接曝晒的热射病,又称日射病。,汗衰竭：在最大的热负荷情况下，开始时有高速度的出汗，但此种出汗速度不能无限制地维持，当出汗速度减慢时，体温突然上升，这种现象成为汗衰竭。,第6页/共27页,1、中暑高热（热射病）：是因高温引起体温调节中枢功能障碍，热,2,、中暑痉挛（热痉挛）：,由于大量出汗而导致氯化钠的过量损失引起。仅补充水分而补盐不足，使肌肉痉挛并引起疼痛。表现为阵发性四肢肌肉、腹肌甚至肠平滑肌痉挛，致相应部位疼痛。此外尚可合并有恶心、呕吐与疲劳。典型见于年轻的运动员和高温下劳作的体力劳动者。,由于失水、失盐引起肌肉痉挛，发生在剧烈运动后，与高温无直接关系，主要表现为肌肉痛性痉挛。,第7页/共27页,2、中暑痉挛（热痉挛）：由于大量出汗而导致氯化钠的过量损失引,3,、中暑衰竭（热衰竭）：,体内并无过度热蓄积，而系心血管功能不能适应的一种表现。引起周围血管扩张、循环血量不足，引起虚脱或短暂晕厥，后者又称热昏厥。热衰竭可伴有过多的出汗、失水和失盐。,最多见，体内无大量热蓄积而以大汗后失水及低钠血症所致的外周循环衰竭为主，主要是周围循环不足，引起虚脱晕厥。,第8页/共27页,3、中暑衰竭（热衰竭）：体内并无过度热蓄积，而系心血管功能不,二、病因病机,第9页/共27页,二、病因病机第9页/共27,（一）中医病因病机,外伤暑毒：阳暑是暑热阳明营分、心包引动肝风；阴暑是寒邪肌腠,正气亏虚,第10页/共27页,（一）中医病因病机外伤暑毒：阳暑是暑热阳明营分、心包引,西医：,在高温环境下，因,“,热,”,的作用而发生的一组以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和（或）水、电解质丢失过量等为主要表现的急性热致疾病,正常的体温调节,正常体温：,卧床休息时,口腔温度,36-37.2,。在酷热的气候中,体温可,0.3-0.6,。,第11页/共27页,西医：在高温环境下，因“热”的作用而发生的一组以体温调节中枢,气温、湿度、气流、辐射度,影响机体散热因素：,第12页/共27页,气温、湿度、气流、辐射度 影响机体散热因素：第12页/共2,（二）西医病因病机,在高温或强辐射热环境下从事长时间的劳动,繁重体力劳动产热,环境温度过高散热障碍,中暑的病因,高温环境中或烈日曝晒下从事一定时间的活动，且无防暑降温条件。环境中湿度较高和通风不良。,产热增加,热适应差,散热障碍,第13页/共27页,（二）西医病因病机在高温或强辐射热环境下从事长时间的劳动中暑,高龄、体弱、疲劳、肥胖、饮酒、脱水、失盐、穿着紧身不透风的衣裤,发热、甲亢、糖尿病、心血管病、广泛皮 损、先天性汗腺缺乏等,。,产热增加,热适应差,散热障碍,第14页/共27页,高龄、体弱、疲劳、肥胖、饮酒、脱水、失盐、穿着紧身不,三、诊断要点,第15页/共27页,三、诊断要点第15页/共27页,（一）中暑高热,常发生在高热环境下工作数小时后,前驱症状有乏力，头晕，头痛，恶心，出汗减少,典型症状有高热，体温可高达,41,以上，嗜睡，谵妄和昏迷。皮肤干热和无汗，潮红或苍白，,严重病人可出现休克，心力衰竭，肺水肿，脑水肿等,辅助检查：血常规，尿常规,第16页/共27页,（一）中暑高热常发生在高热环境下工作数小时后第16页/共27,（二）热衰竭,高温作业者,症状：常无高热，可有头晕，头痛，口渴，大汗淋漓，胸闷，脉细弱，血压下降，手足抽搐,辅助检查：血液浓缩，低钾、低钠血症,第17页/共27页,（二）热衰竭高温作业者第17页/共27页,（三）热痉挛,常在高温下作业,大量出汗后，突然出现四肢阵发性肌肉抽搐，有时腹壁甚至肠平滑肌发生痉挛和疼痛,辅助检查：低钠、低氯血症,第18页/共27页,（三）热痉挛常在高温下作业第18页/共27页,四、急救处理,第19页/共27页,四、急救处理第19页/共27页,治疗,降温：,降温速度决定患者预后，通常在,1,小时内使直肠温度降至,37.8,38.9,环境降温,体表降温,体内降温,药物降温,：,补液,第20页/共27页,治疗降温：降温速度决定患者预后，通常在1小时内使直肠温度降至,（一）西医急救,降温：物理降温，药物降温,监护重要脏器,支持疗法,第21页/共27页,（一）西医急救降温：物理降温，药物降温第21页/共27页,氯丙嗪,25-50mg,加入,500ml,液体中静脉输注,1-2,小时。该药可抑制大脑皮层及下视丘，扩张血管而引起血压下降，因而必须密切观察血压、神志和呼吸，如抑制呼吸血压下降，应停止使用。,地塞米松,10mg,静注，根据情况,30,分钟后可再重复一次，此药降温快有抗休克作用。,第22页/共27页,氯丙嗪25-50mg加入500ml液体中静脉输注1-2小时。,（二）中医急救,一般处理,刮痧疗法,单方、验方,针剂,第23页/共27页,（二）中医急救一般处理第23页/共27页,（三）中医辨证论治,暑入阳明,白虎加人参汤,暑陷心包,清营汤送服安宫牛黄丸,暑热动风,羚麻白虎汤,阴暑,新加香薷饮,第24页/共27页,（三）中医辨证论治暑入阳明白虎加人参汤第24页/共27页,第25页/共27页,第25页/共27页,谢谢,第26页/共27页,谢谢第26页/共27页,
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