眼睑病与泪器病

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,眼睑,(ynjin),病,睑腺炎，又称麦粒肿，是常见的眼睑腺体的急性化脓性炎症，多由葡球菌感染，按部位分为,(fn wi),外麦粒肿，内麦粒肿。,外麦粒肿红、肿、热、痛急性化脓性炎症表现,内麦粒肿，脓点，破溃，眼睑蜂窝织炎,治疗：早期热敷，抗生素眼液，眼膏，脓肿形成切开排脓，切口垂直,睑板腺囊肿，撒粒肿，由于睑板腺导管出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激引起无菌性慢性肉芽肿性炎症，特点，无痛，结节，紫红色，偶伴息肉，治疗，切除。,第一页，共四十六页。,第二页，共四十六页。,第三页，共四十六页。,第四页，共四十六页。,睑缘炎,睑缘炎是睑缘的一种慢性炎症。睑缘炎（blepharitis）可因细菌、脂溢性皮肤炎或局部的过敏反应所引起，且常合并存在。导致睑缘表面,(biomin),，睫毛，毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症。,根据临床的不同特点，睑缘炎可分为三类：鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎、眦角性睑缘炎。,第五页，共四十六页。,鳞屑,(ln xi),性睑缘炎,1.主觉症状：刺疼、干燥感、奇痒。,2.体征：睑缘充血，睫毛及睑缘表面附着上皮鳞屑，睑缘表面可有点状皮脂溢出、皮脂集于睫毛根端，形成黄色蜡样分泌物，干后结痂，鳞屑与痂皮除去后，露出充血之睑缘表面，但无溃疡及脓点，睫毛易脱落，且能复生。如果炎症长期不愈，可致睑缘肥厚后唇烃为钝圆，而不能与眼球紧密接触，如果伴有结膜炎，尚可出现,(chxin),泪小点肿胀及向外翻转现象而致溢泪。由泪溢导致下睑湿疹，迫使患者经常搽泪而使下睑外翻，泪溢加剧。,第六页，共四十六页。,第七页，共四十六页。,治疗,(zhlio),1.首先除去病因，避免一切刺激因素，矫正屈光不正，注意营养，锻炼身体，治疗全身其它慢性病，借以提高机体素质。,2.局部用棉签蘸34%重碳酸钠溶液或温生理盐水，除去痂皮使睑皮脂腺及睑板腺的过剩,(gushng),分泌排泄通畅。然后于睑缘涂用抗生素软膏，或用15000氧氰化汞软膏涂搽瞪缘，每日23次，用药需至痊愈后两周，以防复发。如汞剂过敏或局部刺激反应过重者，则改用抗生素或5%磺胺眼药膏。发同时伴有结膜炎，则应滴用抗生素眼药水。,第八页，共四十六页。,溃疡性睑缘炎,睑缘皮脂腺分泌,(fnm),很多，干后结痂，并将睫毛粘着成束，痂皮除去后，睫毛根部可见出血性溃疡及小脓包。,因病变深达皮脂腺及毛囊，毛囊被破坏，睫毛易脱落，不易再生，形成秃睫，即使再生位置也不正。附近疤痕收缩，形成倒睫或睫毛乱一，刺激角膜；病变长期拖延，可使睑缘肥厚变形。,伴发慢性结膜炎、泪溢，周围皮肤湿疹，甚至下睑外翻等，导致泪溢加重，泪液又促使外翻和慢性结膜炎。,第九页，共四十六页。,治疗,(zhlio),溃疡性睑缘炎较为难治，每日应清除痂皮，并拨除受累的睫毛，多面手用各种抗生素或者,(huzh),磺胺眼膏搽涂。治疗务求彻底，不可中断。,对屡发和长期不愈的病人，应作细菌培养与药物试验，以选择有效药物。严重的溃疡性睑缘炎可用1%硝酸银涂布，生理盐水冲洗每日一次，数日可愈。,第十页，共四十六页。,眦角性,睑,睑缘炎,睑缘及,附,附近皮,肤,肤显著,充,充血糜,烂,烂，自,觉,觉干燥,(gnzo),刺痒和,异,异物感,，,，常合,并,并慢性,结,结膜炎,，,，称眦,部,部睑缘,结,结膜炎,。,。,眼部勤,点,点0.25%,0.5%硫,酸,酸锌溶,液,液或抗,生,生素眼,膏,膏涂布,具,具有特,殊,殊治疗,功,功效。,亦,亦可用,硫,硫酸锌,电,电离子,透,透入法,治,治疗，,涂,涂布1%白降,汞,汞软膏,亦,亦有效,。,。,第十一,页,页，共,四,四十六,页,页。,病毒性,睑,睑皮炎,(pyn),单纯疱,疹,疹病毒,性,性睑皮,炎,炎,病因,由,由单,纯,纯疱疹,病,病毒,型,型感染,所,所致的,急,急性眼,周,周皮肤,疾,疾病，,常,常复发,。,。,病变可,发,发生于,上,上、下,睑,睑，以,下,下睑多,见,见，与,三,三叉神,经,经眶下,支,支分布,(fnb),范围相,符,符。初,发,发时睑,部,部皮肤,出,出现丘,疹,疹，常,成,成簇状,出,出现，,很,很快形,成,成半透,明,明水疱,第十二,页,页，共,四,四十六,页,页。,治疗,(zh,li,o),眼部,保,保持清,洁,洁，防,止,止,(fngzh),继发感,染,染。不,能,能揉眼,。,。,结,结膜囊,内,内滴0.1%,无,无环鸟,苷,苷滴眼,液,液，防,止,止,(fngzh),蔓延至,角,角膜。,皮,损,损处涂,敷,敷3%,无,无环鸟,苷,苷眼膏,或,或0.5%疱,疹,疹净眼,膏,膏。,第十三,页,页，共,四,四十六,页,页。,带状疱,疹,疹病毒,性,性睑皮,炎,炎,(pyn),病因：,由,由水痘-带状,疱,疱疹病,毒,毒感染,三,三叉神,经,经半月,神,神经节,或,或三叉,神,神经第,一,一支所,致,致,临床表,现,现：发,病,病前常,有,有轻重,不,不等的,前,前驱症,状,状，如,全,全身不,适,适、发,热,热等。,继,继而在,病,病变区,出,出现,(ch,xi,n),剧烈神,经,经痛。,数,数日后,，,，患侧,眼,眼睑、,前,前额皮,肤,肤和头,皮,皮潮红,、,、肿胀,，,，出现,(ch,xi,n),成簇透,明,明小疱,。,。疱疹,的,的分布,不,不越过,睑,睑和鼻,的,的中心,界,界限,第十四,页,页，共,四,四十六,页,页。,治疗,(zh,li,o),应适,当,当休息,，,，提高,身,身体抵,抗,抗力。,必,必要时,给,给予镇,痛,痛剂和,镇,镇静剂,。,。,疱,疱疹未,破,破时，,局,局部无,需,需用药,。,。疱疹,破,破溃,(pku,),无继发,感,感染时,，,，患处,可,可涂敷3%无,环,环鸟苷,眼,眼膏或0.5%疱疹,净,净眼膏,。,。如有,继,继发感,染,染，可,加,加用抗,生,生素眼,液,液湿敷,，,，每日23,次,次。结,膜,膜囊内,滴,滴用0.1%,无,无环鸟,苷,苷滴眼,液,液，防,止,止角膜,受,受累。,对,重,重症患,者,者须全,身,身应用,无,无环鸟,苷,苷、抗,生,生素及,糖,糖皮质,激,激素。,第十五,页,页，共,四,四十六,页,页。,接触性,睑,睑皮炎,(pyn),病因,药,药物性,皮,皮炎最,为,为典型,。,。常见,的,的致敏,原,原为眼,局,局部应,用,用的抗,生,生素、,局,局部麻,醉,醉剂、,阿,阿托品,、,、毛果,芸,芸香碱,、,、碘、,汞,汞等制,剂,剂,(zh,j),许多化,学,学物质,：,：化妆,品,品、染,发,发剂、,医,医用胶,布,布、接,触,触镜护,理,理液和,眼,眼镜架,等,等,全身接,触,触某些,致,致敏物,质,质或某,种,种食物,：,：如长,期,期滴用,阿,阿托品,或,或毛果,芸,芸香碱,滴,滴眼液,患,患者,第十六,页,页，共,四,四十六,页,页。,临床表,现,现,患者自,觉,觉眼痒,和,和烧灼,感,感,1.急,性,性者眼,睑,睑突发,红,红肿，,皮,皮肤出,现,现丘疹,、,、水泡,或,或脓泡,，,，伴有,微,微黄粘,稠,稠渗液,。,。不久,糜,糜烂结,痂,痂、脱,屑,屑。有,时,时睑结,膜,膜肥厚,充,充血,2.亚,急,急性者,，,，症状,发,发生较,慢,慢，但,常,常迁延,不,不愈,3.慢,性,性者，,可,可由急,性,性或亚,急,急性湿,疹,疹,(sh,zhn),转变而,来,来，睑,皮,皮肤肥,厚,厚粗糙,，,，表面,有,有鳞屑,脱,脱落，,呈,呈苔藓,状,状,第十七,页,页，共,四,四十六,页,页。,治疗,(zh,li,o),立即,停,停止,(tngzh),接触致,敏,敏原。,如,如果患,者,者同时,应,应用多,种,种药物,，,，难于,确,确认何,种,种药物,引,引起过,敏,敏时，,可,可暂停,所,所有药,物,物。,急性,期,期应用,生,生理盐,水,水或3%硼酸,溶,溶液进,行,行湿敷,。,。结膜,囊,囊内滴,用,用糖皮,质,质激素,滴,滴眼液,。,。眼睑,皮,皮肤渗,液,液停止,后,后，可,涂,涂敷糖,皮,皮质激,素,素眼膏,，,，但不,宜,宜包扎,。,。,全身,应,应用抗,组,组胺类,药,药物。,反,反应严,重,重时可,口,口服泼,尼,尼松。,第十,八,八页,，,，共,四,四十,六,六页,。,。,上睑,下,下垂,由于,提,提上,睑,睑肌,功,功能,不,不全,或,或丧,失,失，,或,或其,他,他原,因,因所,致,致的,上,上睑,部,部分,或,或全,部,部不,能,能提,起,起，,遮,遮挡,部,部分,或,或全,部,部瞳,孔,孔者,称,称上,睑,睑下,垂,垂。,正常,情,情况,下,下，,眼,眼向,正,正前,平,平视,上,上睑,缘,缘遮,盖,盖,(zhgi),角膜,上,上部,不,不大,于,于2mm(1/5),。,。,第十,九,九页,，,，共,四,四十,六,六页,。,。,病因,(b,ngy,n),一）,先,先天,性,性。,为,为先,天,天发,育,育畸,形,形，,多,多为,双,双侧,，,，可,为,为常,染,染色,体,体显,性,性或,隐,隐性,遗,遗传,。,。常,因,因动,眼,眼神,经,经核,或,或提,上,上睑,肌,肌发,育,育不,全,全所,致,致。,（二,）,）后,天,天性,（,（,获,获得,性,性）,1.,麻,麻痹,性,性上,睑,睑下,垂,垂：,动,动眼,神,神经,麻,麻痹,所,所致,。,。多,为,为单,眼,眼，,常,常合,并,并,(h,b,ng),有动,眼,眼神,经,经支,配,配其,它,它眼,外,外肌,或,或眼,内,内肌,麻,麻痹,2.,交,交感,神,神经,性,性上,睑,睑下,垂,垂：,为,为M,ller肌,的,的功,能,能障,碍,碍或,因,因颈,交,交感,神,神经,受,受损,所,所致,，,，如,为,为后,者,者，,则,则同,时,时出,现,现同,侧,侧瞳,孔,孔缩,小,小、,眼,眼球,内,内陷,、,、颜,面,面潮,红,红及,无,无汗,等,等，,称,称为Horner,综,综合,征,征。,3.,肌,肌源,性,性上,睑,睑下,垂,垂：,多,多见,于,于重,症,症肌,无,无力,症,症，,常,常伴,有,有全,身,身随,意,意肌,容,容易,疲,疲劳,的,的现,象,象。,但,但亦,有,有单,纯,纯出,现,现于,眼,眼外,肌,肌而,长,长期,不,不向,其,其它,肌,肌肉,发,发展,的,的病,例,例。,这,这种,睑,睑下,垂,垂的,特,特点,是,是休,息,息后,好,好转,，,，连,续,续瞬,目,目时,立,立即,加,加重,，,，早,晨,晨轻,而,而下,午,午重,，,，皮,下,下或,肌,肌肉,注,注射,新,新斯,的,的明0.31.5mg，15,30分,钟,钟后,，,，症,状,状暂,时,时缓,解,解。,4.,眼,眼睑,炎,炎症,和,和占,位,位性,病,病变,。,。,第二,十,十页,，,，共,四,四十,六,六页,。,。,治疗,(zhli,o),主要,是,是防,止,止视,力,力减,退,退和,改,改善,外,外貌,，,，应,针,针对,原,原因,治,治疗,。,。先,天,天性,上,上睑,下,下垂,应,应早,期,期手,术,术矫,正,正。,尤,尤其,单,单侧,下,下垂,遮,遮挡,瞳,瞳孔,者,者更,应,应争,取,取早,期,期手,术,术，,以,以防,形,形成,弱,弱视,。,。,肌源,性,性或,麻,麻痹,性,性上,睑,睑下,垂,垂可,用,用三,磷,磷酸,腺,腺苷,、,、维,生,生素B1,或,或新,斯,斯的,明,明，,提,提高,肌,肌肉,的,的活,动,动功,能,能。,久,久治,无,无效,时,时再,慎,