肿瘤基础知识医学ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肿瘤基础知识,肿瘤基础知识,肿瘤的一般概念,肿瘤的概念：,是机体在各种致瘤因素作用下，引起细胞异常增生而形成的新生物,常表现为肿块,良恶性肿瘤的区别：,良性生长缓慢，无恶性增殖，无转移，包膜完整光滑,恶性生长迅速，呈恶性增殖,包膜多不完整，形状不规则,肿瘤的一般概念肿瘤的概念：,肿瘤的形成,细胞增殖周期：,GSM,周期（通常为,16,小时）,G0,期：细胞分裂结束后静止期,G1,期：,DNA,合成前期,S,期：,DNA,合成期,G2,期：有丝分裂前期,M,期：有丝分裂期,肿瘤的形成细胞增殖周期：G0期：细胞分裂结束后静,肿瘤细胞的倍增形式,1,2,4,8,16,32,64,128,256,1mg,10,六次方个肿瘤细胞,1g,10,九次方个肿瘤细胞,1cm,直径的肿块,10g,10,的十次方个肿瘤细胞,不同肿瘤细胞倍增时间不同,肿瘤细胞的倍增形式1248163264128,肿瘤分期,TMN,T,：,Tumor,肿块大小范围,M,：,Metastases,远处转移,N,：,Node,淋巴结侵及情况,TMN,分期决定,0,期,IV,期，指导临床治疗方案。（,NCCN guideline,）,肿瘤分期TMNT：Tumor 肿块大小范围,肿瘤病人功能分级,ZPS:,级别 症状,0,无症状，活动没有影响,1,有症状，但几乎完全可自由活动,2,有时卧床，但白天卧床时间不超过,50%,3,需要卧床，卧床时间白天超过,50%,4,卧床不起,肿瘤病人功能分级ZPS:,肿瘤的诊断,影像学诊断定位诊断,超声，,X,线，,CT,，,MRI,，放射性核素,病理学诊断定性诊断,活检，光学显微镜，电子显微镜,化学诊断分子生物学,肿瘤标志物：,CA125,卵巢癌,CA199,胃癌，胰腺癌,AFP,肝癌,肿瘤的诊断影像学诊断定位诊断,肿瘤的治疗,目的：提高治愈率,延长生存期,提高生活质量,手段：外科手术 放射治疗 化疗,肿瘤的治疗目的：提高治愈率,常用肿瘤药物分类,细胞周期非特异性药物（,CCNSA,）,：,能杀死各时相的肿瘤细胞，甚至包括,G0,期细胞；,作用靶点为,DNA,分子本身，直接破坏,DNA,或影响其复制,作用特点,：,剂量依赖性，作用强度与剂量呈线性关系，疗效和剂,量成正比,.,作用强而快,毒性大,最佳给药方式,：大剂量间隙给药,代表药,：烷化剂 抗癌抗生素 铂类,常用肿瘤药物分类细胞周期非特异性药物（CCNSA）：,常用肿瘤药物分类,细胞周期特异性药物（,CCSA,）,：,仅对细胞增殖周期的某些期敏感（对,S,M,期细胞最,敏感）对,G0,期细胞不敏感,主要干扰生物大分子,DNA,合成，其作用靶点是,DNA,合,成所需的各种生物酶,作用特点,：,给药时机依赖性,.,作用受处于细胞周期的细胞数目限,制，达到一定剂量后再增量不能增效。作用较弱而慢,给药方式,：,小剂量持续给药,代表药,：,植物类 抗代谢药,常用肿瘤药物分类细胞周期特异性药物（CCSA）：,常用抗肿瘤药物简介,烷化剂：,第一代抗肿瘤药,属于细胞毒性药物，周期非特异性药物,抗瘤谱广，半衰期短，毒性较大,除亚硝脲类外，各药间均有交叉耐药,作用机制,：,直接作用于大分子,DNA,破坏其结构,抑制其合成,代表药物,：,氮芥,CTX,常用抗肿瘤药物简介烷化剂：,常用抗肿瘤药物简介,抗生素药物：,属于细胞周期非特异性药物，抗瘤谱广,容易产生多发性耐药（,MDR,）,有些药有特殊的器官毒性,作用机制,：,遗传信息传递的不同环节，从而抑制,DNA,RNA,和蛋白质合成,代表药物,：,醌类抗生素：阿霉素（,ADM,）柔红霉素,亚硝尿类抗生素：链脲霉素,常用抗肿瘤药物简介抗生素药物：,常用抗肿瘤药物简介,注：卡铂剂量限制性肾毒性及胃肠道反应远,低于顺铂，但骨髓抑制重于顺铂,铂类化合物,：,作用机制,：,抑制,DNA,合成和复制,代表药物,：,顺铂 卡铂,（伯尔定等）,奥沙利铂,常用抗肿瘤药物简介注：卡铂剂量限制性肾毒性及胃肠道反应远,常用抗肿瘤药物简介,植物类药物：,属细胞周期特异性药物，对,M,期细胞最敏感,抗瘤谱广，但易产生耐药,作用机制,：,抑制微管聚合，影响纺锤体合成，抑制,DNA,拓扑异构酶,1,，,2,，抑制有丝分裂影,响,核糖体功能，阻止蛋白质合成,代表药物,：,长春新碱，,紫杉醇类,(,泰素等,),，喜树碱,常用抗肿瘤药物简介植物类药物：,常用抗肿瘤药物简介,抗代谢药物：,属于细胞周期特异性药物，对,S,期最敏感,各药间一般无交叉耐药,作用机制,：,干扰细胞核酸代谢，抑制,DNA,合成,代表药物,：,叶酸拮抗剂类：甲氨蝶呤（,MTX,）,嘧啶拮抗剂类：呋喃尿嘧啶（,5,FU,）,健择,（,gemzar,）,常用抗肿瘤药物简介抗代谢药物：,常用抗肿瘤药物简介,激素类药物：,作用机制,：,通过抑制细胞内激素受体或拮抗剂作用，,治疗某些激素依赖性肿瘤，如男女生殖,系统肿瘤等,代表药物,：,肾上腺皮质激素：强的松 地塞米松,雌激素：雌二醇,常用抗肿瘤药物简介激素类药物：,常用抗肿瘤药物简介,其他,：,作用机制：,诱导癌细胞向成熟细胞分化,治疗白血病，皮肤癌等,代表药物：,维生素甲类化合物，为维生素,A,衍生物,常用抗肿瘤药物简介其他：,化疗常见毒副反应及毒性分级,化疗常见毒副反应及毒性分级,化疗常见毒副反应及毒性分级,化疗常见毒副反应及毒性分级,联合化疗的原则,选用的药物应是单一用药有效的药物,选用作用机制及作用于细胞周期时相不同的,药物联合，以更好地发挥协同作用,尽量选择毒性类型不同的药物联合以免毒性,相加,广谱，各药间无交叉耐药且有增效作用,联合化疗的原则 选用的药物应是单一用药有效的药物,WHO,使用的疗效评定标准,可测量的病变：,完全缓解,（,Complete remission,，,CR,）,：,可见的肿瘤病变完全消失，维持,4,周以上,部分缓解,（,Partial remission,，,PR,）,：,肿瘤病灶的最大直径及其最大垂直横径的乘积缩小,50%,以上，其它病灶无增大，无新病灶出现，维持,4,周,以上。,稳定（,Stable disease,，,SD,）,或无变化,（,NC,）,：,肿瘤病灶的两径乘积缩小不足,50%,，或增大不超过,25%,，无新病灶出现，维持,4,周以上。,进展,（,Progression disease,，,PD,）,：,肿瘤病灶的两径乘积增大,25%,以上或出现新病灶。,WHO使用的疗效评定标准可测量的病变：,