医务人员手卫生规范-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医务人员手卫生规范,主讲人：,医务人员手卫生规范主讲人：,一、制定手卫生规范的背景,1,、手被细菌污染的情况,?,人体各个部位的皮肤菌落数量不同。,?,医务人员手部的菌落数量,3.9,104,4.6,106,。,?,培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂,居菌的污染。,一、制定手卫生规范的背景1、手被细菌污染的情况?人体各个部位,2,、洗手可有效减少手部暂居菌,?,肥皂洗手,30,秒，手部金葡菌的对数减,少值为,2.54,；铜绿假单细胞的对数减,少值为,2.8,。艾里坦尔（,Aylittel,，,1978,）研究表明肥皂洗手，铜绿假单,胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌,的对数减少值为,2.2,2.5,。,?,常驻菌不易用肥皂彻底洗掉，需用消,毒剂才能取得满意的效果。,2、洗手可有效减少手部暂居菌?肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对,3,、手卫生可有效降低,NI,?,国外有研究表明，通过加强手卫生可,降低,30%,的,NI,。,?,有研究表明,3040%,耐药菌感染是由,于手卫生不当所致。,?,手卫生有很高的成本效益与成本效果。,3、手卫生可有效降低NI?国外有研究表明，通过加强手卫生可降,4,、手卫生差可直接引起,NI,?,1867,年英国外科医师李斯特（,Lister,）研,究发明用石炭酸溶液消毒医师的双手，使,截肢手术的病死率从,45.7%,降到,15%,。,?,1847,年,Semmelweis,的研究发现产褥热,发病率高的原因与医师手的污染有关，采,用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡,的病死率由,22%,降到,3%,。,4、手卫生差可直接引起NI?1867年英国外科医师李斯特（L,5,、医护人员的手卫生现状,?,尽管手卫生可以去除手部的细菌，然,而医护人员手卫生的现状却不容乐观。,?,根据,34,篇有关医院手卫生的研究，平,均医护人员对手卫生指南的依从性为,40%,。,5、医护人员的手卫生现状?尽管手卫生可以去除手部的细菌，然而,6,、手卫生,国际关注的最重要的感,染控制措施,?,USA,率先制定了“手卫生指南”。,?,WHO,已在,2005,年,10,月,10,日也正式颁,布了“手卫生指南（高级手稿）”。,?,我国也已经组成专家组制定了适合中,国国情的“医务人员手卫生规范”，,已经上报卫生部医院感染控制标准委,员会。,6、手卫生国际关注的最重要的感染控制措施?USA率先制定,二、什么是手卫生？,?,洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,?,卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双,手，以减少手部暂居菌的过程。,?,外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂,液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀,灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。,?,使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,二、什么是手卫生？?洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手,三、手卫生的管理与基本要求,?,应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、,便捷的手卫生设施。,?,应定期开展手卫生的全员培训，医务人员,应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，,保障洗手与手消毒的效果。,?,应加强对医务人员手卫生工作的指导与监,督，提高医务人员手卫生的依从性。,三、手卫生的管理与基本要求?应制定并落实手卫生管理制度，配备,三、手卫生的管理与基本要求,?,手消毒效果应达到如下相应要求：,?,卫生手消毒，监测的细菌数应,10cfu/cm,2,。,?,外科手消毒，监测的细菌数应,5cfu/cm,2,。,三、手卫生的管理与基本要求?手消毒效果应达到如下相应要求：?,四、手卫生设施,（一）洗手与卫生手消毒设施,?,设置流动水洗手设施。,?,手术室、产房、,ICU,、口腔科等,13,个重点部门应,配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗,区域均宜配备非手触式水龙头。,?,应配备清洁剂。,?,应配备干手物品或者设施，避免二次污染。,?,应配备合格的速干手消毒剂。,?,手卫生设施的设置应方便医务人员使用。,四、手卫生设施（一）洗手与卫生手消毒设施?设置流动水洗手设施,?,卫生手消毒剂应符合下列要求：,1,、应符合国家有关规定。,2,、应使用一次性包装。,3,、医务人员对选用的手消毒剂应有良,好的接受性，手消毒剂无异味、无,刺激性等。,?卫生手消毒剂应符合下列要求：1、应符合国家有关规定。2、应,（二）外科洗手与手消毒设施,?,应配置洗手池。,?,洗手池及水龙头的数量应合适，水龙头数,量应不少于手术间的数量，水龙头开关应,为非手触式。,?,应配备清洁剂。,?,应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉,搓用品。如配备手刷，刷毛应柔软，并定,期检查，及时剔除不合适手刷。,（二）外科洗手与手消毒设施?应配置洗手池。?洗手池及水龙头的,?,应配备取得卫生部卫生许可批件的外科手,消毒剂，有效期内使用。,?,手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒,剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂,容器应每周清洁与消毒。,?,应配备干手物品。干手巾应每人一用，用,后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次,清洗、灭菌。,?,应配备计时装置、洗手流程及说明图。,?应配备取得卫生部卫生许可批件的外科手消毒剂，有效期内使用。,五、洗手与卫生手消毒,?,应遵循以下原则：,?,当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污,染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。,?,手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手,消毒剂消毒双手代替洗手。,五、洗手与卫生手消毒?应遵循以下原则：?当手部有血液或其他体,洗手指征,?,直接接触每个患者前后，从同一患者身,体的污染部位移动到清洁部位时。,?,接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄,物、伤口敷料等之后。,?,穿脱隔离衣前后，摘手套后。,?,进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之,前。,?,接触患者周围环境及物品后。,?,处理药物或配餐前。,洗手指征?直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动,洗手卫生手消毒指征,?,接触患者的血液、体液和分泌物以及被传,染性致病微生物污染的物品后。,?,直接为传染病患者进行检查、治疗、护理,或处理传染患者污物之后。,洗手卫生手消毒指征?接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染,洗手方法,?,湿手,?,取液,?,揉搓及其方法,?,冲洗,?,干燥,?,护肤,洗手方法?湿手?取液?揉搓及其方法?冲洗?干燥?护肤,注意事项,?,应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关,节等部位。,?,注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。,?,注意随时清洁水龙头。,?,注意干手方式，防止再次污染。,注意事项?应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。?注意,速干手消毒剂的特点,?,速干手消毒剂作用快速、使用方便,?,可以节约工作时间、提高效益,?,具有出色的杀菌效果,?,加入了护肤成分,?,可以提高医护人员对洗手规范的依从性,速干手消毒剂的特点?速干手消毒剂作用快速、使用方便?可以节约,速干手消毒剂使用方法,?,取适量的速干手消毒剂于掌心。,?,严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉,搓。,?,揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，,直至手部干燥。,速干手消毒剂使用方法?取适量的速干手消毒剂于掌心。?严格按照,六、外科洗手与手消毒,应遵循以下原则：,?,先洗手，后消毒。,?,不同患者手术之间、手套破损或手被,污染时，应重新进行外科洗手与手消,毒。,六、外科洗手与手消毒应遵循以下原则：?先洗手，后消毒。?不同,洗手方法与要求,?,洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，,长度应不超过指尖。,?,取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下,1/3,，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清,洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。,?,流动水冲洗双手、前臂和上臂下,1/3,。,?,使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下,1/3,。,洗手方法与要求?洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应,如何进行外科手消毒？方法,1,?,取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、,前臂和上臂下,1/3,，并认真揉搓,2min6min,，用流动水冲净双手、前臂和,上臂下,1/3,，无菌巾彻底擦干。流动水应达,到,GB5749,的规定。特殊情况水质达不到要,求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手,消毒剂再消毒双手后戴手套。,?,手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法,遵循产品的使用说明。,如何进行外科手消毒？方法1?取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个,如何进行外科手消毒？方法,2,?,取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的,每个部位、前臂和上臂下,1/3,，并认真揉,搓直至消毒剂干燥。,?,手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方,法遵循产品的使用说明。,如何进行外科手消毒？方法2?取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手,注意事项,?,不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组,织的清洁。,?,在整个手消毒过程中应保持双手位于胸,前并高于肘部，使水由手部流向肘部。,?,洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品,或双手相互揉搓。,注意事项?不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。?在整,注意事项,?,术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）,清洁双手。,?,用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、,手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品,应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁,指甲用品应每日清洁与消毒。,注意事项?术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。?用,七、手消毒效果的监测,监测要求,?,应每季度对手术室、产房、层流洁净病房、骨髓,移植病房、重症监护病房、新生儿室、口腔科等,13,个部门工作的医务人员手进行消毒效果监测；,?,当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，,应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检,测。,?,监测方法：按照,GB15982,的要求进行。,?,手卫生合格的判断标准：两种情况：,5cfu/cm,2,和,10cfu/cm,2,。,七、手消毒效果的监测监测要求?应每季度对手术室、产房、层流洁,八、提高手卫生依从性的技巧,?,制定相应的管理制度或指南。,?,开发领导。,?,使用速干手消毒剂。,?,开展培训。,?,患者的教育与参与。,?,营造医院安全文化。,?,财力与物力的支持。,?,监督、指导与反馈。,谢谢,八、提高手卫生依从性的技巧?制定相应的管理制度或指南。?开发,