肝硬化并发症的护理问题推选优秀ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肝硬化并发症的护理(hl)问题,第一页，共26页。,一、乏力(f l),乏力是一种非特异性的症状，可以是肝病的早期症状;也可以是其他一些疾病的预警信号，如肿瘤;甚至是生理性的，如过度劳累。乏力主要(zhyo)是患者的自我感受，有一定的主观性，主要(zhyo)是靠与平时的日常活动相比得出的，如平时可以上三层楼，现在上一层楼即感气喘，双腿发软，懒动等。一般来说，肝病患者的乏力程度自轻度疲倦到严重乏力，与肝病的严重程度相一致。,第二页，共26页。,肝病患者乏力(f l)的发生机制为：,肝病患者食欲减退，热量摄入不足;,肝病时糖、蛋白质和脂肪等中间代谢障碍以致能量供应发生障碍;,肝脏损害时，血内胆碱酯酶含量下降，以及胆盐蓄积抑制胆碱酯酶的活性，引起神经-肌肉传递的生理功能发生障碍;,肌肉活动产生的乳酸转变为糖原(tn yun)发生障碍，使肌肉细胞中乳酸蓄积过多;,肝病时，肠内缺乏胆汁，脂溶性维生素E吸收障碍，维生素E缺乏可以引起营养性肌萎缩及肌无力现象。,第三页，共26页。,乏力护理(hl)措施：,活动无耐力 与肝功能受损、能量代谢障碍有关。,1.休息与活动：急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝衰竭应卧床休息，以降低机体代谢率，增加(zngji)肝脏的血流量，有利于肝细胞恢复。待症状好转、黄疸减轻、肝功能改善后，逐渐增加(zngji)活动量，以不感疲劳为度。肝功能正常1-3个月后可恢复日常活动及工作，但仍应避免过度劳累和重体力活动。,2.生活护理：病情严重者需协助病人做好进餐、沐浴、入厕等生活护理。,第四页，共26页。,二、纳差,纳，就是食纳的意思；主要(zhyo)指食欲，进食数量和进食质量。差，就是不好，差劲。,纳差，通俗一点讲，就是吃饭不太好，食欲不振，没有胃口。,第五页，共26页。,纳差护理(hl)措施：,营养失调：低于机体需要量 与食欲下降、呕吐、腹泻、消化和吸收功能障碍有关。,1.介绍合理饮食的重要性：向病人及家属解释肝脏是营养代谢的重要器官。肝功能受损时，糖原合成减少，蛋白质、脂肪代谢障碍。合理的饮食可以改善病人的营养状况，促进肝细胞再生和修复，有利于肝功能恢复。,2.饮食原则,A肝炎急性期：病人常有食欲不振、厌油、恶心、呕吐等症状，此时不宜强调高营养或强迫进食，宜进食清淡、易消化、富含维生素的流质(lizh)。如进食量太少，不能满足生理需要，可遵医嘱静脉补充葡萄糖、脂肪乳、和维生素。,第六页，共26页。,纳差护理(hl)措施：,B黄疸消退期：食欲好转后，可逐渐增加饮食，少食多餐，应避免暴饮暴食。注意调节饮食的色、香、味，保证营养摄入。蛋白质以优质蛋白为主，如牛奶、瘦猪肉、鱼等。多食水果、蔬菜、等含维生素丰富的食物。,C各型肝炎病人的饮食禁忌：不宜长期(chngq)摄入高糖高热量饮食，尤其有糖尿病倾向和肥胖者，以防诱发糖尿病和脂肪肝。腹胀者可减少产气食品（牛奶、豆制品）的摄入。禁饮酒。,第七页，共26页。,三、腹胀,腹胀是肝病患者常见的较顽固的症状之一。其原因多于消化液分泌不足，肠蠕动紊乱，胃肠消化吸收功能减弱，细菌大量繁殖造成食物在消化道过度发酵、腐败，产气过多而积于肠腔，以及肝功能不正常，门静脉血运不畅，引起肠腔平滑肌张力减弱等因素有关。正常情况下，在肠道内也有一定量的气体产生，但可经肠粘膜的血管吸收，气体进入血液后可由肺呼出。人体这样处理气体要经肛门排出气体多20倍。成人小肠每小时可吸收二氧化碳2500毫升及其他气体1300毫升，如果肠粘膜淤血，吸收气体功能显著降低，大量气体存积肠内，越积越多，气胀就越严重。另外，肝硬化时的肠运动功能紊乱，肠系膜及肠壁水肿，不能正常蠕动，气体也难从肛门排出。故而(r)出现腹胀。腹水超过1000ml时，亦出现腹胀不适。,第八页，共26页。,腹胀护理(hl)措施,1.减轻(jinqng)腹胀，可采用肛管排气、应用灌肠或软便剂导泻及应用薄荷油腹部热敷的方法缓解不适。,2.严重腹胀时，可禁食并进行间歇性胃肠减压，以减轻(jinqng)腹胀症状。同时，要注意观察胃肠减压效果、引流物的性状和量。,3.鼓励病人多活动，特别饭后应协助病人适当活动，促进肠道活动，以缓解症状。,4.饮食护理，需要注意鼓励病人少食多餐，多食用蔬菜、高纤维食品，限制食用易产气的食品和引起便秘的食品如豆类、牛奶、坚果、干果等。有腹水的病人应食用高蛋白、高热量、高维生素、低钠饮食。一般腹水病人不需限制饮水量，而当血钠在130mmol/L时，应限制饮水量1500ml/d.，,第九页，共26页。,腹胀护理(hl)措施,5.对于有腹水的病人应每日测量腹围和体重，观察其变化，作好记录。应用利尿药期问，要准确记录出入量，观察病人用药后的反应，防止水、电解质紊乱的发生。,6.腹穿的护理：在操作中应观察病人生命体征、神志和面色；严格无菌操作，预防感染(gnrn)，腹穿后穿刺部位应用无菌纱布覆盖，同时注意有无液体渗出；详细记录腹水颜色、性状和量，每次放腹水不宜过多，应2500ml/次；大量放腹水后病人应卧床休息812小时。,第十页，共26页。,四、疼痛(tngtng)护理措施,与肿瘤生长迅速、肝包膜被牵拉或肝动脉栓塞术后产生栓塞后综合症有关。,1.病情观察:注意经常观察病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状，及时发现和处理异常情况。,2.指导并协助病人减轻疼痛：对轻度疼痛者，保持环境安静、舒适、减少对病人的不良刺激和心理压力；认真倾听病人诉说疼痛的感受，及时作出适当的回应，可以减轻病人的孤独无助感和焦虑，有助于减轻疼痛；教会病人一些放松和转移注意力的技巧，如做深呼吸、听音乐、与病友交谈等，有利于缓解疼痛。,3.采取镇痛措施：对上述措施效果(xiogu)不佳或中重度以上疼痛者，可遵医嘱采取镇静止痛药物，并配以辅助用药，注意观察药物的疗效和不良反应。,第十一页，共26页。,乏力护理(hl)措施：,利尿剂速度不宜过快，每天体重减轻一般不超过，有下肢水肿者每天体重下降不超过1kg。,必要时由护士陪同入厕或暂时改为在床上排泄。,蛋白质以优质蛋白为主，如牛奶、瘦猪肉、鱼等。,但应注意有活动性出血时，病人常因有便意而致厕所，在排便时或便后起立时晕厥。,腹胀护理(hl)措施,病情观察:注意经常观察病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状，及时发现和处理异常情况。,解释安静休息(xi xi)有利于止血，关心、安慰病人。,上消化道出血为最常见的诱因，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，禁用肥皂水。,介绍合理饮食的重要性：向病人及家属解释肝脏是营养代谢的重要器官。,一般腹水病人不需限制饮水量，而当血钠在130mmol/L时，应限制饮水量1500ml/d.,五、体液(ty)过多,肝硬化失代偿期可见不同程度水肿、腹水,1.体位：平卧位有利于增加肝肾血流量，改善肝细胞的营养，提高肾小球滤过率，故应多卧床(w chun)休息。可抬高下肢，以减轻水肿。大量腹水者卧床(w chun)时可取半卧位，以使膈下降，有利于呼吸运动，减轻呼吸困难和心悸。,2.避免腹内压骤增：大量腹水时，应避免使腹内压突然剧增的因素，例如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便。,3.限制钠和水的摄入：有腹水者应限制钠的摄入，食盐每天，进水量限制在每天1000ml左右。高钠食物有咸肉、酱菜、酱油、罐头食品、含钠味精等，应尽量少食用。含钠较少的食物有粮谷类、瓜茄类、水果等。,第十二页，共26页。,五、体液(ty)过多,4.用药护理：使用利尿剂时应特别注意水电解质和酸碱平衡。利尿剂速度不宜过快，每天体重减轻一般不超过，有下肢水肿者每天体重下降不超过1kg。,5.腹腔穿刺放腹水的护理：术前说明注意事项，测量体重、腹围、生命体征，排空膀胱以免误伤；术中及术后监测生命体征，观察有无不适(bsh)反应；术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位，如有溢液可用明胶海绵处置；术毕缚紧腹带，以免腹内压骤然下降；记录抽出腹水的量、性质和颜色，腹水培养接种应在床旁进行，每个培养瓶至少接种10ml腹水，标本及时送检。,6.病情观察：观察腹水和下肢水肿的的消长，准确记录出入量，测量腹围、体重，并教会病人正确的测量和记录方法。监测血清电解质和酸碱度的变化，以及时发现并纠正水电解质、酸碱平衡紊乱，防止肝性脑病、肝肾综合征的发生。,第十三页，共26页。,六、有皮肤(p f)完整性受损的危险,与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒、长期卧床有关。,1、病人因皮肤干燥、水肿、黄疸时出现皮肤瘙痒以及长期卧床等因素，易发生皮肤破损和继发感染。沐浴时应注意避免水温过高，或使用有刺激性的肥皂和沐浴液，沐浴后可使用性质柔和(ruh)的润肤品；皮肤瘙痒者给予止痒处理，嘱病人勿用手抓挠，以免皮肤破损。,2、做到五勤，预防褥疮发生。,第十四页，共26页。,七、有体液(ty)不足的危险,与大量呕吐、腹泻导致失水有关。,1、失水征象监测：a、生命体征b、准确记录出入量、c、观察病人有无软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥和弹性减低，有无烦躁、神志不清等表现。,2、呕吐的观察和处理：观察病人呕吐的特点(tdin)，次数，呕吐物的性质、颜色、气味。按医嘱使用止吐药及其他治疗，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。,3、积极补充水分和电解质：可视情口服补液和静脉补液。,第十五页，共26页。,九、体温(twn)过高,1、严密监测病情变化：严密监测病人的生命体征，重点观察体温变化。注意观察发热的过程、热型、持续时间、伴随症状。,2、采取有效降温措施：通常应用物理降温方法，如用冰帽、冰袋冷敷头部或大动脉走行处，可有效降低头部温度，适用于中枢神经系统传染性疾病；对高热、烦躁的病人可用25%-50%的酒精擦浴；对高热伴寒战、四肢肢端厥冷的病人采用32-35度温水擦浴。降温时应注意：a、冷敷时，避免长时间冰敷在同一部位，以防止局部冻伤。b、注意周围循环情况，如脉搏细速、面色苍白、四肢厥冷的病人禁用冷敷和酒精。c、全身发疹或有出血倾向的病人禁忌酒精擦浴。d、应用药物降温时，注意不可在短时间内将体温降得过低，以免大汗导致(dozh)虚脱。,第十六页，共26页。,九、体温(twn)过高,3、加强基础护理：发热病人应注意休息，高热病人应绝对卧床休息，以减少耗氧量。保持病室适宜的温湿度，定期通风换气，保持空气清新和流通。,4、补充营养和水分：每天应保证有足够的热量和液体摄入。可给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，保证2000ml/d液体摄入，以维持水、电解质的平衡。,5、口腔、皮肤护理：发热病人易并发口腔感染，应指导(zhdo)并协助病人在餐前、餐后、睡前漱口。必要是给与口腔护理。高热病人大量出汗后，应及时用温水擦拭，更换衣裤及床单，保持皮肤清洁、干燥，使病人舒适，防止皮肤继发感染。病情严重者预防压疮发生。,第十七页，共26页。,高热病人大量出汗后，应及时用温水擦拭，更换衣裤及床单，保持皮肤清洁、干燥，使病人舒适，防止皮肤继发感染。,一般腹水病人不需限制饮水量，而当血钠在130mmol/L时，应限制饮水量1500ml/d.,便秘使含氨、胺类和其他有毒物质的粪便与结肠粘膜接触时间延长，促进毒物的吸收。,合理的饮食可以改善病人的营养状况，促进肝细胞再生和修复，有利于肝功能恢复。,体位：平卧位有利于增加肝肾血流量，改善肝细胞的营养，提高肾小球滤过率，故应多卧床(w chun)休息。,因此要针对病人的不同心理问题，给与耐心的解释和劝导，尊重病人的人格，解除其顾虑及不安情绪，取得信任及合作，鼓励其增强战胜疾病的信心。,减轻(jinqng)腹胀，可采用肛管排气、应用灌肠或软便剂导泻及应用薄荷油