淋巴水肿的简介与治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,淋巴水肿的简介与治疗,本课件仅供大家学习学习 学习完毕请自觉删除 谢谢 本课件仅供大家学习学习 学习完毕请自觉删除 谢谢,淋巴水肿的简介与治疗 本课件仅供大家学习学习,目录,嘉定区中心医院,二、淋巴水肿的定义、分类与分期,四、淋巴水肿的治疗,一、淋巴系统的解剖与生理,三、淋巴水肿的诊断,目录嘉定区中心医院二、淋巴水肿的定义、分类与分期四、淋巴水肿,流行病学,据世界卫生组织统计,嘉定区中心医院,据,WHO,的统计，目前全球有约,2.5,亿淋巴水肿患者，在常见疾病中排位第,11,位。,乳腺癌,：,5%-30%,发生继发性上肢淋巴水肿,妇科癌症,：,28%-47%,发生继发性下肢淋巴水肿,我国继发性的淋巴水肿患者人数每年在攀升，仅乳腺相关的淋巴水肿发病率达,38%,，每年约新增,3,万,-5,万,流行病学,淋巴系统的解剖与生理,嘉定区中心医院,介绍：,淋巴系统是人体第二套循环系统，最终淋巴液流入静,脉回流至脏，单向流动,功能：,运输水和大分子,免疫防御,脂质代谢,血液循环和淋巴液回流,淋巴系统的解剖与生理嘉定区中心医院 介绍：功能：血液,淋巴系统的解剖与生理,淋巴系统的组成,嘉定区中心医院,淋巴管道：,毛细淋巴管、,集合前淋巴管、集合淋巴管、,淋巴节、,淋巴干,淋巴组织,：,分布于消化道,和呼吸道粘膜组织中,淋巴器官：,淋巴结、,胸腺、,脾,淋巴系统的解剖与生理淋巴系统的组成嘉定区中心医院淋巴管道：,淋巴回流：,淋巴系统的解剖与生理,嘉定区中心医院,淋巴回流受阻将导致淋巴水肿！,在安静状态下，每小时约有,120ml,淋巴液流入血液，每天回流的淋巴液相当于全身血浆总量。,淋巴节，又称“淋巴心”，通过收缩功能和瓣膜的开闭，推动淋巴向心流动,淋巴管周围的动脉搏动、肌肉收缩、胸腔负压运动、被动按摩,淋巴回流：淋巴系统的解剖与生理嘉定区中心医院淋巴回流受阻将,什么是淋巴水肿？,淋巴水肿是因淋巴循环障碍引起的淋巴液在组织间隙滞留所引起的包括,组织水肿、慢性炎症和组织纤维化,等一系列病理改变，严重影响人类健康和生活质量的疾病之一。,淋巴系统的定义,嘉定区中心医院,什么是淋巴水肿？淋巴水肿是因淋巴循环障碍引起的淋巴液在组织,淋巴水肿的危害,嘉定区中心医院,患肢肿胀,不断加重的组织纤维化和脂肪沉积，肢体或器官畸形，晚期可致残,组织炎症,影响生存质量，严重的感染导致败血症甚至威胁生命。,溃疡,合并静脉疾病的淋巴水肿肢体，晚期会形成难以治疗的慢性溃疡。,恶变,淋巴水肿的危害嘉定区中心医院患肢肿胀不断加重的组织纤维化和,淋巴水肿的易患人群,嘉定区中心医院,有淋巴水肿家族遗传史,恶性肿瘤根治术后,恶性肿瘤淋巴结转移,乳房、腋窝淋巴结、锁骨上淋巴结放射治疗,01,02,03,04,淋巴水肿的易患人群嘉定区中心医院有淋巴水肿家族遗传史恶性肿,其他淋巴水肿的易患人群,频发的淋巴管和淋巴结炎症,大隐静脉曲张剥离术后,下肢软组织撕脱伤,腹股沟淋巴结摘除术后,05,07,06,08,嘉定区中心医院,其他淋巴水肿的易患人群频发的淋巴管和淋巴结炎症大隐静脉曲张,淋巴水肿的分类,嘉定区中心医院,原发性淋巴水肿,（家族史：最初无原因）,遗传性淋巴水肿（,10%,）（家族史）：,型，（,nun-Milroy,型）,型，（,Meige,型）,散发性淋巴水肿（,90%,）（家族史阴性）,早发性淋巴水肿（,35,岁）,淋巴水肿的分类嘉定区中心医院原发性淋巴水肿遗传性淋巴水肿（,淋巴水肿的分类,嘉定区中心医院,04,06,05,乳腺癌根治术后的上肢淋巴水肿,01,02,继发性淋巴水肿,子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌根治术后的下肢淋巴水肿,前列腺癌、直肠癌、膀胱癌根治术后和放射治疗后下肢淋巴水肿,创伤后继发性淋巴水肿,感染引发的继发性淋巴水肿,医源性淋巴水肿,恶性肿瘤淋巴道转移引发的恶性淋巴水肿,07,淋巴水肿的分类嘉定区中心医院040605乳腺癌根治术后的上,继发性淋巴水肿,嘉定区中心医院,继发性淋巴水肿嘉定区中心医院,继发性淋巴水肿,嘉定区中心医院,继发性淋巴水肿,与癌相关,与癌无关,良性淋巴水肿,恶性淋巴水肿,继发性淋巴水肿嘉定区中心医院继发性淋巴水肿与癌相关与癌无关,淋巴水肿的分期,0,期,I,期,II,期,III,期,潜伏期,0,期，又称潜伏期，没有形态上的改变，可持续数月或数年。,可逆性淋巴水肿,水肿的肢体是软的，,水肿不易消退,此期如果把肢体抬高，不可以改善水肿。,象皮肿,皮肤多疣，折叠，色素增加，厚如象皮，活动能力受阻。,嘉定区中心医院,淋巴水肿的分期0期I期II期III期潜伏期0期，又称潜伏期,淋巴水肿的危害和治疗淋巴水肿的意义,嘉定区中心医院,淋巴水肿的危害和治疗淋巴水肿的意义嘉定区中心医院,淋巴水肿的诊断,嘉定区中心医院,原则上诊断淋巴水肿在临床上是可能的！,（基本诊断：既往病史，视诊、触诊）,特例：,淋巴水肿的诊断嘉定区中心医院原则上诊断淋巴水肿在临床上是可,淋巴水肿的临床诊断,嘉定区中心医院,淋巴水肿的,3,个重要症状,单侧，不对称,纤维化（皮肤的自然褶皱加深）,Stemmer,征阳性,淋巴水肿的临床诊断嘉定区中心医院,特殊的淋巴仪器诊断,嘉定区中心医院,01,体积分析（圆周测量,n.KUHNKE),02,高分辨超声,03,彩色多普勒检查,04,间接淋巴管造影术（,MR,淋巴管造影）,05,定量闪烁造影术,0,6,荧光显微淋巴管造影术,0,7,应用吲哚菁绿,(LCG),荧光淋巴管造影,特殊的淋巴仪器诊断嘉定区中心医院01体积分析（圆周测量n.,特殊的淋巴仪器诊断,嘉定区中心医院,鉴别诊断,：,淋巴水肿,/,脂肪水肿,真皮以及皮下组织厚度测量,组织液集聚的表现,“弹性成像”,高分辨超声,机会,：患者无负担可,以重复，费用低，迅速,可用。,特殊的淋巴仪器诊断嘉定区中心医院鉴别诊断：高分辨超声机会：患,特殊的淋巴仪器诊断,嘉定区中心医院,间接荧光造影,显示或缺少初始淋巴管、,淋巴管和皮肤淋巴丛显示,显示或缺少淋巴干显示,数字、直径、形状淋巴干,的进程,特殊的淋巴仪器诊断嘉定区中心医院间接荧光造影,淋巴水肿诊断目标,嘉定区中心医院,目标确定,：,淋巴水肿分类：原发性（先天性、自发性）,继发性（良性、恶性的）,淋巴水肿表现：分期,0-,期,判断有无与水肿相关的原发疾病存在（心脏、肾、静脉）,淋巴水肿诊断目标嘉定区中心医院,淋巴水肿的手术治疗,嘉定区中心医院,手术治疗：,切除与皮肤移植,自身淋巴移植,淋巴管静脉吻合术,抽脂术,淋巴水肿的手术治疗嘉定区