消化内科常用药课件

按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,消化内科常用药,1,消化内科常用药 1,口服药篇,2,2,铝碳酸镁,硫糖铝,胶体果胶铋,碳酸氢钠,必奇,得舒特,熊去氧胆酸,法莫替丁,复方胰酶片、消化酶胶囊,丙谷胺,美沙拉嗪,爽舒宝,莫沙必利,3,铝碳酸镁法莫替丁3,硫糖铝,适应症：常用于胃及十二指肠溃疡。,药理 作用：保护胃黏膜，在溃疡面或炎症处形成一薄膜，保护溃疡或炎症黏膜抵御胃酸的侵袭,不良反应 较常见的是便秘。,服用：,饭前,1,小时与睡前服用效果最好。,4,硫糖铝 适应症：常用于胃及十二指肠溃疡。4,铝碳酸镁,适应症：铝碳酸镁主要用于治疗慢性胃炎；与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛、胃灼热感等。,不良反应：本药不良反应少而轻微，仅少数患者有胃肠道不适、消化不良等,服用：饭后1-2hr，睡前或胃不适时服用,5,铝碳酸镁适应症：铝碳酸镁主要用于治疗慢性胃炎；与胃酸有关的胃,法莫替丁,适应症：用于胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎、上消化道出血,药理作用 ：对胃酸分泌具有明显的抑制作用。,不良反应：少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻、皮疹、面部潮红、白细胞减少。,服用时间：临睡前服用,6,法莫替丁适应症：用于胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食,碳酸氢钠,适应症：用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸,药理：口服有中和胃酸的作用，用于碱化尿液，治疗胃酸过多，代谢性酸中毒及高钾血症,不良反应：口服易产生,CO2,，将要穿孔的溃疡患者忌用。,服用时间：饭前服,7,碳酸氢钠适应症：用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）,得舒特（匹维溴铵片）,适应症 对症治疗与肠道功能紊乱有关的疼痛、排便异常和胃肠不适。对症治疗与胆道功能紊乱有关的疼痛。,不良反应：级少数人中观察到轻微的胃肠不适，极个别人出现皮疹。,服用：切勿咀嚼或掰碎药片，宜在进餐时用水吞服。,8,得舒特（匹维溴铵片）适应症 对症治疗与肠道功能紊乱有关,爽舒宝（口服凝结芽孢杆菌活菌片）,适应症：治疗因肠道菌群失调引起的急、慢性腹泻、慢性便秘、腹胀和消化不良等症。,服用：饭前饭后均可,9,爽舒宝（口服凝结芽孢杆菌活菌片）适应症：治疗因肠道菌群失调引,吗叮啉,适应证：由胃排空延缓、胃食道反流、食道炎引起的消化不良症。,不良反应：偶见瞬时性、轻度腹部痉挛。,服用：应在饭前15-30分钟服用，若在饭后服用，吸收会有所延迟,10,吗叮啉 适应证：由胃排空延缓、胃食道反流、食道炎引起的消,必奇（蒙脱石散）,适应症：用于急，慢性腹泻，肠易激综合症，结肠炎，返流性食管炎，食管炎，胃炎，胃痛。,药理作用：对消化道内的病毒，病菌及其产生的毒素有极强的选择性固定抑制作用，对消化道粘膜有很强的覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能。,服用：食管炎患者宜于饭后服用，其他患者于饭前服用,。,11,必奇（蒙脱石散）适应症：用于急，慢性腹泻，肠易激综合症，结肠,美沙拉秦,适应症：本品对肠壁炎症有显著的消炎作用。用于治疗溃疡性结肠炎和克隆氏病。,不良反应：头痛，恶心，呕吐。,服用：饭前服用,12,美沙拉秦适应症：本品对肠壁炎症有显著的消炎作用。用于治疗溃疡,谷氨酰胺胶囊,适应症：用于各种原因所致的急、慢性肠道疾病和肠道功能紊乱，如肠易激综合征、非感染性腹泻、肿瘤治疗引起的肠道功能紊乱和放疗性肠炎；亦可促进创伤或术后肠道功能的恢复,服用：饭前服用,13,谷氨酰胺胶囊适应症：用于各种原因所致的急、慢性肠道疾病和肠道,胰酶片、消化酶胶囊,胰酶片适应症：,用于治疗消化不良、食欲不振。,服用：餐前服用,消化酶胶囊适应症,：用于食欲缺乏、消化不良，包括腹部不适、嗳气、早饱、餐后腹胀、恶心、排气过多,服用：饭后服用,14,胰酶片、消化酶胶囊胰酶片适应症：用于治疗消化不良、,莫沙必利分散片,适应症：消化道促动力剂，主要用于功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹，也可用于胃食管反流性疾病。,不良反应：主要表现为腹泻、腹痛、口干、皮疹及倦怠、头晕等胀等消化道症状,服用：饭前服用,15,莫沙必利分散片适应症：消化道促动力剂，主要用于功能性消化不良,熊去氧胆酸,药理：增加胆汁酸的分泌，降低胆汁中胆固醇及胆固醇脂的饱和指数，有利于结石中胆固醇的溶解。,适应症：用于原发性胆汁淤积性肝硬变，原发性硬化性胆管炎，胆汁反流性胃炎等。对中毒性肝功能障碍，胆囊炎，胆道炎和胆汁性消化不良也有一定疗效。,服用：进餐时服用,16,熊去氧胆酸药理：增加胆汁酸的分泌，降低胆汁中胆固醇及胆固醇脂,铝碳酸镁,硫糖铝,碳酸氢钠,必奇,得舒特,熊去氧胆酸,法莫替丁,复方胰酶片、消化酶胶囊,谷氨酰胺,美沙拉嗪,爽舒宝,莫沙必利,17,铝碳酸镁法莫替丁17,饭前服用：,硫糖铝 碳酸氢钠 吗叮啉美沙拉秦 谷氨酰胺胶囊 胰酶片 莫沙必利分散片,饭后服用,:,铝碳酸镁 消化酶胶囊,睡前：,法莫替丁,餐时服用：,得舒特、熊去氧胆酸,特殊：,爽舒宝,：餐前餐后均可；,必奇：,食管炎患者宜于饭后,服用，其他患者于饭,前服用,18,饭前服用：餐时服用：得舒特、熊去氧胆酸18,静脉篇,19,19,泮托拉唑,适应症,：消化性溃疡出血；非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血,不良反应,：偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹和肌肉疼痛等症状。,20,泮托拉唑适应症：消化性溃疡出血；非甾体类抗炎药引起的急性胃黏,艾司美拉唑钠（耐信）,适应症：作为当口服疗法不适用时，胃食管反流病的替代疗法。,不良反应：眼睛偶见视力模糊；偶见眩晕。,21,艾司美拉唑钠（耐信）适应症：作为当口服疗法不适用时，胃食管,思他宁 和宁（注射用生长抑素）,适应症,严重,急性食道静脉曲张出血,。严重急性胃或十二指肠溃疡出血,，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎。胰、胆和肠瘘的辅助治疗。胰腺术后并发症的预防和治疗。糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。,不良反应 ：少数病例用药后产生腹泻、恶心、眩晕、脸红等反应。孕妇禁用。,22,思他宁 和宁（注射用生长抑素）适应症 严重急性食道静,思他宁 和宁,注意事项,由于思他宁抑制胰岛素以胰高血糖素的分泌，在治疗初期会引起短暂的血糖水平下降。胰岛素依赖型糖尿病患者使用本品后，每隔,3-4,小时应测试一次血糖浓度。同时，给药期间应避免给予胰岛素所要求的葡萄糖，如果必须给予，应同时使用有胰岛素。,23,思他宁 和宁注意事项 23,奥美拉唑,适应症：十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎。,不良反应：恶心、腹泻、腹痛、感觉异常、头晕或头痛,24,奥美拉唑适应症：十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎。24,奥曲肽注射液,适应症：预防胰腺手术后并发症，与内窥镜硬化剂等特殊手段联合用于肝硬化所致的食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗,不良反应：1.最常见的不良反应为胃肠道症状、神经系统症状、肝胆疾病、代谢和营养机能紊乱。2.本品临床试验中报道的最常见的不良反应为腹泻、腹痛、恶心、胃肠胀气、头痛、胆石症、高血糖和便秘。,25,奥曲肽注射液适应症：预防胰腺手术后并发症，与内窥镜硬化剂等,复方二氯醋酸二异丙胺注射,适应症：用于脂肪肝、肝内胆汁淤积、一般肝脏机能障碍。用于急、慢性肝炎、肝肿大、早期肝硬化,不良反应：偶见眩晕，口渴，食欲不振等，可自行消失,26,复方二氯醋酸二异丙胺注射适应症：用于脂肪肝、肝内胆汁淤积、一,多烯磷脂酰胆碱,适应症：各种类型的急性和慢性肝病、预防胆结石复发、怀孕导致的肝脏损害(妊娠中毒)等，可以使受损的肝功能和酶活力恢复正常,不良反应：大剂量应用时偶尔会出现腹泻,27,多烯磷脂酰胆碱适应症：各种类型的急性和慢性肝病、预防胆结石复,2010版药典临床用药须知要求：多烯磷脂酰胆碱注射剂严禁用电解质溶液稀释，也不可与其他任何注射液混合注射1。,实验证实，多烯磷脂酰胆碱注射液用氯化钠注射液稀释产生白色浑浊2,3。,参考文献,1 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品卷.2010年版S.北京:中国医药科技出版社,2011:420.,2 叶瑛.多烯磷脂酰胆碱注射液的体外配伍稳定性研究J.临床医学,2013,33(12):91-94.,3 韦曦,刘丽珍.多烯磷脂酰胆碱注射液与几种药物的配伍变化J.药学服务与研究,2008,8(4):310-312.,28,2010版药典临床用药须知要求：多烯磷脂酰胆碱注射剂严禁,人血白蛋白,适应症：失血创伤、烧伤引起的休克；脑水肿及损伤引起的颅压升高；,肝硬化及肾病引起的水肿或腹水；低蛋白血症的防治,；新生儿高胆红素血症；用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。,不良反应：偶可出现寒颤、发热、颜面潮红、皮疹、恶心呕吐等症状，快速输注可引起血管超负荷导致肺水肿，偶有过敏反应。,29,人血白蛋白适应症：失血创伤、烧伤引起的休克；脑水肿及损伤引起,思美泰 腺苷蛋氨酸,适应症,治疗肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积。治疗妊期肝内胆汁淤积。,药物配伍,注射剂不可与碱性液体或含钙离子的液体混合。,30,思美泰 腺苷蛋氨酸30,门冬氨酸鸟氨酸注射液,适应症,:,为用于肝性脑病，适用于忌钠的患者，也适用于其他原因引起血氨增高所致的精神症状治疗。,药理作用：,直接参与肝细胞的代谢，并能激活肝脏解毒功能中的两个关键酶，因而能够协助清除对人体有害的自由基，增强肝脏的排毒功能，迅速降低过高的血氨，促进肝细胞的自身修复和再生，从而有效的改善肝功能，恢复机体的能量平衡,。,31,门冬氨酸鸟氨酸注射液适应症:为用于肝性脑病，适用于忌钠,精 氨酸,适应症：能降低血氨水平，用于肝昏迷，适用于忌钠患者.也适用于其它原因引起血氨过高所致的精神病状。,不良,反应,：大剂量会有轻、中度的消化道反应。,滴注太快可有流涎、潮红及呕吐等，可引起高氯性酸中毒等。,32,精 氨酸适应症：能降低血氨水平，用于肝昏迷，适用于忌钠患者.,氨基酸,复方氨基酸注射液3,AA,，各种原因引起的肝性脑病、重症肝炎以及肝硬化、慢性活动性肝炎。亦可用于肝胆外科手术前后,复方氨基酸注射液18,AA,用于大面积烧伤、创伤及严重感染等应激状态下肌肉分解代谢亢进、消化系统功能障碍、营养恶化及免疫功能下降的病人的营养支持，亦用于手术后病人，改善其营养状态。,33,氨基酸复方氨基酸注射液3AA，各种原因引起的肝性脑病、重症肝,谢谢,34,谢谢 34,