手外伤幻灯

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,手 外 伤,（,Hand Injury）,第一页，共三十八页。,手部解剖,皮肤 皮下,肌肉 肌腱,神经,(shnjng),血管,骨 关节 韧带,第二页，共三十八页。,手的姿势,(zsh),及功能,休息位：,半握拳笔状,腕关节背伸,1015度,轻度尺偏，手指半屈曲,拇指轻度外展,临床意义：,分析手部创伤的基础,包扎的原则,最稳定的姿势,骨折,(gzh),复位后稳定,肌腱修复确定张力的位置,第三页，共三十八页。,手的功能,(gngnng),位,握小球或茶杯的姿势,腕背伸,15-25度，,拇指外展，对掌，,掌指及指间关节微屈,临床意义：,根据不同需要，很快产生不同动作,（张手、握拳等），是手部各种组织,创伤外固定包扎的依据,手的功能,(gngnng),：,按压、捏夹、握持,第四页，共三十八页。,手外伤,(wishng),第五页，共三十八页。,手部创口,部位,(bwi),、性质、程度、缺损,血管损伤血循环断指（掌、腕）再植,神经损伤感觉、运动,肌腱损伤屈、伸指肌腱运动,骨关节损伤骨折X线平片,手外伤的检查,(jinch),与诊断,第六页，共三十八页。,手外伤,(wishng),的处理原则,早期处理的一般原则,正确的急救处理,止血、包扎,早期彻底清创（止血带下）,正确处理深部组织损伤,早期闭合伤口,(shngku),直接缝合、,Z字成形、植皮、,皮瓣（带蒂、游离-吻合血管）,正确的术后处理：,功能位、血循环、抗感染、拆线等,手指等功能锻炼治疗、必要的二期处理,第七页，共三十八页。,手部骨折与脱位,(tu wi),的处理,第八页，共三十八页。,手部骨关节的特点,(tdin),手的固定部分：,2、3掌骨，小多角骨和头状骨,手活动的中心和支柱,较大活动幅度组,拇指,(mzh),、第,1掌骨、大多角骨,拇指的外展、伸、内收、对掌,示指,单独活动,中、环、小指，,4、5掌骨和钩状骨,扩大手的活动范围,第九页，共三十八页。,手部骨折与脱位,(tu wi),的处理,早期准确复位,(f wi),与牢固的固定,解剖复位,早期闭合伤口、防感染,早期功能锻炼 以恢复全手的灵活的功能,第十页，共三十八页。,腕舟骨骨,折,折,(gzh),Herbert螺,钉,钉,(ludng),第十一页,，,，共三十,八,八页。,第一掌指,基,基底部骨,折,折,(gzh),第一掌指,基,基底部骨,折,折,(gzh),脱位（,Bennett骨,折,折）,第十二页,，,，共三十,八,八页。,第一掌指,基,基底部骨,折,折,(gzh),脱位,（Bennett,骨,骨折）的,治,治疗,第十三页,，,，共三十,八,八页。,掌骨头,(gtou),、颈、干,骨,骨折,第十四页,，,，共三十,八,八页。,指骨,(zhg),骨折,第十五页,，,，共三十,八,八页。,第十六页,，,，共三十,八,八页。,末节,(mji),指骨骨折,第十七页,，,，共三十,八,八页。,手指关节,损,损伤（扭,伤,伤,(nishn),、脱位、,骨,骨折脱位,）,）,Poacher拇,第十八页,，,，共三十,八,八页。,肌腱,(jjin),损伤的处,理,理,第十九页,，,，共三十,八,八页。,屈肌腱,(jjin),分区及临,床,床意义,区：,手指中节,（,（拇指近,节,节）中点,到肌腱,(jjin),止点（只,一,一条肌腱,(jjin),）,区：,远侧掌横,纹,纹到手指,中,中节中点,（肌腱位,于,于纤维鞘,管,管内，,难处理，,效,效果差）,区：,腕横韧带,远,远侧缘至,远侧掌横,纹,纹,区：,腕管区（,9条肌腱,及,及正中神,经,经）,区：,肌腱起始,处,处至腕管,前,前,（前臂区,）,）,第二十页,，,，共三十,八,八页。,第二十一,页,页，共三,十,十八页。,屈肌腱,(jjin),的检查,第二十二,页,页，共三,十,十八页。,第二十三,页,页，共三,十,十八页。,Mallet 指,B,ou,tonniere,指,指,伸肌腱,(jjin),损伤,第二十四,页,页，共三,十,十八页。,肌腱,(jjin),损伤的处,理,理,正确的缝,合,合方法与,显,显微外科,缝,缝合技术,的,的应用,指屈肌腱,(jjin),的一期缝,合,合与深、,浅,浅肌腱,(jjin),的修复,屈指,肌,肌腱（五,）,）,指伸肌腱,的,的一期修,复,复伸,指,指肌腱（,五,五区）,早期保护,性,性被动活,动,动与功能,锻,锻炼,第二十五,页,页，共三,十,十八页。,肌腱,(jjin),的缝合方,法,法,双十字,Kessler,Kleinert,Tsuge（套圈,(toqun),）,鱼口,(yku),状,第二十六,页,页，共三,十,十八页。,神经损伤,(snshng),的处理,第二十七,页,页，共三,十,十八页。,手部的运,动,动神经,(yndngshnjng),支配,正中,(zhngzh,ng),神经：拇短展肌,、,、对掌肌,、,、拇短屈,肌,肌浅头、,第,第,1、2蚓,状,状肌,尺神经：,小鱼际肌,、,、骨间肌,、,、,第,3、4蚓,状,状肌、拇,收,收肌、拇,短,短屈肌深,头,头,第二十八,页,页，共三,十,十八页。,手部的感,觉,觉神经,(njushn jn),支配,正中神经,(shnjng),：,手掌桡侧,三,三个半手,指,指,桡神经（,浅,浅支）：,手背桡侧,二,二个（三,个,个）半手,指,指，虎口,尺神经：,尺侧一个,半,半（二个,半,半）手指,）,）,第二十九,页,页，共三,十,十八页。,神经,(shnjng),修复方法,第三十页,，,，共三十,八,八页。,手部皮肤,(pf),缺损的处,理,理,第三十一,页,页，共三,十,十八页。,手部皮肤,(pf),的特点,手掌,(shuzhng),皮肤,坚韧，弹,性,性差，皮,肤,肤不易滑,动,动,有利于握,、,、提等功,能,能,痛觉、实,体,体觉强,手背皮肤,柔软，松,驰,驰，有弹,性,性,有利握拳,，,，易撕脱,第三十二,页,页，共三,十,十八页。,手部皮肤,(pf),缺损的处,理,理,第三十三,页,页，共三,十,十八页。,指端皮肤,(pf),缺损的处,理,理,有肌腱骨,质,质外露时,不宜,(by,),缩短指骨,，,，宜用皮,瓣,瓣修复,第三十四,页,页，共三,十,十八页。,手外伤,(wishng),术后手的,固,固定位置,第三十五,页,页，共三,十,十八页。,手功能,(gngnng),康复,第,三,三,十,十,六,六,页,页,，,，,共,共,三,三,十,十,八,八,页,页,。,。,第,三,三,十,十,七,七,页,页,，,，,共,共,三,三,十,十,八,八,页,页,。,。,内,容,容,(n,ir,ng),总,结,结,手,外,外,伤,伤,（,（HandInjury,）,）,。,。,手,手,的,的,功,功,能,能,：,：,按,按,压,压,、,、,捏,捏,夹,夹,、,、,握,握,持,持,。,。,神,神,经,经,损,损,伤,伤,感,感,觉,觉,、,、,运,运,动,动,。,。,正,正,确,确,的,的,急,急,救,救,处,处,理,理,止,止,血,血,、,、,包,包,扎,扎,(b,oz,),。2,、,、3,掌,掌,骨,骨,，,，,小,小,多,多,角,角,骨,骨,和,和,头,头,状,状,骨,骨,。,。,手,手,活,活,动,动,的,的,中,中,心,心,和,和,支,支,柱,柱,。,。,拇,拇,指,指,、,、,第,第1,掌,掌,骨,骨,、,、,大,大,多,多,角,角,骨,骨,。,。,单,单,独,独,活,活,动,动,。,。,扩,扩,大,大,手,手,的,的,活,活,动,动,范,范,围,围,。,。,解,解,剖,剖,复,复,位,位,。,。,到,到,肌,肌,腱,腱,止,止,点,点,（,（,只,只,一,一,条,条,肌,肌,腱,腱,）,）,。,。,手,手,外,外,伤,伤,术,术,后,后,手,手,的,的,固,固,定,定,位,位,置,置,。,。,手,手,功,功,能,能,康,康,复,复,第,三,三,十,十,八,八,页,页,，,，,共,共,三,三,十,十,八,八,页,页,。,。,