骨性关节炎病人的护理查房

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,骨性关节炎病人的护理查房,一、相关知识回顾 二、病史介绍,三、护理体检,四、护理诊断,五、护理措施,相关知识介绍,相关知识介绍,骨性关节炎,(osteoarthritis,OA),1.,一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病；,2.,本病在中年以后多发；,3.,发病无地域及种族差异；,4.,年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等可能与本病的发生有关；,软骨破坏的过程,-,正常软骨,相关知识介绍,骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病。,60,岁以上的人口中，,50,的人群在,X,线上有骨关节炎表现，其中,35,50,有临床表现；,75,岁的人口中，,80,以上的人可有骨关节炎症状。该病的致残率可高达,53,据,WHO,的统计，目前全球人口中,10,的医疗问题源于骨关节炎,OA,临床表现,疼痛,轻重,活动时痛休息痛,OA,临床表现,关节肿胀,关节僵硬,关节畸形,OA,临床表现,X,线片异常,非药物性保守治疗,1.,患者疾病知识教育,2.,物理治疗 有氧锻炼及肌肉力量练习,3.,减肥,关节腔灌注,关节镜的治疗,关节镜的应用骨性关节炎的外科治疗提供了安全有效的方法。关节镜能对受累关节进行清洗，清除软骨碎片，磨光不规则的关节面，并清除降解软骨的蛋白酶，从而缓解症状。,还可以经关节镜做擦除软骨成形术，治疗骨性关节炎软骨表面退化区域。,相关报道称：对骨性关节炎进行关节腔灌洗,19,个月后，有,50%,的患者得到好或极好的疗效。,关节置换术后,病史介绍,彭发芝，女性，,62,岁，,4,月,11,日扶拐入院，生命体征正常，体重：,72Kg,X,线示右膝骨性关节炎。,15,日在腰硬联合麻醉下行右膝关节镜检术,术后安返病房，给予消炎消肿治疗后，患者生命体征平稳，左膝肿胀减轻，切口敷料干燥无渗血，血常规提示血象正常，于,4,月,21,日出院,护理体检,1.,意识状态：清楚，配合治疗。,2.,生命体征：,T36.2,，,P74,次,/,分，,R19,次,/,分，,BP130/80mmHg,3.,体位：自主位,4.,面部：面色红润，口唇甲床微红，,未见紫绀,，,口腔粘膜完整,，,未见破溃和糜烂。,5.,营养与体型：中等，肥,胖,6.,四肢与肌力：肢体动作自如，肌力,级,7.,机体活动能力：,1,度,肌力的分级,0,级,肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力,级,肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动,【,可见肌肉轻微收缩,】,级,可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力,【,肢体能在床上平行移动,】,级,能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面,级,能对抗较大的阻力，但比正常者弱,【,肢体能做对抗外界阻力的运动,】,级,正常肌力,【,肌力正常，运动自如,】,机体活动能力,0,度,完全能独立，可自由活动,1,度,需要使用设备或器械,2,度,需要他人的帮助，监护和教育,3,度,既需要他人帮助，也需要设备和器械,4,度,完全不能独立，不能参加活动,P1,：疼痛：,与,关节肿胀活动受限有关,I,1,:,卧床休息,抬高患肢。,I,2,：,创造适宜的环境。,I,3:,非药物性止痛措施，分散注意力。,I,4:,遵医嘱用药。,O,：患者疼痛已明显缓解。（,4,月,17,日,8,：,00,）,P2,：焦虑,:,与手术,、,担心预后情况有关,I,1,.,耐心倾听病人主诉，积极回答病人提出的问题,I,2,.,向病人介绍该病的相关知识，减少其顾虑,I,3,.,介绍成功病例，缓解紧张情绪，增强治疗信心,O:,现患者紧张情绪缓解（,4,月,20,日,15:00,）,P,3,：知识缺乏,缺乏术前准备的相关知识,I,1,：告知病人术前准备的相关知识，指导患者及其家属配合护士做好术前准备工作。,I,2,：做好患者心理护理，缓解紧张心理，保证患者睡眠。,O,：患者情绪稳定，顺利进入手术室。（,4,月,15,日,8,：,00,）,P,4,：潜在并发症,出血,I,1,：观察弹力绷带的松紧度。,I,2,：观察伤口渗血情况。,I,3,：,必要时通知医生进行关节腔穿刺抽出渗血渗液。,O,：患者切口敷料干燥，弹力绷带松紧度适宜，未出现大量出血情况。,（,4,月,18,日,8,：,00,）,P,5,：潜在并发症,感染,I,1,：根据医嘱正确使用抗生素。,I,2,：及时换药，操作遵循无菌原则。,I,3,：,保持床单位清洁干燥，加强营养，增强抵抗力。,O,：患者复查血常规结果示血象正常，未出现感染迹象。（,4,月,16,日,16,：,00,）,P,6,：知识缺乏,缺乏术后功能锻炼的知识,I,1,：术后,6h,作股四头肌舒缩运动，及背伸踝关节运动。,I,2,：术后,6h,后行直腿抬高运动，小于,45,度，并协助病人循序渐进，加大活动范围、强度和次数。,I,3,：,告诉病人出院后锻炼方法，控制体重，减少关节过度负重的活动。,O,：患者已经基本掌握功能锻炼的方法，于,4,月,21,日,出院。,健康指导,饮食方面,：,1,、多食含,硫,的食物，如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱。因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料，同时硫也有助于钙的吸收。,2,、禁服,铁,或含铁的,复合维生素,。因为铁与疼痛、肿胀和关节损伤有关。,3,、生活要规律，饮食要适度，大便不宜干结。,健康指导,如何预防,：,1,应尽量,减少关节的负重,和大幅度活动，以延缓病变的进程。,2,肥胖的人，应,减轻体重,，减少关节的负荷。,3,下肢关节有病变时，可用拐杖或手杖，以,减轻关节负担,。,4,发作期应遵医嘱服用消炎镇痛药，尽量饭后服用。关节局部可用湿热敷。,5,病变的关节应用,护套保护,。,6,注意天气变化，,避免潮湿受冷,。,