各种注射法并发症及应急预案

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X,第一页,共二十四页。,一、皮内注射,1、疼痛,1)预防措施,注重心理护理,向患者说明注射的目的,取得患者的配合,准确配制药液,防止药液浓度过高对机体产生刺激,熟练掌握注射技术,准确注入药液,针头型号选择正确,检查针头锋利无倒钩方可进行注射,注射在皮肤消毒剂枯燥后进行,第二页,共二十四页。,一、皮内注射,2、局部组织反响,(1)临床表现:表现为注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水疱、破损及色素沉着,(2)预防措施:,正确配制药液,推注药液剂量准确,严格执行无菌操作,让病人了解皮内注射的目的,不可随意搔抓或揉按局部皮丘,如有异常不适及时告知医护人员,详细询问药物过敏史,防止使用可引起机体过敏反响的药物,(3)处理方法:对已发生局部组织反响者,进行对症处理,预防感染。出现局部皮肤瘙痒者,告诫病人勿抓、挠,用0.5%碘伏棉签擦拭;局部皮肤有水疱者,先用0.5%碘伏棉签消毒,再用无菌注射器将水泡内液体抽岀;注射部位岀现溃烂破损,进行外科处理,第三页,共二十四页。,一、皮内注射,3、虚脱,(1)临床表现:表现为头晕、面色苍白、心悸、出汗、眼花耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血压下降等,严重者意识丧失,(2)预防措施:,注射前向患者做好解释工作,消除患者紧张心理,询问患者饮食情况防止在饥饿状态下进行治疗,对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的患者,注射时宜采用卧位,(3)处理方法:注射过程中随时观察患者情况,如有不适,及时停止注射,立即进行评估,确定患者是否出现了虚脱现象经确认,护理人员应保持镇静,协助患者取平卧位,保暖给予口服糖水等,数分钟后即可恢复正常,少数患者通过给氧或呼吸新鲜空气,病症可逐步缓解,第四页,共二十四页。,一、皮内注射,4、过敏性休克,(1)预防措施:,皮内注射前须仔细询问患者有无药物过敏史,如有过敏者应,停止该项试验,有其他药物过敏史或变态反响疾病史者应慎用,皮试观察期间,嘱患者和家属不可随意离开,注意观察患儿,有无异常不适反响,正确判断皮试结果,阴性者可使用该药,,阳性者不可使用,备好急救药品,(2)处理方法:一旦发生过敏性休克,立即按过敏性休克急,救流程进行抢救,第五页,共二十四页。,二、皮下注射,1、出血,(1)临床表现:拔针后少量血液自注射点流出,对于迟发性出血者可形成皮下血肿,注射部位肿胀、疼痛、局部皮肤淤血,(2)预防措施,正确选择注射部位,防止刺伤血管,注射完毕后,重视局部按压工作,按压部位要准确、时间要充分,特别对于凝血功能较差者,适当延长按压时间,(3)处理方法,如针头刺破血管,立即拔针,按压注射部位,更换注射部位及针头重新注射,拔针后注射部位少量出血者,予以重新按压注射部位,形成皮下血肿者,可根据血肿的大小采取相应的处理措施,皮下小血肿早期采用冷敷促进血液凝固,48小时后应用热敷促进淤血的吸收和消散,皮下较大血肿早期可采用消毒后无菌注射器穿刺抽出血液,再加压包扎,血液凝固后,可行手术切开取出血凝块,第六页,共二十四页。,二、皮下注射,2、硬结形成,(1)临床表现:局部肿胀、痛痒,可触及硬结,(2)预防措施,防止应用对皮肤有刺激性作用的药物做皮下注射,注射深度及角度适宜,操作前应检查针头是否锐利、无倒钩,注射点选择要尽量分散,防止在同一处屡次反复折射,防止在瘢痕、炎症、皮肤破损处注射,注射药量一般少于2M为宜,推药时,速度要缓慢,用力咬均匀,以减少局部的刺激,护理人员应严格执行无菌操作技术,做好皮肤消毒,防止注射部位感染,(3)处理方法:已形成硬结者,可用50%硫酸镁湿敷或去新鲜马铃薯切片敷于硬结处,第七页,共二十四页。,二、皮下注射,3、低血糖反响,(1)临床表现:多发生在胰岛素注射期间,皮下注射胰岛素剂量过大,注射部位过深,在运动状态下注射,注射后局部热敷、按摩导致血流加快使胰岛素的吸收加快,(2)预防措施:,严格遵守给药剂量、时间、方法,严格执行技术操作规程,经常更换注射部位,对使用胰岛素的患儿反复进行有关糖尿病知识、胰岛素注射知识的宣教,准确抽吸药液剂量,根据患者的营养状况,把握进针的深度,防止误入肌肉组织,推药前要回抽,无回血方可注射,注射后勿剧烈运动、按摩、热敷、日光浴、洗热水澡等,注射胰岛素后,严密观察病人情况,(3)处理方法:如有低血糖病症,立即监测血糖,同时口服糖水等易吸收的碳水化合物,严重者遵医嘱静脉推注2550%的葡萄糖,第八页,共二十四页。,三、肌肉注射,1,、疼痛,(1),临床表现:表现为注射局部疼痛、酸胀、肢体无力、麻木,可引起下肢及坐骨神经疼痛,严重者可引起足下垂或跛行,甚至可出现下肢瘫痪,(2),预防措施:,正确选择注射部位,按规定配制药液,轮换注射部位,第九页,共二十四页。,三、肌肉注射,2.局部硬结:最常见的肌肉注射并发症,常发生与长期肌肉注射的者,(1)临床表现:注射局部皮肤发红,凸起,触碰时,患者有疼痛那,(2)预防措施,对体质较差、局部循环不良者,注射后可行局部热敷,或用活血化瘀的中草药局部外敷,以利于药物吸收,注射难于溶解的药物前,充分震荡摇匀,使药物完全溶解后,再行注射,注射难于吸收的药物、刺激性较强的药物或给肥胖患者注射时应做深部肌肉注射,长期注射的患者,应有方案的轮换注射部位,(3)处理方法:硫酸镁湿热敷,如意黄金散和蜂蜜湿敷可治疗肌肉注射所引起的硬结,第十页,共二十四页。,三、,肌,肌肉,注,注射,3,、感,染,染,(1),临床,表,表现,:,:注,射,射部,位,位出,现,现红,肿,肿热,痛,痛、,化,化脓,、,、全,身,身血,象,象升,高,高、,体,体温,升,升高,(2),预防,措,措施,:,:,注意,检,检查,注,注射,器,器的,有,有效,日,日期,,,,不,使,使用,过,过期,产,产品,注,射,射器,及,及针,头,头如,有,有污,染,染应,立,立即,更,更换,严,格,格无,菌,菌操,作,作,(3),处理,方,方法,:,:给,予,予抗,感,感染,治,治疗,,,,必,要,要时,手,手术,切,切开,引,引流,第十,一,一页,,,,共,二,二十,四,四页,。,。,三、,肌,肌肉,注,注射,4、,神,神经,性,性的,损,损伤,(1)临,床,床表,现,现:,表,表现,为,为注,射,射当,时,时岀,现,现神,经,经支,配,配区,麻,麻木,,,,放,射,射痛,、,、肢,体,体无,力,力和,活,活动,范,范围,减,减少,,,,坐,骨,骨神,经,经是,臀,臀大,肌,肌肌,肉,肉注,射,射时,最,最易,损,损伤,的,的神,经,经。,(2)预,防,防措,施,施:,慎,重,重选,择,择药,物,物,,正,正确,掌,掌握,注,注射,技,技术,准,确,确选,择,择肌,肉,肉注,射,射部,位,位,,注,注意,进,进针,深,深度,和,和方,法,法,2,岁,岁以,下,下婴,幼,幼儿,不,不宜,选,选用,臀,臀大,肌,肌注,射,射,,应,应选,用,用臀,中,中肌,或,或臀,小,小肌,(3)处,理,理方,法,法:,在,注,注射,药,药物,过,过程,中,中假,设,设发,现,现神,经,经支,配,配区,麻,麻木,或,或反,射,射痛,,,,应,考,考虑,注,注入,神,神经,内,内的,可,可能,性,性,,须,须立,即,即停,止,止注,射,射,发,生,生后,可,可行,理,理疗,、,、热,疗,疗,,促,促进,炎,炎症,消,消退,和,和药,物,物吸,收,收,,同,同时,使,使用,神,神经,营,营养,药,药物,治,治疗,第十,二,二页,,,,共,二,二十,四,四页,。,。,三、,肌,肌肉,注,注射,5、,晕,晕厥(晕,针,针),(1)临,床,床表,现,现:,表,表现,为,为头,晕,晕、,心,心悸,、,、呼,吸,吸短,促,促、,面,面色,苍,苍白,、,、出,冷,冷汗,、,、脉,搏,搏细,弱,弱、,血,血压,下,下降,等,等,,严,严重,者,者意,识,识丧,失,失,(2)预,防,防措,施,施:,注,射,射前,向,向患,者,者做,好,好解,释,释工,作,作,,消,消除,患,患者,紧,紧张,心,心理,,,,询,问,问患,者,者饮,食,食情,况,况,,防,防止,在,在饥,饿,饿状,态,态下,进,进行,治,治疗,选,择,择适,宜,宜的,注,注射,部,部位,,,,防,止,止在,硬,硬结,疤,疤痕,等,等部,位,位注,射,射,对,以,以往,有,有晕,针,针史,及,及体,质,质衰,弱,弱、,饥,饥饿,、,、情,绪,绪紧,张,张的,患,患者,,,,注,射,射时,应,应采,用,用卧,位,位,(3)处,理,理方,法,法:,注,注射,过,过程,中,中随,时,时观,察,察患,者,者情,况,况,,如,如有,不,不适,,,,及,时,时停,止,止注,射,射,,立,立即,进,进行,评,评估,,,,确,定,定患,者,者是,否,否岀,现,现了,虚,虚脱,现,现象,,,,一,经,经确,认,认,,护,护理,人,人员,应,应保,持,持镇,静,静,,协,协助,患,患者,取,取平,卧,卧位,,,,保,暖,暖,,给,给予,口,口服,糖,糖水,等,等,,数,数分,钟
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