医院感染暴发及职业暴露

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医院感染爆发应急处理,院感科,2022.5.,第一页，共四十三页。,一、概念,医院感染爆发：,指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。,医院感染爆发报告及处置管理标准,第二页，共四十三页。,一、概念,疑似医院感染爆发：,指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、疑心有共同感染源的感染病例；或者3例以上疑心有共同感染源或感染途径的感染病例现象。,医院感染爆发报告及处置管理标准,第三页，共四十三页。,二、易感人群,婴儿、老人、大手术后病人、危重病人、慢性根底病病人、原发疾病严重者、应用免疫抑制剂患者、放疗或化疗者。,第四页，共四十三页。,三、常见传播方式一,共同来源,如鼠伤寒沙门菌污染食物引起,的胃肠炎。,第五页，共四十三页。,三、常见传播方式二,带菌者传播,如金黄色葡萄球菌携带者传播引起,的皮肤感染。,第六页，共四十三页。,三、常见传播方式三,交叉感染,如婴儿室的金黄色葡萄球菌爆,发感染中，约半数为通过工作,人员手或其他媒介的交叉感染。,第七页，共四十三页。,三、常见传播方式四,空气传播,如军团菌在免疫抑制病人中引起的,感染，一般都是经空调系统的空气,传播。,第八页，共四十三页。,四、医院感染爆发处置原那么,1、处置过程实行调查与控制措施同步进行,2、统一领导，分级负责，责任到人,3、积极采取措施，防止医院感染爆发的扩大化,注：法人代表为医院感染爆发报告管理第一责任人,第九页，共四十三页。,五、我院医院感染爆发报告程序,1、临床科室发生3例含3例以上疑似医院感染爆发或3例医院感染爆发病例时，应由本科室科主任主任不在由护士长、护士长不在由监控医师在6小时之内当面或联系电话 上报医院感染管理科负责人联系电话 61218，89317，如遇特殊原因报告未能畅通，应立即向主管院长64200，23197直接报告；如向主管院长报告途径也未能畅通，那么向其它任何一个院领导报告或向总值班64203报告。,第十页，共四十三页。,五、,我,我院,医,医院,感,感染,爆,爆发,报,报告,程,程序,检验,科,科在,短,短时,间,间内,一,般,般为7天,，,在,在不,同,同病,人,人的,同,同类,标,标本,中,中三,次,次检,出,出同,一,一种,病,病原,体,体，,或,或在,同,同一,病,病区,的,的不,同,同病,例,例中,，,，三,次,次检,出,出同,一,一种,病,病原,体,体，,或,或检,出,出特,殊,殊的,、,、重,要,要的,、,、多,重,重耐,药,药的,病,病原,体,体，,科,科主,任,任务,必,必在6小,时,时内,联,联系,电,电话,或,或当,面,面报,告,告医,院,院感,染,染管,理,理科,负,负责,人,人。,如,如遇,特,特殊,原,原因,报,报告,未,未能,畅,畅通,，,，应,立,立即,向,向主,管,管院,长,长直,接,接报,告,告；,如,如向,主,主管,院,院长,报,报告,途,途径,也,也未,能,能畅,通,通，,那,那么,向,向其,它,它任,何,何一,个,个院,领,领导,报,报告,或,或向,总,总值,班,班报,告,告。,第十,一,一页,，,，共,四,四十,三,三页,。,。,五、,我,我院,医,医院,感,感染,爆,爆发,报,报告,程,程序,3、,在,在接,到,到临,床,床科,室,室或,检,检验,科,科的,报,报告,后,后，,医,医院,感,感染,管,管理,科,科负,责,责人,应,应在2小,时,时之,内,内向,本,本院,医,医院,感,感染,爆,爆发,应,应急,处,处置,领,领导,小,小组,组,组长,进,进行,联,联系,电,电话,报,报告,，,，同,时,时报,告,告分,管,管院,领,领导,，,，应,急,急处,置,置领,导,导小,组,组应,同,同时,向,向医,务,务科,、,、护,理,理部,、,、设,备,备科,、,、药,剂,剂科,、,、医,供,供科,及,及总,务,务科,进,进行,通,通报,，,，以,有,有利,于,于有,关,关部,门,门及,时,时采,取,取应,急,急处,置,置措,施,施。,第十,二,二页,，,，共,四,四十,三,三页,。,。,五、,我,我院,医,医院,感,感染,爆,爆发,报,报告,程,程序,4、,当,当发,生,生以,下,下情,况,况时,，,，主,管,管院,长,长应,于,于12小,时,时内,向,向博,山,山区,卫,卫生,局,局及,博,博山,区,区疾,控,控中,心,心报,告,告，,请,请求,协,协助,调,调查,处,处理,。,。,5,例,例以,上,上疑,似,似医,院,院感,染,染爆,发,发,3,例,例以,上,上医,院,院感,染,染爆,发,发,第十,三,三页,，,，共,四,四十,三,三页,。,。,五、,我,我院,医,医院,感,感染,爆,爆发,报,报告,程,程序,5、,当,当发,生,生以,下,下情,况,况时,，,，主,管,管院,长,长应,于,于2,小,小时,内,内向,博,博山,区,区卫,生,生局,及,及博,山,山区,疾,疾控,中,中心,报,报告,1,10例,以,以上,的,的医,院,院感,染,染爆,发,发；,2,发,生,生特,殊,殊病,原,原体,或,或者,新,新发,病,病原,体,体的,医,医院,感,感染,；,；,3,可,能,能造,成,成重,大,大公,共,共影,响,响或,者,者严,重,重后,果,果的,医,医院,感,感染,。,。,第十,四,四页,，,，共,四,四十,三,三页,。,。,六、,相,相关,概,概念,1、,特,特殊,病,病原,体,体的,医,医院,感,感染,：,：指,发,发生,甲,甲类,传,传染,病,病或,依,依照,甲,甲类,传,传染,病,病管,理,理的,乙,乙类,传,传染,病,病的,医,医院,感,感染,。,。,2、,本,本预,案,案中,的,的医,院,院感,染,染爆,发,发包,括,括爆,发,发和,疑,疑似,爆,爆发,，,，具,体,体可,分,分为,以,以下,三,三种,情,情况,：,：,1,某,一,一感,染,染综,合,合症,的,的爆,发,发：,医,医院,内,内或,同,同一,科,科室,短,短时,间,间内,发,发生3例,以,以上,不,不同,类,类型,的,的感,染,染，,但,但都,有,有感,染,染的,典,典型,病,病症,，,，如,高,高热,、,、白,细,细胞,增,增高,等,等等,。,。,第十,五,五页,，,，共,四,四十,三,三页,。,。,六、,相,相关,概,概念,2,某,一,一系,统,统疾,病,病的,爆,爆发,：,：医,院,院内,或,或同,一,一科,室,室短,时,时间,内,内发,生,生3,例,例以,上,上同,类,类感,染,染性,疾,疾病,，,，如,泌,泌尿,系,系统,感,感染,或,或手,术,术切,口,口感,染,染等,。,。,3,某,一,一病,原,原体,的,的爆,发,发：,医,医院,内,内或,同,同一,科,科室,内,内短,时,时间,内,内发,生,生3,例,例以,上,上同,种,种同,源,源的,病,病原,菌,菌感,染,染，,感,感染,类,类型,可,可以,不,不同,，,，既,有,有呼,吸,吸道,感,感染,，,，也,可,可有,手,手术,切,切口,的,的感,染,染。,如,如MRSA所,致,致的,感,感染,流,流行,爆,爆发,。,。,第十,六,六页,，,，共,四,四十,三,三页,。,。,六、,相,相关,概,概念,短时,间,间：,应,应该,根,根据,临,临床,表,表现,、,、微,生,生物,监,监测,、,、感,染,染控,制,制情,况,况、,流,流行,病,病学,特,特征,等,等综,合,合考,虑,虑，,时,时间,上,上可,能,能是37天,，,，也,可,可能,是,是1,月,月、2月,、,、3,月,月。,具,具体,情,情况,应,应具,体,体分,析,析，,比,比方,对,对呼,吸,吸道,感,感染,、,、腹,泻,泻等,就,就是,指,指几,天,天；,而,而对,于,于血,透,透感,染,染丙,肝,肝可,能,能是,几,几个,月,月，,因,因此,没,没有,统,统一,的,的标,准,准。,第十,七,七页,，,，共,四,四十,三,三页,。,。,医务,人,人员,职,职业,暴,暴露,处,处,置,置及,上,上报,院感,科,科,2022.5.,第十,八,八页,，,，共,四,四十,三,三页,。,。,一、,医,医务,人,人员,的,的定,义,义,医务,人,人员,是,是指,医,医院,或,或其,他,他医,疗,疗保,健,健机,构,构如,血,血站,、,、养,老,老院,等,等机,构,构内,可,可能,接,接触,各,各类,感,感染,性,性病,人,人及,其,其各,种,种感,染,染性,物,物质,的,的所,有,有人,员,员，,而,而不,仅,仅仅,包,包括,医,医师,和,和护,士,士。,具,具体,而,而言,包,包括,医,医院,护,护师,、,、助,理,理护,士,士、,外,外科,、,、内,科,科等,各,各科,室,室医,生,生、,急,急救,中,中心,人,人员,、,、牙,医,医、,实,实验,室,室技,术,术人,员,员、,内,内镜,操,操作,人,人员,、,、理,疗,疗师,、,、药,剂,剂师,、,、实,习,习学,生,生、,还,还包,括,括相,关,关饮,食,食制,作,作、,分,分发,人,人员,、,、维,修,修人,员,员、,污,污物,处,处理,人,人员,、,、清,洁,洁工,、,、物,质,质供,给,给人,员,员、,防,防疫,人,人员,，,，其,他,他人,员,员只,要,要接,触,触感,染,染性,物,物质,者,者均,包,包括,其,其中,。,。,第十,九,九页,，,，共,四,四十,三,三页,。,。,二、,医,医院,职,职工,常,常见,的,的医,院,院感,染,染,分类,致病病原,血液传播,HBV、HCV、AIDS、梅毒,消化道传播,甲肝、戊肝、沙门菌、志贺菌、轮状病毒等肠道病毒,接触传播,流行性角结膜炎病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、金黄色葡萄球菌、A组链球菌,呼吸道传播,呼吸道合胞病毒、Parvo病毒、流感病毒、结核杆菌、脑膜炎双球菌,第二,十,十页,，,，共,四,四十,三,三页,。,。,三、,法,法律,法,法规,1、?医,务,务人,员,员艾,滋,滋病,病,病毒,职,职业,暴,暴露,防,防护,工,工作,指导,原,原那,么,么(,试,试行)?,2、?血,源,源性,病,病原,体,体职,业,业接,触,触防,护,护导,那,那么?,第二,十,十一,页,页，,共,共四,十,十三,页,页。,四、,医,医院,感,感染,性,性职,业,业暴,露,露,指医,务,务人,员,员在,从,从事,诊,诊断,、,、治,疗,疗、,护,护理,、,、预,防,防、,检,检验,等,等工,作,作中,，,，意,外,外被,病,病人,的,的血,液,液、,体,体液,污,污染,了,了皮,肤,肤或,黏,黏膜,，,，或,被,被用,于,于病,人,人的,锐,锐器,如,如针,头,头、,刀,刀片,及,及其,他,他利,器,器刺,伤,伤皮,肤,肤，,有,有可,能,能被,病,病原,体,体感,染,染的,情,情况,。,。,第二,十,十二,页,页，,共,共四,十,十三,页,页。,针刺,：,：,健康,的,的医,务,务人,员,员患,传,传染,病,病8090%是,由,由针,刺,刺伤,所,所致,，,，被,刺,刺伤,的,的医,务,务人,员,员中,护,护士,占,占80%,。,。,由于,污,污染,的,的针,头,头或,锐,锐器,伤,伤感,染,染性,疾,疾病,的,的传,播,播几,率,率：,HBV6.0-30.0%,HCV0.4-6.0%,HIV0.25-0.4%,第,二,二,十,十,三,三,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,三,三,页,页,。,。,2-40%,暴,暴,露,露,于,于HBV,3-10%,暴,暴,露,露,于,于HCV,