各种注射法并发症及应急预案

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,各种,(zhn),注射法并发症及应急预案,2018-12-03,胃肠,外科,(wik),L X,第一页，共二十四页。,一、皮内注射,(zhsh),1,、疼痛,1),预防措施,注重心理护理，向患者说明注射的目的，取得患者的配合,准确配制药液，避免药液浓度过高对机体产生刺激,熟练掌握注射技术，准确注入药液,针头型号选择正确,(zhngqu),，检查针头锋利无倒钩方可进行注射,注射在皮肤消毒剂干燥后进行,第二页，共二十四页。,一、皮内注射,(zhsh),2,、局部组织反应,(1),临床表现：表现为注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水疱、破损及色素沉着,(2),预防措施：,正确配制药液，推注药液剂量准确,严格执行无菌操作,让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适及时告知医护人员,详细询问药物过敏史，避免使用可引起机体过敏反应的药物,(3),处理方法：对已发生局部组织反应者，进行对症,(du zhng),处理，预防感染。出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用,0.5%,碘伏棉签擦拭；局部皮肤有水疱者，先用,0.5%,碘伏棉签消毒，再用无菌注射器将水泡内液体抽岀；注射部位岀现溃烂破损，进行外科处理,第三页，共二十四页。,一、皮内注射,(zhsh),3,、,虚,脱,(1),临床表现：表现为头晕、面色苍白、心悸、出汗、眼花耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血压下降等，严重者意识丧失,(2),预防措施：,注射,(zhsh),前向患者做好解释工作，消除患者紧张心理，询问患者饮食情况避免在饥饿状态下进行治疗,对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的患者，注射时宜采用卧位,(3),处理方法：注射过程中随时观察患者情况，如有不适，及时停止注射，立即进行评估，确定患者是否出现了虚脱现象经确认，护理人员应保持镇静，协助患者取平卧位，保暖给予口服糖水等，数分钟后即可恢复正常，少数患者通过给氧或呼吸新鲜空气，症状可逐步缓解,第四页，共二十四页。,一、皮内注射,(zhsh),4,、过敏性休克,(1),预防措施：,皮内注射前须仔细询问患者有无药物过敏史，如有过敏者应,停止该项试验，有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用,皮试观察期间，嘱患者和家属不可随意离开，注意观察患儿,有无异常不适反应，正确判断皮试结果，阴性者可使用该药，,阳性者不可使用,备好急救药品,(2),处理方法：,一旦,(ydn),发生过敏性休克，立即按过敏性休克急,救流程进行抢救,第五页，共二十四页。,二、皮下注射,(p xi zh sh),1,、出血,(1),临床表现：拔针后少量血液自注射点流出，对于迟发性出血者可形成皮下血肿，注射部位肿胀、疼痛、局部皮肤淤血,(2),预防措施,正确选择注射部位，避免刺伤血管,注射完毕后，重视局部按压工作，按压部位要准确、时间要充分，特别对于凝血功能较差者，适当延长按压时间,(3),处理方法,如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位，更换注射部位及针头重新注射,拔针后注射部位少量出血者，予以重新按压注射部位，形成皮下血肿者，可根据血肿的大小采取相应的处理措施，皮下小血肿早期,(zoq),采用冷敷促进血液凝固，,48,小时后应用热敷促进淤血的吸收和消散，皮下较大血肿早期可采用消毒后无菌注射器穿刺抽出血液，再加压包扎，血液凝固后，可行手术切开取出血凝块,第六页，共二十四页。,二、皮下注射,(p xi zh sh),2,、硬结形成,(1),临床表现：局部,肿胀、痛痒，可触及硬结,(2),预防措施,避免应用对皮肤有刺激性作用的药物做皮下注射,注射深度及角度适宜,操作前应检查针头是否锐利、无倒钩,注射点选择要尽量分散，避免在同一处多次反复折射，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损处注射,注射药量一般少于,2M,为宜，推药时，速度要缓慢，用力,(yng l),咬均匀，以减少局部的刺激,护理人员应严格执行无菌操作技术，做好皮肤消毒，防止注射部位感染,(3),处理方法：已形成硬结者，可用,50%,硫酸镁湿敷,或去新鲜马铃薯切片敷于硬结处,第七页，共二十四页。,二、皮下注射,(p xi zh sh),3,、低血糖反应,(1),临床表现：多发生在胰岛素注射期间，皮下注射胰岛素剂量过大，注射部位过深，在运动状态下注射，注射后局部热敷、按摩导致血流加快使胰岛素的吸收加快,(2),预防措施：,严格遵守给药剂量、时间、方法，严格执行技术操作规程，经常更换注射部位，对使用胰岛素的患儿反复进行有关糖尿病知识、胰岛素注射知识的宣教,准确抽吸药液剂量,根据,(gnj),患者的营养状况，把握进针的深度，避免误入肌肉组织,推药前要回抽，无回血方可注射,注射后勿剧烈运动、按摩、热敷、日光浴、洗热水澡等,注射胰岛素后，严密观察病人情况,(3),处理方法：如有低血糖症状，立即监测血糖，同时口服糖水等易吸收的碳水化合物，严重者遵医嘱静脉推注,25,50%,的葡萄糖,第八页，共二十四页。,三、肌肉注射,1,、疼痛,(1),临床表现：表现为注射局部疼痛、酸胀、肢体无力、麻木，可引起下肢及坐骨神经疼痛，严重者可引起足下垂或跛行,(b xn),，甚至可出现下肢瘫痪,(2),预防措施：,正确选择注射部位,按规定配制药液,轮换注射部位,第九页，共二十四页。,三、肌肉注射,2.,局部硬结：,最常见的肌肉注射并发症，,常发生与长期肌肉注射的者,(1),临床表现：注射局部皮肤发红，凸起，触碰时，患者有疼痛那,(2),预防措施,对体质较差、局部循环不良者，注射后可行局部热敷，或用活血化瘀的中草药局部外敷，以利于药物吸收,注射难于溶解的药物前，充分震荡,(zhndng),摇匀，使药物完全溶解后，再行注射,注射难于吸收的药物、刺激性较强的药物或给肥胖患者注射时应做深部肌肉注射,长期注射的患者，应有计划的轮换注射部位,(3),处理方法：硫酸镁湿热敷，如意黄金散和蜂蜜湿敷可治疗肌肉注射所引起的硬结,第十页，共二十四页。,三、肌肉注,射,射,3,、感染,(1),临床表现,：,：注射部,位,位出现红,肿,肿热痛、,化,化脓、全,身,身血象升,高,高、体温,升,升高,(2),预防措施,：,：,注意,(zhy),检查注射,器,器的有效,日,日期，不,使,使用过期,产,产品,注射器,及,及针头如,有,有污染应,立,立即更换,严格无,菌,菌操作,(3),处理方法,：,：给予抗,感,感染治疗,，,，必要时,手,手术切开,引,引流,第十一页,，,，共二十,四,四页。,三、肌肉注,射,射,4,、神经性,的,的损伤,(1),临床表现,：,：表现为,注,注射当时,岀,岀现神经,支,支配区麻,木,木，放射,痛,痛、肢体,无,无力和活,动,动范围减,少,少，坐骨,神,神经是臀,大,大肌肌肉,注,注射时最,易,易损伤的,神,神经。,(2),预防措施,：,：,慎重选择,药,药物，正,确,确掌握注,射,射技术,准确选,择,择肌肉注,射,射部位，,注,注意进针,深,深度和方,法,法,2,岁以下婴,幼,幼儿不宜,选,选用臀大,肌,肌注射，,应选用臀,中,中肌或臀,小,小肌,(3),处理方法,：,：,在注射药,物,物过程中,若,若发现神,经,经支配区,麻,麻木或反,射,射痛，应,考,考虑注入,神,神经内的,可,可能性，,须,须立即,(lj,),停止注射,发生后,可,可行理疗,、,、热疗，,促,促进炎症,消,消退和药,物,物吸收，,同,同时使用,神,神经营养,药,药物治疗,第十二页,，,，共二十,四,四页。,三、肌肉注,射,射,5,、晕厥,(,晕针,),(1),临床表现,：,：表现为,头,头晕,(tuyn),、心悸、,呼,呼吸短促,、,、面色苍,白,白、出冷,汗,汗、脉搏,细,细弱、血,压,压下降等,，,，严重者,意,意识丧失,(2),预防措施,：,：,注射前,向,向患者做,好,好解释工,作,作，消除,患,患者紧张,心,心理，询,问,问患者饮,食,食情况，,避,避免在饥,饿,饿状态下,进,进行治疗,选择合,适,适的注射,部,部位，避,免,免在硬结,疤,疤痕等部,位,位注射,对以往,有,有晕针史,及,及体质衰,弱,弱、饥饿,、,、情绪紧,张,张的患者,，,，注射时,应,应采用卧,位,位,(3),处理方法,：,：注射过,程,程中随时,观,观察患者,情,情况，如,有,有不适，,及,及时停止,注,注射，立,即,即进行评,估,估，确定,患,患者是否,岀,岀现了虚,脱,脱现象，,一,一经确认,，,，护理人,员,员应保持,镇,镇静，协,助,助患者取,平,平卧位，,保,保暖，给,予,予口服糖,水,水等，数,分,分钟后即,可,可恢复正,常,常，少数,患,患者通过,给,给氧或呼,吸,吸新鲜空,气,气，症状,可,可逐步缓,解,解,第十三页,，,，共二十,四,四页。,三、肌肉注,射,射,6,、断针,(1),临床表现,：,：注射过,程,程中针头,折,折断,(2),预防措施,：,：,注射前仔,细,细检查注,射,射器质量,，,，针头与,针,针栓连接,处,处是否牢,固,固,嘱患者,取,取舒适体,位,位，肌肉,放,放松，年,龄,龄小或不,配,配合的患,者,者，请家,长,长协助固,定,定患者,进针时,避,避开疤痕,、,、硬结,(3),处理方法,：,：一旦出,现,现折针，,不,不要慌张,，,，嘱患者,不,不要移动,，,，固定局,部,部组织，,以,以防断针,移,移位，尽,快,快使用,(shyng),无菌血管,钳,钳夹住外,露,露于皮肤,的,的断端迅,速,速拔岀；,如,如果完全,进,进入肌肉,，,，应立即,请,请外科医,生,生处理,第十四页,，,，共二十,四,四页。,四、静脉,注,注射,(jn,mi zh,sh,),1,、静脉炎,(1),临床表现,：,：分为四,型,型,红肿型,：,：沿静脉,走,走行皮肤,红,红肿、疼,痛,痛、触痛,硬结型,沿,沿给药静,脉,脉局部疼,痛,痛、触痛,、,、静脉变,硬,硬，触之,有,有条索状,感,感,坏死型,：,：沿血管,周,周围有较,大,大范围肿,胀,胀,(zhngzh,ng),形成瘀斑,至,至皮肌层,闭锁型,：,：静脉不,通,通，逐步,形,形成机化,，,，严重者,可,可出现发,热,热等全身,症,症状,第十五页,，,，共二十,四,四页。,四、静脉注,射,射,(jn,mi zh,sh,),1,、静脉炎,(2),预防措施,：,：,熟练掌握,静,静脉穿刺,技,技术，严,格,格执行无,菌,菌操作技,术,术,根据患,者,者年龄、,血,血管情况,选,选择合适,型,型号的输,液,液工具,合理选,择,择穿刺部,位,位，长期,输,输液者，,应,应有,(yn,yu),计划地更,换,换输液部,位,位，避免,在,在瘫痪的,肢,肢体进行,静,静脉穿刺,和,和补液,严格控,制,制药物的,浓,浓度和输,液,液速度，,岀,岀入刺激,性,性较强的,药,药物时，,应,应选用粗,大,大的血管,或,或留置深,静,静脉导管,加强外,周,周静脉置,管,管留置期,间,间的护理,，,，外周静,脉,脉置管留,置,置时间一,般,般不超过,72h,第十六页,，,，共二十,四,四页。,四、静脉,注,注射,(jn,mi zh,sh,),1,、静脉炎,(3),处理方法,：,：,停止在患,肢,肢静脉输,液,液,将患肢,抬,抬高、制,动,动,局部进,行,行热敷或,热,热湿敷（,50%,硫酸镁或,95%,酒精）,遵医嘱局,部,部涂抹喜,辽,辽妥软膏,或,或中草药,外,外敷，必,要,要时全身,应,应用抗生,素,素治疗,营养不,良,良、免疫,力,力低下的,患,患者,(hunzh),，应加强,营,营养，增,强,强机体