急性阑尾炎术后的护理ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急性阑尾炎术后的护理,病史资料,*,49,床,44,岁 诊断：急性阑尾炎,患者因转移性右下腹疼痛,1,天，于,2016,年,5,月,9,号凌晨,4.40,入院，生命体征正常，查体：右下腹明显压痛，反跳痛，于当天,5,月,9,日在我院做腹部,CT,提示考虑急性阑尾炎血常规提示：,WBC23.0,109,L,，,ERANR,是,0.776,，于当天,7,点送手术室进行全麻下行腹腔镜阑尾切除术，术后第一天,T37.1,生命体征正常，切口敷料干洁已排气、排便。,解剖位置,发病率,1.,外科急腹症第一位,2.,居民发病率,1,3.,住院病人的,10%,15%,4.,普外科手术病人的,1/10,病因,1,、,梗阻,管腔狭窄,异物堵住,开口狭小,阑尾扭曲,2,、感染：大肠杆菌和厌氧菌为主,病理类型,急性单纯性阑尾炎,症状轻，充血肿胀,急性化脓性阑尾炎,有明显的渗出液、脓肿形成、炎症波及壁腹膜,坏疽性阑尾炎,坏死、穿孔、感染至全腹膜,阑尾周围脓肿,炎性包块,临床表现,症状,1.,转移性右下腹痛,2.,恶心、呕吐,3.,便秘或腹泻,4.,低热、乏力,5.,食欲不振或腹胀,体征：右下腹固定压痛（最常见）,右下腹压痛点,麦氏点：在脐与右髂前上棘连线的中外,1/3,交点处。,兰氏点：在两髂前上棘连线中右,1/3,交点处,辅助检查,影像学检查,1,、腹部,B,超（首选）,2,、腹部,x,线平片,实验室检查,1,、血常规，,90%,以上白细升高,2,、尿常规,治疗,手术治疗,阑尾切除术,脓肿切开引流术,护理诊断,1.,疼痛：与急性阑尾炎炎性刺激及手术创伤有关。,2.,焦虑：术前的焦虑,3.,潜在并发症：出血、切口感染、肠梗阻、粪瘘（术后）,护理措施,1.,观察：观察患者的生命体征，伤口及引流情况，有无并发症的发生。,2.,体位：安置于半卧位，可以减轻伤口疼痛，有利于呼吸和腹腔引流。,3.,早期下床活动：早期下床活动，防止肠粘连和下肢静脉血栓。,4.,伤口及引流管的护理：保持伤口敷料清洁，干燥，有污染，潮湿及时更换。,5.,禁食禁饮：患者排气后才可以吃东西，以免肠粘连，梗阻。,6.,并发症的观察，,术后为什么要早期下床活动？,术后,6,小时后,早期下床活动可以促进肠蠕动，防止肠粘连，防止下肢静脉血栓。,术后为什么要取半卧位？,将患者安置于半卧位，可以减轻伤口疼痛，有利于呼吸和腹腔引流。,留置引流管的目的是？,要保持伤口敷料的清洁、干燥，若有污染、浸润及时更换，有利于伤口愈合,为什么术后要禁食禁饮？,术后如果饮食会加重肠道的负担，所以等排气，促进肠蠕动，才可以吃东西，以免引起肠粘连、肠梗阻。,微创和开腹阑尾切除的区别？,微创：伤口小，不容易感染，愈合快，但经济昂贵。,开刀：伤口大，容易感染，愈合慢。,健康教育,1.,教会患者和家属观察病情的变化,2.,指导正确饮食和活动,3.,出现不适，应立即就诊,谢 谢 观 看,