浅谈睡眠障碍课件

,睡眠障碍,个人浅谈,睡眠障碍个人浅谈,01,睡眠的定义,睡眠（,Sleep,）高等脊椎动物周期性出现的一种自发的、可逆的静息状态，表现为机体对外界刺激的反应性降低和意识的暂时中断,01睡眠的定义睡眠（Sleep）高等脊椎动物周期性出现的一种,目前所知，睡眠的作用有以下几点：,消除疲劳，恢复体力,睡眠是消除身体疲劳的主要方式。,保护人脑，恢复精力,睡眠有利于保护大脑，提高脑力。,增强免疫，康复机体,睡眠能增强机体产生抗病的能力，从而增强机体的抵抗力,睡眠的功能,|,1/3,PART,1,睡眠的功能,目前所知，睡眠的作用有以下几点：消除疲劳，恢复体力睡眠的功能,目前所知，睡眠的作用有以下几点：,促进发育,睡眠与儿童生长发育密切相关。,延缓衰老，促进长寿,健康长寿,的老年人均有一个良好而正常的睡眠。,保护人的心理健康,因为短时间的睡眠不佳，就会出现注意力涣散，而长时间则可造成不合理思考等异常情况,睡眠的功能,|,2/3,PART,1,睡眠的功能,目前所知，睡眠的作用有以下几点：促进发育睡眠的功能|,目前所知，睡眠的作用有以下几点：,美容皮肤,睡眠过程中,皮肤表面分泌和清除过程加强,毛细血管循环增多,加,快了,皮肤的再生,可以预防皮肤早衰,使皮肤光滑、红润富有弹性,。,睡眠的功能,|,3/3,PART,1,睡眠的功能,目前所知，睡眠的作用有以下几点：美容皮肤睡眠的功能|,PART,1,请输入你的标题,PART,1,睡眠时间长短有没有正常值？,人类不同年龄的睡眠时间,婴儿,16,小时,幼儿,9-12,小时,学童,9-10,小时,成年人,7-9,小时,老人,5-7,小时,PART 1请输入你的标题PART 1睡眠时间长短有没有正常,睡眠的现状,|,1/1,PART,1,请输入你的标题,PART,1,睡眠的现状,人的一生中有三分之一的时间必须花在睡眠上，五天不睡人就会死去,。,据世界卫生组织调查，,27%,的人有睡眠问题。,全世界每,4,个,人中就有,1,个,人患有或,轻,或重的失眠症。,睡眠的现状|1/1PART 1请输入你的标题PART,02,睡眠障碍的概念,睡眠障碍：指睡眠的量、质或定时的异常，或者是在睡眠中或睡眠觉醒转换时发生的异常行为或生理事件。,02睡眠障碍的概念睡眠障碍：指睡眠的量、质或定时的异常，或者,PART,1,请输入你的标题,PART,2,睡眠障碍的分类,睡眠障碍的分类,|,1/2,SWOT,睡,眠,失,调,嗜睡,过,度的白天或夜间的睡眠，不是由于睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所致，也不是精神障碍的症状,失眠,通常,是指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验,睡眠觉醒节律障碍,持久或反复发作的能导致过度睡眠或失眠的睡眠,它是由于环境要求的睡眠与觉醒的形式与昼夜睡眠和觉醒形式不配合所导致,睡眠时相延迟型,时差综合型,轮班型,PART 1请输入你的标题PART 2睡眠障碍的分类睡眠障碍,PART,1,请输入你的标题,PART,2,睡眠障碍的分类,睡眠障碍的分类,|,2/2,睡,眠,失,常,睡 惊,梦 魇,睡行症,现为睡眠中突然惊醒，两眼直视，表情紧张恐惧，呼吸急促，心率增快，伴有大声喊叫，躁动不安，发作历时,12,分钟，发作后又复入睡，晨醒后对发作不能回忆,指在睡眠中被噩梦突然惊醒，醒后仍有短暂的意识模糊，情绪紧张、心悸、面色苍白或出冷汗。对梦境中的恐怖内容能回忆片段，发作后可依然入睡,是指睡眠中突然爬起来进行活动，而后又睡下，醒后对睡眠期间的活动一无所知。又称夜游症、梦行症、梦游症,PART 1请输入你的标题PART 2睡眠障碍的分类睡眠障碍,通常是指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验,主要临床表现：,入睡困难、多梦、易醒、早醒、通宵不眠、醒后疲乏,常见伴随症状：,头昏目眩、心悸气短、体倦乏力、躁易怒、注意力不集中、健忘、效率下降等不适症状,失眠,|,1/2,PART,1,失眠（,insomnia,）,PART,2,通常是指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响白天社会功能的,入睡困难型,就寝半小时甚至12个小时仍难以入睡。多见于神经官能症或有重要生活事件者。,睡眠表浅、易醒、多梦型,每晚醒34次以上，醒后不易入睡。每晚觉醒15%20%的睡眠时间，正常人一,般不超过5%。多见于具有紧张个性的个体,早醒型 多于凌晨34点醒来，醒后不能入睡。多见于抑郁症患者,失眠,|,2/2,PART,1,失眠（,insomnia,）,PART,2,入睡困难型 失眠|2/2PART 1失眠（inso,没有躯体因素、精神活性物质滥用或药物引起的证据,PART,1,请输入你的标题,PART,1,失眠,诊断：,ICD-10,的标准,主诉或是入睡困难，或难以维持睡眠，或睡眠质量差,这种睡眠紊乱每周至少发生三次并持续一个月以上,日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果,睡眠量和,/,或质的不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能,失眠的诊断,|,1/1,PART,2,没有躯体因素、精神活性物质滥用或药物引起的证据PART 1,躯体疾病造成的失眠,生理造成失眠,心理,、,精神因素导致的失眠,药,物或其他物质引起的失眠,对,失眠恐惧引起的失眠,引起失眠的因素,|,1/6,PART,1,引起失眠的因素,PART,2,躯体疾病造成的失眠 引起失眠的因素|1/6PART,任何,形式的身体疼痛或身体不适：关节炎、瘙痒症、夜尿症,心,脏功能不好,肺部的疾病,内,分泌疾病甲状腺功能亢进、低血糖,其他,如反流性食管炎,引起失眠的因素,|,2/6,PART,1,躯体疾病造成的失眠,PART,2,任何形式的身体疼痛或身体不适：关节炎、瘙痒症、夜尿症引起失眠,环境,的改变，会使人产生生理上的反应。特别是适应差的人，环境一改变就睡不好，卧室光线过强、温度过高或过低,引起失眠的因素,|,3/6,PART,1,生理造成的失眠,PART,2,环境的改变，会使人产生生理上的反应。特别是适应差的人，环境一,焦虑,、,心情不愉快或工作压力大、未遂的意愿、社会环境的变化等，导致神经系统的功能异常，从而引起失眠,引起失眠的因素,|,4/6,PART,1,心理、精神因素导致的失眠,PART,2,焦虑、心情不愉快或工作压力大、未遂的意愿、社会环境的变化等，,减肥,药：苯丙胺,茶,、咖啡、可乐饮料,中枢兴奋药,引起失眠的因素,|,5/6,PART,1,药物或其他物质引起的失眠,PART,2,减肥药：苯丙胺引起失眠的因素|5/6PART 1药物或,对,睡眠过度担心，努力想入睡,白,天在想今天晚上我能睡着吗？,估计,计今天晚上我又睡不着了,引起失眠的因素,|,6/6,PART,1,对失眠恐惧引起的失眠,PART,2,引起失眠的因素|6/6PART 1对失眠恐惧引起的失眠,PART,1,请输入你的标题,PART,1,失眠的治疗,药物治疗,心理治疗,认知疗法,、,睡眠限制治疗,激控制疗法,松弛疗法,、光照疗法,生物反馈疗法、漂浮疗法,睡眠卫生教育,PART,2,PART 1请输入你的标题PART 1失眠的治疗PART 2,主要目标是改变患者对睡眠的不合理信念和态度,1,.,对睡眠需要的期盼过高（如每晚需睡,8,小时）：实际上，正常的睡眠结构包括核心睡眠（NREM的、期）和选择性睡眠（NREM的、期和部分REM）两部分；核心睡眠是恢复体力、精力的关键。另外，由于失眠患者处于“高警觉”状态，常常伴有睡眠感丧失及假性失眠，即多导睡眠图显示睡眠脑电结构正常，但患者却诉失眠的现象,失眠的治疗,|,2/13,PART,1,认知疗法,PART,2,主要目标是改变患者对睡眠的不合理信念和态度1.对睡眠需要的,2,.,误解或扩大了失眠的后果（如认为整天无精打采是由于没睡好）：其实失眠的后果与其说是睡眠不足造成的，不如说是失眠所引发的抑郁、焦虑情绪造成的,3,.,对如何提高睡眠质量的方法认识错误：如多在床上躺些时间，早上床、晚起床：这种应对策略对睡眠危害极大！很多患者吃完晚饭后就早早上床，翻来覆去等待睡眠的到来，当困意迟迟无法降临时，开始变得抑郁、焦虑、沮丧，反而更加强化了“高警觉”状态，形成恶性循环,失眠的治疗,|,3/13,PART,1,认知疗法,PART,2,2.误解或扩大了失眠的后果（如认为整天无精打采是由于没睡好,充分利用在床时间，提高睡眠质量,先做一周的睡眠日记，包括几点上床、几点睡着、几点醒,根据日记计算出该周平均睡眠时间和睡眠效率,例如患者报告平均卧床时间为7.5小时，入睡时间为5小时，则睡眠时间为5小时,，睡眠效率为67,%,以患者上周入睡时间作为本周卧床时间，但要固定起床时间，且卧床时间不能,低于5小时,失眠的治疗,|,4/13,PART,1,睡眠限制疗法,PART,2,充分利用在床时间，提高睡眠质量先做一周的睡眠日记，包括几点上,以上程序反复进行，直到患者睡眠时间达患者理想的睡眠时间,。,如果本周平均睡眠效率达85%,90%,以上，则下周可提早,15,30,分钟上床；如果睡眠效率在,8,5,%,90%,之间，则下周维持原卧床时间；如睡眠效率低于,80%,，则下周上床时间要推迟,15,30,分钟。,失眠的治疗,|,5/13,PART,1,睡眠限制疗法,PART,2,以上程序反复进行，直到患者睡眠时间达患者理想的睡眠时间。如果,渐进式肌肉放松、生物反馈、意象联想、冥想等,基本目的：进入一种广泛的放松状态，而不是要直接达到特定的治疗目的,要求患者必须想象出一个情境或某种东西（即诱导物），用来诱导放松练习过程,诱导物：可以是一个令人愉快、平静的情境（美丽的海滨沙滩、蓝天白云草原）；可以是很有特色且能让你放松的一幅画或某一物体；也可以是能让人放松的声音或话语（大海的波涛声或“平静”“放松”一类词）,练习时有时会出现注意力分散，这是一种正常现象，不必过分注意它。只要把注意力重新集中到使你放松的诱导物上，即可消除这一现象,失眠的治疗,|,6/13,PART,1,放松训练/松弛疗法,PART,2,渐进式肌肉放松、生物反馈、意象联想、冥想等基本目的：进入一种,理想的镇静催眠药物,迅速诱导人睡,对睡眠结构没有影响,第二天,无,药物残留作用,不影响记忆功能,包括没有遗忘症状,对呼吸没有抑制作用,失眠的治疗,|,7/13,PART,1,药物治疗,PART,2,理想的镇静催眠药物迅速诱导人睡 失眠的治疗|7/13P,经过百年的发展,镇静催眠药正朝着这一目标不断前进,长期使用无药物依赖性或药物戒断症状,与酒精和其他药物无相互作用,失眠的治疗,|,8/13,PART,1,药物治疗,PART,2,经过百年的发展,镇静催眠药正朝着这一目标不断前进长期使用,地西泮,PART,1,请输入你的标题,PART,1,典型药物,Add text messageAdd text message,Add text messageAdd text message,Add text messageAdd text message,Add text messageAdd text message,Add text messageAdd text message,Add text messageAdd text message,失眠的治疗,|,9/13,PART,2,地西泮PART 1请输入你的标题PART 1典型药物Ad,失眠的治疗,|,10/13,PART,1,请输入你的标题,PART,1,典型药物,Add text message Add text message,Add text message Add text message,PART,2,失眠的治疗|10/13PART 1请输入你的标题PAR,以,入,睡困难为临床症状的患者应该选用短效药物,少数患者如果是午睡困难也可以使用,夜间睡眠浅睡、易醒的患者可以使用中效药物治疗,夜间睡眠易醒和早醒的患者应该使用长效药物治疗,如果患者睡眠紊乱伴有焦虑、抑郁,应该使用抗焦虑或抑郁药物治疗,如果患者出现精神异常导致睡眠紊乱,应该使用神经阻滞