护理专业化发展

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2009-4-13,*,护理专业化发展,(,专科护士,),主讲人：,19,世纪中叶，南丁格尔作为护理专业的创始人，通过制定和实施专业化的护理工作程序，倡导科学的医院管理，并创办世界上第一所护士学校，促进了护理专业的科学化发展。一百多年来，在世界范围内，护理专业的发展始终围绕着人的生命和健康需求而不断丰富实践内涵，拓展服务领域。,中国护理管理,2011.5.,卷首语：,“促进我国护理事业实现跨越式发展”,传染科护士：,七、八十年代：“老五样”,肝炎、痢疾、肺结核、疥疮和流感,30,年后：新、老传染病“齐上阵”,性病、艾滋病、非典、禽流感、甲型,H1N1,、,肺结核、,H7N9,护理专业化、护士专科化，,不但很有必要，而且是医疗卫生,事业发展的必然趋势。,静脉治疗护理管理,规范,PICC,准入制度,对技术的管理：,静脉留置管道的冲管、,封管技术,渗漏性损伤处理,并发症上报流程等,对人员的管理：,建立静脉治疗组织并网上辐射,制定标准、流程,开展质控、会诊、临床研究,人员培训等,静脉治疗是临床护士使用率最高的一项技术操作，其护理管理,正在步入专业化、体系化、标准化、规范化的快速发展轨道。,感染控制,职业防护,循证护理,对接受注射者无害,医护人员操作避免暴露的危险,废弃物不对他人造成危害,静脉治疗的护理管理：安 全 注 射,静脉治疗的专业化发展,WHO,定义：,SOP,专业化培训：,静脉治疗专科护士专业型培训体系,静脉治疗护理专家型培训体系,内涵：,护理职责、专业的核心才能、社会功能,范畴：,临床护理、康复医疗、预防保健、社区,卫生、老年护理、临终关怀等,特性：,实践性、专业性,趋势：,横向、纵深,领域拓展，发展全人护理、延续护理服务,专科精深，专业化的高、精、尖人才,什么是护理专业化？,专科护理,专科护理,：指临床各专科特有的基础护理知识和技术。,特点,：专业性强、操作复杂、高新技术多；,内容,：疾病护理（各种专科疾病护理）,专科一般诊疗技术,护理实践中的专业化发展,护士角色在实践中扩展：,护士群体中自然形成或出现一些护理行家：,具备广博的工作经验,较深的专业知识,高超临床技能,护士专科化的早期,19,世纪，美国国内战争中训练了一批麻醉护士,我国在60,70,年代，训练了一批耳针麻醉护士，,80,年代,出现了一批危重病护理专家,深受病人好评！,美国护理人才专科化的成长历程,50,年代开始，专科护士的培养逐渐定位于硕士以上水平的教育，并扩展到临床的许多专业领域。,20,世纪,60,年代就有了“临床护理专家”的正式称谓。,20,世纪,80,年代，,开始出现,“,APN”,（高级实践护士）,是指在某一特定专科领域、具有熟练的护理技术和知识、并完成了专科护士所需要的教育课程，考试合格者被认定为专科护士。,自,1945,年至,2000,年，在美国和加拿大至少有,67,家认证机构，可提供,134,个专科护理领域，有,41,万护士取得了,SN,(Specialty Nurse),。,专科护士的概念：,认证：,强调护理领域专科性及护士的专长！,专科护士职能和作用：,1.,运用在某一领域的知识、专长和技术为患者和社,会人群,提供护理服务,，并为患者提供相应的教育、,促进康复和提高自我护理的能力。,2.,对同业的护理人员提供专科领域的信息和建议，,指导和帮助,其他护理人员提高对患者的护理质量。,3.,开展本专科领域的,护理研究,，并将研究的结果应,用于本专业领域。,4.,参与相关领域的,护理管理,，参与护理质量、护理,效果的考核评价工作。,是指取得硕士或博士学位，经过学习并接受实践培训，在某一特定知识领域或临床护理领域中成为专家的护士（美国护士协会的定义）。,Clinical Nurse Specialist,Nurse Specialist,2003,年，全美汇总认证,CNS,为,6,万人，认证领域,40,多个。,美国目前要求,CNS,必须是获得研究生学位的注册护士，并在某专科领域具有丰富的专业知识与临床经验，取得专业协会要求的资格证书，以病人、顾客、家庭为专业服务对象。,临床护理专家：,美国,AACN,对角色要求：,SN:,必须具备临床判断和推理能力、评,判性思维、护理实践、协作、整体思想、,变通能力和终身学习能力。,CNS,：,作为高级实践护士，其角色被认为是临床实践专家、教育者、咨询者、研究者、管理者、甚至改革者。,美国,AACN,对角色要求：,APN,：,是指熟练掌握专业基础知识，具有分析判断处理各种复杂问题的能力、并且能胜任扩展了的临床护理实践的注册护士。,高级实践护士,（,Advanced Practice Nurse,）,资格,分类,发展,美国护士等级,助理护士,Nurse Aide,又称为,Nursing Assistant,执照护士,Licensed Practical Nurse(LPN),，又称为,LVN,注册护士,Registered Nurse(,RN,),，通常成为护理师或护师,护理医生,Nurse Practitioner(NP),护理临床专家,Clinical Nurse Specialist,（,CNS,）,注册麻醉护理师,Refistered Nursing Anestheist,护理行政管理,Nurse Management,护士长,(Nurse Management),又称为,Head Nurse,护理督导,(Nurse Supervisor),护理部主任,(Director of Nursing),助理护士,Nurse Aide,又称为,Nursing Assistant,学历,:,不须要很高的教导水平，要接收,3,至,6,个月的护理技巧培训,证书,:,一般结业证书，无需执照,考试,:,通过一个简略护理常识考试,待遇,:,时薪,7,至,10,美元，年薪为,$14,860,至,$20,840,。,职责,:,在注册护士指导下做些基础病人起居和卫生的护理,执照护士,Licensed Practical Nurse(LPN),学历,:,高中毕业学历，要在职业技术学校接受,1,至,1,年半护理教育及临床,培训,证书,:,非学位证书,考试,:,要通过护士局职业操作护士,(LPN),执照考试,待遇,:,时薪,13,至,16.50,美元，年薪为,$27,819,至,$34,957,，平均年薪为,$31,37,职责,:,注册护士的指导下作处级护理工作，以及执行注册护士所订的护理工作规划和品德教育包含,:,注射、给药、收集病人大小便及血液样本的技术性工作。,注册护士,Registered Nurse(RN),通常成为护理师或护师,学历,:2,年制社区护理科学位,Associate Degree(ASN)3,年制护士学校毕业文凭,Diploma(AND)4,年制,大学,护理学士学位,Baccalaureate(BSN),证书,:,二至四年护理专科文凭或护理学位证书,考试,:,必需通过护士局注册护士,(RN),执照,考试,待遇,:,时薪,18,至,25,美元,;,年薪为,$38,142,至,$51,666,平均年薪为,$44,902,注册护士,职责,:,是护理职员履行全部护理工作过程的把持者。从接受病人开端，征集病人材料，作初步护理评定,(Assessment),，参加剖析,(Analysis),，提出准确护理诊断和护理打算,(Planning),，指导操作护士和护士助理执行有关护理工作，而后依据执行,(Implementation),的成果，实行评价,(Evaluation),和修改。注册护士必须对整个护理进程非常熟习，并有独破断定才能，在不同临床情形下做出保险正确的决议，与医生、病人、及其余工作人员沟通，到达护理病人的目标，并要控制和应用各种医疗装备和电脑等高科技护理技术。,临床护理专家,护理医生,Nurse Practitioner(NP),临床护理专家,Clinical Specialist,注册麻醉护理师,Refistered Nursing Anestheist,学历,:,通常有硕士学位,(Master Degree),注册护理师经由两年专攻儿科学、老年病学、家庭保健科及妇产科等某一范畴的学习,待遇,:,平均年薪为,6,万至,9,万美元,职责,:,可从事相当一部分医生的工作，实行某些医生之前、或代医生会诊的职责，如收集病史，体格检查，开处方；并对指点病人护理提出护士倡议，常作医疗诊断；另外也从事研讨及加入会诊等工作。,护理行政管理,Nurse Management,护士长,(Nurse Management),，又称为,Head Nurse,待遇,:,均匀年薪为,$49,478,至,$64999,职责,:,负责主管某一部门的护理管理及护士工作调配,护理督导,(Nurse Supervisor),待遇,:,平均年薪为,$65,000,至,$80,000,职责,:,负责领导及引导各科病房或各层病区的督导；负责该病区护理尺度的评定、品德的评估、护士长的征询及病房的治理。,护理行政管理,护理部主任,(Director of Nursing),待遇,:,平均年薪为,$73,688,至,$91,745,职责,:,是医院护理部分的最高主管阶层，负责医院护理标准的设立与供给，谋划各档次护理工作人员的工作方针及发展；并负责领导、管理、组织及协调剂个医院的护士和护理工作。,继美国之后，加拿大、英国等国家在,60,年代也开始,实施专科护士培养制度。,上世纪末，专科护士培养制度在新加坡、日本等,亚洲国家开始实施。,1993,年，日本护理协会成立了专科护士认定制度委员会，开始在,ICU,护理、糖尿病护理、感染控制、癌症护理、社,区护理、精神护理等,14,个护理专科领域培养专科护士。,韩国,13,个领域专科护士获得国家法律认可。,护理专业化发展,护理专业化发展,我国香港,1991,年香港医院管理局成立后，设立了,13,个护理专家组，制定,21,种专科护士的培训课程、工作标准。获取证书要经过,352,小时的示范学习,.,（,88,小时的理论、,264,小时的临床实践）,推行专科专才理念,1993,年，开始学习欧洲，,建立专科护士体系,目的：,使护理赶上及配合尖端医护知识和技术,2003,年，将专科护士发展为,“,臻深护师,”,目的：发展专科护理及病案管理,内涵：,护士不仅专注于病人日常生活照顾、执行医嘱和护理操作的单次治疗，还需保证病人治疗流程顺畅和安全；护士除了在医院、康复院照顾不能自理的病人外，还要延伸到社区，主理护士诊所，帮助慢性病人重建自我照顾的能力，提倡健康生活习惯，促进整体社会健康。,香港护理：,理念！,审时度势，把握良机,20,年前，香港面临高科技引导下医疗专科日益分化的发展趋势，以及在新医学模式下人口老龄化和慢性非传染性疾病带给医学和护理学的挑战,香港护理人主动适应疾病谱的变化，革新护理方式，,应用疾病处置及康复的连贯护理模式和多元化的康复方法，,使医院专科护理走向社区、社区护理进入家庭，实现了,“,以病人为中心,”,，取得实实在在的成就，得到政府、市民的认可和信任。,香港护理：,人才发展模式,顾 问 护 士,护理才能 护 士 层 次 专业角色发展,机构成效、,人际及群体才能,个人才能,护理才能含法律及伦理实务、服务发展、人才发展、团队精神、专业特质、个人素质、质量及风险管理、知识及技能应用、治疗及关怀等方面体现。,通科,专才,资 深 护 士,注 册 护 士,专家,香港护理：,职责体现,高层次护士个人特质,专业可信性：理想信念，敬业精神,专业前瞻性：评判性思维能力，战略眼光,专业持续性：坚韧、耐力、兴趣,专业热忱性：信仰、奉献精神,专业科学性：研究、实践性、创造性,香港护理：,发展优势,高学历的护理教育,积极推进临床专科护士、专科护师制度，使香港具有了一支健全的高级临床专科护师队伍,护理队伍执著努力和自强不息的精神,高配制的护士数量、