护理诊断：课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Company Logo,护理诊断：,1.,体液不足 与患者呕吐、禁食水及胃肠减压有关,2.,疼痛 与肠蠕动增强或肠壁缺血有关,3.,体温升高 与胸腔积液、细菌繁殖有关,4.,焦虑与恐惧 与病人担心预后有关,Company Logo护理诊断：,Company Logo,护理诊断：,5.,舒适的改变 与腹部疼痛、身体乏力有关,6.,睡眠形态紊乱 与腹痛、焦虑、环境改变有关,7.,知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关,8.,潜在并发症 吸入性肺炎、腹腔感染、肠瘘,、肠粘连等,Company Logo护理诊断：,护理措施,1.,体液不足 与患者呕吐、禁食水及胃肠减压有关,a.,遵医嘱静脉补液并准确记录,24,小时出入量,b.,营养支持：全胃肠外营养,Company Logo,护理措施1.体液不足 与患者呕吐、禁食水及胃肠减压有关C,2.,疼痛 与肠蠕动增强或肠壁缺血有关,a.,给予禁食、胃肠减压,b.,指导患者顺时针轻柔按摩腹部,c.,遵医嘱适当给予解痉药及止痛药，并注意观察疗效,d.,给予反复灌肠,Company Logo,2.疼痛 与肠蠕动增强或肠壁缺血有关Compa,3.,体温升高 与胸腔积液、细菌繁殖有关,a.,给予物理降温：指导温水擦浴,b.,遵医嘱给予氟氯西林钠,Q6H,应用,c.,严格执行无菌操作技术,d.,加强体温体温监测,e.,加强静脉通路及各管道的护理,Company Logo,3.体温升高 与胸腔积液、细菌繁殖有关Company,4.,焦虑与恐惧 与病人担心预后有关,a.,在,日常生活护理中多关心病人，态度和蔼亲切、语言礼貌周到。,b.,向 病人介绍病区环境、管床医生和护士。,c.,工作态度认真，技术娴熟，以赢得病人的信任。,d.,多与病人沟通，针对其焦虑问题做耐心解释，并尽量满足其合理要求。,e.,向患者介绍成功的 案例,Company Logo,4.焦虑与恐惧 与病人担心预后有关Company Log,Company Logo,护理措施,5.,舒适度的改变与腹部疼痛、身体乏力有关,a.,协助病人取舒适体位，翻身时注意保护伤口,.,b.,实施各项护理操作时动作轻柔，防止意外损伤,.,c.,适当转移患者注意力，保持其情绪稳定。,Company Logo护理措施5.舒适度的改变与腹部疼痛、,6.,睡眠形态紊乱 与腹痛、焦虑、环境改变有关,a.,给予镇痛药物，注意观察药物的效果和不良反应,b.,给予心理护理,c.,创造安静舒适的环境，促进病人的休息和睡眠。,Company Logo,6.睡眠形态紊乱 与腹痛、焦虑、环境改变有关Com,7.,知识缺乏,缺乏疾病的治疗和自我护理知识,告之疾病的相关知识，耐心的解答患者及家属提出的问题,告诉患者相应的健康宣教,Company Logo,7.知识缺乏缺乏疾病的治疗和自我护理知识 Company,Company Logo,护理措施,8,。潜在并发症 吸入性肺炎、管道滑脱等。,a.,呕吐时头偏向一侧，并观察呕吐物的颜色、性质、量。,b.,妥善固定胃肠减压管，并给与导管相关知识的健康指导。,Company Logo护理措施8。潜在并发症 吸入性,Company Logo,健康教育,（,1,）注意饮食卫生，预防肠道感染。,（,2,）进食含纤维素较高的食物，多饮水，保持大便通畅。,（,3,）忌暴饮暴食，避免刺激性食物。,（,4,）避免饭后剧烈活动，防止发生肠扭转。,（,5,）出现严重呕吐、腹胀、腹痛、消瘦、排便习惯改变等，应及时就诊。,Company Logo健康教育,南昌市第二医院普外科,Thank You!,南昌市第二医院普外科Thank You!,