各种引流管的护理[1]

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,各种引流管的护理,胃肠减压管护理,胸腔闭式引流管,导尿管的护理,腹部引流管护理（,T,管护理）,脑部引流管护理,外科术后放置引流管是常用的治疗手段，其功能为的是将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外，避免压迫及刺激周围皮肤组织防止术后感染与影响伤口愈合。选用合适的引流管可提高疗效，减少并发症，直接关系到手术的成败，术后各种引流管的护理对于病人的顺利康复有着相当重要的意义。,护理要点,1,标明引流管的名称，外露长度，留置时间 并粘贴于引流管上。妥善固定，一般引流管上有缝皮缝线结扎固定,另在皮肤上加用胶布固定，接无菌引流袋用别针将引流管固定于床单或衣裤上，引流袋挂于易看见,不影响翻身的位置,一般挂在床旁中央挂钩处。交代患者及陪护人员不正常脱出的严重性，患者在变更体位或下床活动时避免将引流管拉出。,2.,保持引流管的通畅 防止导管受压、扭曲、折叠，引流袋位置不可高出切口平面，以防止液体倒流。在无禁忌证的情况下，定时挤压引流管，防止引流物阻塞引流管，需负压引流者应注意维持负压状态。导管不太通畅时立即报告医生予以处理,3.,注意保持各种引流管与伤口或粘膜接触部位的洁净，以防感染。,4.,引流物的观察 做好引流液色、质、量、气味的观察及记录,7,、预防性应用的引流管应在,48-72,小时拔除，如为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在,4-6,日拔除，如引流腹膜炎的脓液应视具体情况而定,.,8,、腹腔内引流管如,2-3,日不能拔除，则每,2-3,日应转动皮管一次，以免长期固定压迫造成继发性损伤,.,9,、如需用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌原则操作,.,10,、观察引流物可能引起的并发症如压迫组织坏死出血、肠瘘，继法感染，疼痛等应当及时拔除或换管，处理并发症。,常见引流管的护理,一,.,胃管的护理,1,妥善固定，防止打折，避免脱出。,（,1,）固定胃管应用胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。（,2,）胃管插入的长度要合适，成人一般约,4555cm,。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。,注,判定胃管在胃内的方法,:a.,用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。,b.,用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。,c.,将胃管插入水中无气泡溢出。（,3,）保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。,2,保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。,（,1,）定时冲洗，每,4,小时一次。冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择,5,或,10ml,注射器用,35ml,生理盐水冲洗胃管。冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。（,2,）根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每,4,小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。,3,密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。,（,1,）观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色,(,混有胆汁,),。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处理。（,2,）准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理。避免引起水电解质紊乱。,4,插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁由为重要。,鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。,5,鼻饲的护理：,（,1,）鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症状后，再 行鼻饲。（,2,）鼻饲量每次不超过,200ml,，根据全天总量和病人的消化吸收情况合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并把管安置好。持续鼻饲应均匀灌入。（,3,）鼻饲温度要适宜，以,35,左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。（,4,）鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。,胃肠减压及护理,1.,原理与目的,胃肠减压是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。胃肠减压在腹部外科中用途广泛，如肠梗阻、胃肠穿孔、食管、胃肠道手术后及胆囊、胆道手术后的病人均为适应证。,并发症,（,1,）体液丢失、电解质紊乱：,（,2,）呼吸道感染：,（,3,）经口呼吸：因鼻孔内有胃管，使一侧鼻腔通道受阻，影响经鼻呼吸，患者不得已经口呼吸，可引起口咽部干燥，并可导致严重并发症，如腮腺炎等。,（,4,）鼻孔溃疡及坏死：,（,5,）胃内容物及胆汁反流：也会引起食管炎和食管狭窄，导管本身还会引起食管膜的侵蚀和糜烂，甚至出血。,胃肠减压,护理,（,1,）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压,0.5,1,小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。,（,2,）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。,（,3,）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔,2,4,小时用生理盐水,10,20ml,冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。,胃肠减压,护理,（,4,）观察引流物颜色、性质和量，并记录,24,小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后,24,小时内，胃液多呈暗红色，,2,3,天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每日应更换一次。,（,5,）加强,口腔,护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。,（,6,）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后,12,小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。,（,7,）胃管通常在术后,48,72,小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。,二,.,腹腔引流的护理,1,、根据病情需要观察腹腔内可能安置几种引流物和数根引流管，病人转入病房必须清点，最好根据作用或名称作好标记病接引流瓶。,2.,严格执行无菌技术操作，引流管应低于出口平面，防止逆行回流造成感染。观察引流口周围有无引流液外漏,皮肤有无红肿，破损。,3,、分别观察记录引流出物质的性状和量，外层敷料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无引流物流出可能管道被堵塞，如引流液为血液且流速快或多，应及时通知医生处理。,4,、要妥善固定，防止扭曲，受压，折叠。在病人身体状况允许的情况下可将床头抬高，使其体位高于引流管，以利于引流。病人翻身、下床、排便时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔，滑出者应更换新管插入。,5,、需负压引流者应调整好所需负压压力，并注意维持负压状态。,6,、纱布或凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况，若以稳定应在,4872,小时拔除，或换新的纱布再填塞。,7,、预防性应用的引流管应在,48-72,小时拔除，如为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在,4-6,日拔除，如引流腹膜炎的脓液应视具体情况而定,.,8,、腹腔内引流管如,2-3,日不能拔除，则每,2-3,日应转动皮管一次，以免长期固定压迫造成继发性损伤,.,9,、如需用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌原则操作,.,10,、观察引流物可能引起的并发症如压迫组织坏死出血、肠瘘，继法感染，疼痛等应当及时拔除或换管，处理并发症。,胸腔闭式引流,有关胸部解剖,胸膜腔负压生理功能,目的,适应症,置管时机 部位 管道选择,胸腔引流装置分类,护理,、胸膜,壁层胸膜,脏层胸膜,胸膜腔 胸膜腔负压,二、胸膜腔负压生理功能,有助于肺组织膨胀,，,维持肺的通气,，,换气功能,；,正常胸膜腔负压可增加上下腔静脉回心血量,。,系统影响,：,一侧胸膜腔负压减弱或消失,回心血量减少,组织气管缺血,器官衰竭,。,胸膜腔示意图,1,胸膜腔,(pleural space),是一个位于肺和胸 壁之间的潜在腔隙,胸膜腔示意图,2,适应症,气胸,血胸,脓胸,开胸术后,目的,排除胸膜腔积液、积气,恢复胸膜腔负压,促进肺复张,安置部位,引流积气：锁骨中线第二肋间、引,流管径为1cm、塑胶管,引流积液：腋中线和腋后线之间的,第6-8肋间、引流管径为1.5-2cm橡皮管,脓胸：脓液积聚的最低点,装置,单瓶、,双瓶，,三瓶封闭式引流,六 胸腔引流装置分类,单瓶,双瓶,三瓶,不通畅原因有,引流管扭曲；,血块或脓块堵塞；,胸壁切口狭窄压迫引流管；,肺膨胀或隔肌上升将引流管口封闭；,包扎创口时折压引流管。,七、护理,1,保持管道密封 随时检查装置是否密封,保持水封瓶没入水中,3,4,并直立,用纱布严密包盖胸腔引流管周围,搬动病人或更换瓶时,、,应,双钳夹管,若管道连接处脱落,、,立即双钳夹管,并更换引流装置,。,2,负压减少或停止的原因,管道内堵塞：血块、脓块、残渣,胸带和,/,或敷料压折引流管或引流管有扭,曲现象,创口,/,身体压迫引流管,衔接处有松脱漏气现象,肺复张,健康教育,1.置入闭式引流前，向病人或家属说明治疗目的，意义以取得配合,2.向病人说明深呼吸、有效咳嗽的意义,3.告知病人肋骨骨折恢复期仍有轻微疼痛,4.胸部损伤应戒烟，戒酒，并避免刺激物吸入,5.加强体育锻炼，增强抵抗力,6.少到公共场所，预防感染,7.定期复诊,三腔二囊管的相关知识,三腔二囊管,是利用柔软的气囊压力，直接压在出血的曲张静脉上，以达到止血。,目的,，抽吸尽胃管内积液（血），积气，减轻胃扩张。，肝硬化病人食管，胃底静脉破裂出血的压迫止血。，了解胃液的量及性质，为临床上判断疾病和治疗提供依据。,操作要点,三腔管是否通畅，气囊有无漏气，充气后膨胀是否均匀。一般胃囊注气,200-300ml,，压力,5.3-6.7kPa,（,40-50mmHg,）；食管囊注气,100-200ml,，压力,4.0-5.3kPa,（,30-40mmHg,），然后在各接头管作好标记。放在水中观察气囊有无漏气变形。,操作要点,2,）注气应从胃气囊开始，再充气管囊，放气顺序相反。,3,）定时从,胃管,中抽吸，以观察出血是否停止。亦可注入每,100ml,内含,8mg,去甲肾上腺素,的冰盐水等。,4,）上管后每隔,12-24h,，放气,15-30min,。每,4-6h,检查气囊压力,1,次。,5,）气囊压迫一般以,3-5,天为妥。出血停止,24h,后，可放气再观察,24h,，仍无出血时可拔管。拔管前应口服,液体石蜡,20-30ml,。,护理,牵引方向应顺身体纵轴与鼻唇部呈度角气囊压迫,h,后胃管内仍有鲜红血液吸出，说明气囊压迫止血无效，应立即报告医生。,7,记录每日胃液吸出量及性质，以供每日补充水，电解质时参考。,护理,8,每日口腔护理次，从鼻腔沿三腔管滴石蜡油数滴。,9,防止过度牵拉或滑脱而造成食管气囊阻塞咽喉导致窒息，特别在气囊注气牵引时，如病人发生呼吸困难，要立即放松牵引和抽出食管气囊内空气，如发生严重呼吸困难或窒息，应立即剪断二囊管。,10,胃肠减压器负压维持在,510k,a,以利引流。,护理,，出血停止,h,后，方可从胃管内注入药液，注入前要认清标记，严防灌错到食管气囊或胃气囊，引起气囊破裂。，肝病病人为避免诱发肝昏迷，可通过胃管注入药液，促使肠道内积血和其他含氮物质排出，同时抑制肠道细菌以减少氨的产生。，出血停止,h,后，可考虑拔管，拔管前先完全抽去气囊内空气，继续观察,h,，如无出血，吞服石蜡油毫升，润滑胃壁后再拔管，以免因血