眼科护理学课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,眼科护理学课件,第一章 眼的应用解剖与生理,学习目标：,1,、说出眼球壁各层的解剖特点与功能。,2,、描述房水的循环途径及作用。,3,、记住眼球内容物眼附属器的组成及生,理功能。,重点及难点,教学重点：眼球及眼部血管的应用解剖与生理。,教学难点：角膜的分层及生理、视网膜三级神经元的构成、房水循环的途径。,新课导入,眼为视觉器官；近似一架照相机；包含眼球；眼附属器和视路三部分。眼球接受视信息；形成神经冲动；由视路传达到大脑皮层视觉中枢产生视觉。眼附属器对眼球起到保护、运动等辅助作用。,第一节 眼 球,眼球近似球形；成人正常的眼球前后径平均为,24mm,；垂直径为,23mm,；水平径为,23.5mm,。,一、眼球壁,眼球壁分三层；自外向内依次为纤维膜、血管膜、视网膜。,（一）纤维膜,1,、角膜（,cornea,）,角膜组织学上分五层 上皮细胞层,前弹力层,基质层,后弹力层,内皮细胞层,2,、巩膜（,sclera,）,质地坚韧；不透明呈乳白色；由致密相互交错的纤维所组成。有保护眼球维持眼球形状的作用；巩膜厚度不均；其赤道部和眼外肌附着处较薄；视神经纤维穿过巩膜处最薄弱；称筛板。青光眼患者在此可形成特殊的杯状凹陷；称青光眼杯。,3,角巩膜缘（,limbus,）,是角膜与巩膜的移行区；由透明的角膜嵌入不透明的巩膜内；并逐渐过渡到巩膜；宽度约,1.52.0mm,。在外观上；角巩膜缘部可见：前部有约,1mm,的半透明区；其后有约,1mm,的白色巩膜区；,Schlemm,管、小梁网等前房角结构位于此区内。前房角位于周边角膜和虹膜根部的连接处；在角巩膜缘内面有一凹陷；称巩膜内沟；沟内面有小梁网和,Schlemm,管。,前房角结构和房水循环模式图,（二）血管膜,血管膜又称葡萄膜（,uvea,）；因含丰富的血管和色素又称色素膜；主要作用为遮光和营养；自前向后分为虹膜、睫状体、脉络膜三部分。,1,虹膜（,iris,）呈圆盘状；位于角膜后、晶状体前；将眼球前部腔隙分隔成前房和后房。虹膜颜色因种族不同而异；我国人多呈棕褐色；其表面不平；有隐窝和辐射状隆起的皱襞形成虹膜纹理。虹膜中央有一直径为,2.54mm,的圆孔；称瞳孔。,2,睫状体,（,ciliary,body,）前接虹膜根部；后连脉络膜；切面为底向前的三角形环状膜；其外侧与巩膜毗邻；睫状体前,1/3,肥厚称睫状冠；其内表面有纵行放射状突起称睫状突。睫状突的上皮可生产房水；营养眼内组织。后,2/3,薄而平称为睫状体扁平部。扁平部与脉络膜连接处呈锯齿状；称锯齿缘；为睫状体的后界。睫状体内有睫状肌；收缩时悬韧带松弛；晶状体借本身的弹性增加凸度；加大屈光力；使视近物清晰；此功能称为调节；睫状体的主要功能为调节和分泌房水。,3,脉络膜,（,choroid,）前接睫状体的锯齿缘；后止于视盘周围；介于视网膜与巩膜之间。有丰富的血管和色素细胞；起营养眼内组织和遮光作用。脉络膜血管多；血容量大；为视网膜外层和黄斑区提供血液；血液中病原体也容易经脉络膜扩散；脉络膜无感觉神经分布；脉络膜炎症时不引起疼痛。,（三）视网膜：由三级神经元构成；第一级神经元为光感受器细胞；第二级神经元为双极细胞；第三级神经元为神经细胞。,眼底血管图示,正常眼底示意图,二、眼内容物,眼球内容物包括房水、晶状体及玻璃体三部分；均为无血管和神经的透明介质；它们与角膜一起组成眼的屈光系统。,1,房水,为无色透明的液体；全量约,0.150.3ml,；,其主要成分为水；占,98.75%,；,PH,值为,7.37.5,；,呈弱碱性；当眼内炎症；手术或眼外伤时；蛋白含量增高。房水由睫状突上皮产生进入后房；经瞳孔流入前房；再经前房角、小梁网流入,Schlemm,管、集液管和房水静脉；最后经睫状前静脉进入血循环；房水具有营养角膜、晶状体、玻璃体和维持眼压的功能。,2,晶状体,（,lens,）富有弹性、形如双凸透镜透明体；位于瞳孔和虹膜之后、玻璃体前方；借悬韧带与睫状体相连而固定其位置。直径约,910mm,；,厚约,45mm,；,晶状体由晶状体囊、晶状体纤维组成。人的一生中晶状体纤维不断生成；新的纤维将旧的纤维挤向中心；并逐渐硬化形成晶状体核；核外较新的纤维称为晶状体皮质。晶体的屈光指数为,1.4371,；,屈光力为,19.1D,。,3,玻璃体,（,vitreous body,）为透明的胶质体；充满晶状体后的玻璃体腔内；其主要成分为水；占,98.5%99.7%,；,含有微量胶原纤维蛋白质及酸性粘多糖；屈光指数为,1.336,；,体积为,4.5ml,。玻璃体是屈光间质之一；有支撑视网膜、保持眼球形态和维持眼内压的功能。玻璃体无血管；代谢缓慢；其营养来自脉络膜和房水。玻璃体无再生能力；外伤或手术造成玻璃体丢失；留下的空间将由房水填充。,视路及其损害与视野相应关系,第二节 视 路,视路,:,是指从视网膜开始到大脑枕叶视中枢为止的视觉冲动的传导径路。分为：眼内段、眶内段、管内段、颅内段四部分。,第三节 眼附属器,一、眼 睑,二、结 膜,三、泪 器,（一）泪腺,（二）泪道,泪道示意图,四、眼外肌,眼外肌每眼各有六条；即四条直肌和两条斜肌,五、眼 眶,眼眶由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪道、上颌骨和颧骨,7,块颅骨构成；呈口向前、尖朝内上后方的四边锥形骨窝。,眼眶模式图,眼的解剖示意图,第四节 眼部血管与神经,一、血 管,（一）动脉系统,（二）静脉系统,二、神经,眼球血管供应,一、解释题,1,、瞳孔对光反射,2,、眼的调节作用,二、问答,1,、试述眼球壁各层的解剖生理特点。,2,、试述房水的循环途径。,3,、眼球内容物的生理功能有哪些？,4,、眼附属器的组成有哪些；生理功能有哪些。,主要阅读文献资料,1.,眼科学,；,葛坚 主编；人民卫生出版社出版；,2005,年版,2.,实用眼科学,；,刘家琦 主编,；,人民卫生出版社出版；,2005,年版,3.,解剖组织胚胎学图谱,；,雷琨等 主编；吉林科学技术出版社出版；第二版,谢 谢,结束完！,