氧舱外高流量氧课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,氧舱外高流量氧的临床应用,1,编辑版ppt,氧舱外高流量氧的临床应用1编辑版ppt,舱外高流量氧治疗（又称常压氧疗法）是近年来被逐渐认可的一种安全有效的氧疗方法。它不同于一般的氧吧和普通吸氧，因此对许多疾病具有很好的治疗效果，是现代医学新的治疗手段之一。,(2012,全国医疗价格项目规范,中,常压高流量吸氧,),2,编辑版ppt,舱外高流量氧治疗（又称常压氧疗法）是近年来被逐,舱外高流量氧,高压氧舱在不加压状态下进行吸氧治疗，或在常压环境下，采用专用舱外高流量氧（常压氧）吸氧装置，患者戴密闭式吸氧面罩或头罩呼吸高浓度氧进行治疗。,3,编辑版ppt,3编辑版ppt,舱外高流量氧,高压氧科特有项目,高压氧治疗的拓展,应用的理论依据,临床应用广泛,疗效、社会和经济效益好,4,编辑版ppt,舱外高流量氧 高压氧科特有项目高压氧治疗的拓展应用的理论依据,一、舱外高流量氧是高压氧科特有的治疗项目,高压氧舱不加压状态下,自行设计：具有高压氧舱治疗时的供氧和吸氧特点，主要由湿化器、操控台、呼吸终端（呼吸球囊、专用三通管、面罩或吸氧头罩）组成。,常压吸氧装置,5,编辑版ppt,一、舱外高流量氧是高压氧科特有的治疗项目高压氧舱不加压状态下,供氧压力,0.5MPa,，供氧浓度,99.9%,，,氧气湿度,80%,，室外排氧。,病人戴面罩或吸氧头罩（,+2.5 L,呼吸气囊连续供氧）吸氧。,氧流量,10L/,分钟,。,工作指标,6,编辑版ppt,供氧压力0.5MPa，供氧浓度99.9%，工作指标6编辑版p,1,、,吸入的氧纯度不同,：舱外高流量吸氧采用专用三通单向活瓣面罩吸氧，与外界空气不相通，吸入的氧浓度为,85%-99%,。而鼻导管吸氧，在吸入氧气的同时也吸入空气，氧浓度只有,25%-55%,。,舱外高流量吸氧与普通吸氧有何不同？,7,编辑版ppt,1、吸入的氧纯度不同：舱外高流量吸氧采用专用三通单向活瓣面,2,、,吸氧流量不同,：舱外高流量吸氧是通过特殊的管道和压力供给氧气，提供每分钟,10,升的吸氧流量，这是普通吸氧的,8-9,倍。,3,、,治疗效果不同,：舱外高流量吸氧可以使肺泡氧分压、动脉血氧分压、动脉溶解氧提高,6-7,倍，较快改善机体的缺氧状况，促进细胞功能的恢复。这些作用是常用的鼻导管吸氧或普通面罩吸氧所达不到的。,8,编辑版ppt,2、吸氧流量不同：舱外高流量吸氧是通过特殊的管道和压力供给氧,二、舱外高流量氧是高压氧治疗的拓展,保留高压氧治疗高浓度高流量氧的特点，克服鼻导管或普通面罩吸氧低效的弊病。,适应症广泛，病人来源充足，使需要氧治疗的患者得到及时有效的治疗。,氧舱得到充分利用，提高了设备使用率。,9,编辑版ppt,二、舱外高流量氧是高压氧治疗的拓展 保留高压氧治疗高浓度高,高压氧科治疗模式,高压氧治疗,高压氧,+,舱外高流量氧,病人增加,+,经济效益,+,社会效益,10,编辑版ppt,高压氧科治疗模式高压氧治疗高压氧+病人增加+经济效,压力,(ATA),呼吸气体,肺泡氧分压,(mmHg),动 脉 血,氧分压,（,PaO,2,）,mmHg,氧饱合度,（,%,）,氧含量,（,ml%,）,结合氧,（,ml%,）,溶解氧,（,ml%,）,1,1,空气,纯氧,100,670,100,650,97,100,18.5,20.8,18.2,18.8,0.3,2.0,三、舱外高流量氧应用的理论基础,吸入气体中的氧浓度越高，血氧分压也随着升高，而肺泡内氧分压与血氧分压成正比，血氧分压越高，肺泡内氧分压也明显增高。,常压下面罩呼吸纯氧时肺泡氧和血氧含量变化,11,编辑版ppt,压力呼吸气体肺泡氧分压动 脉 血氧分压氧饱合度氧含量结合,动物实验：,常压氧疗可逆转胎儿宫内发育迟缓动物胎盘的形态学改变，明显改善胎盘的血液微循环，使绒毛面积增加，间隙减少，促进小绒毛发育，提高胎盘的交换功能，促进胎儿生长。治疗组孕鼠体重增长，胎鼠出生体重及胎盘重量与正常对照组相似，胎鼠,FGR,发生率和死亡率亦明显降低。,结论：高压氧和常压氧疗对实验性,FGR,大鼠均有良好的治疗作用，且两种氧疗方式的治疗效果相似,12,编辑版ppt,动物实验：12编辑版ppt,动物实验,观察常压氧疗对大鼠脑缺血再灌注损伤后血脑屏障的影响。常压氧疗组在脑缺血,1.5h,期间呼吸,100%O,2,。,再灌注,22.5h,后观察发现：应用常压氧疗处理的大鼠缺血脑组织伊文思蓝外渗率、基质金属蛋白酶,9,活性、脑梗死体积均较呼吸空气组显著降低，神经功能缺陷显著改善。,结论缺血期内的常压氧疗对大鼠脑缺血再灌注损伤后的血脑屏障、神经功能具有保护作用。,13,编辑版ppt,动物实验观察常压氧疗对大鼠脑缺血再灌注损伤后血脑屏障的影,母亲应用面罩吸每分钟流量,10L,的纯氧，可使阴道分娩的胎儿脐静脉血中氧含量增加近,30%,、剖宫产者增加,77%,；使胎儿氧分压从,2.7KPa,提高到,3.3KPa,。吸氧后还可反射性引起母体血管扩张，对改善胎儿缺氧有积极作用。,临床研究,14,编辑版ppt,母亲应用面罩吸每分钟流量10L的纯氧，可使阴道分娩的胎儿脐静,临床研究,监测胎儿宫内窘迫剖宫产术中面罩给氧后母血、胎儿脐动静脉血气分析证实，术中面罩给氧改善了母血中酸碱失衡状态，及胎血血气的,PO,2,、,0,2,sat,，降低新生儿窒息的发生。,15,编辑版ppt,临床研究监测胎儿宫内窘迫剖宫产术中面罩给氧后母血、胎儿脐动,对产前检查提示胎儿脐带绕颈,1,周的产妇在产程进入活跃期后给予常压面罩吸氧干预，观察对产程及胎儿影响。结果显示：活跃期给予面罩吸氧干预，可提高胎儿血氧含量，延缓羊水变混浊，减少胎儿窘迫的发生，降低剖宫产率。,临床研究,16,编辑版ppt,对产前检查提示胎儿脐带绕颈1周的产妇在产程进入活跃期后给予常,卢晓欣等观察了一组重型颅脑损伤暂时不能接受高压氧治疗的患者，给予面罩或头罩舱外高流量氧治疗时，病人血氧饱和度短时间内即达到,99%,，心律失常减轻和消失，心率、血压、呼吸与治疗前比较均无明显改变。采用舱外高流量氧与高压氧联合治疗，患者开始氧治疗时间明显提前，疗效,明显优于常规高压氧治疗组（,P0.01,）；联合氧疗法组治愈率,70.1%,，高压氧组,45.0%,，差异有统计学意义（,P1,岁用小儿面罩,+,气囊级供氧。在常压下指导陪伴人员正确使用小儿吸氧头罩，防止漏氧或佩戴不适,教会家长高压氧治疗过程中患儿出现如哭闹、吐奶、便溺等状况时护理，减少患儿治疗恐惧和不适，为舱内治疗顺利有效进行提供保障。,33,编辑版ppt,提高婴幼儿高压氧治疗的舒适性33编辑版ppt,有高压氧禁忌症,高压氧治疗存在一定风险（脑血管畸形、动脉瘤、高度近视等）,高龄老年人,幽闭恐惧,鼓膜内陷,孕妇,（三）不宜和不接受高压氧治疗患者的治疗,34,编辑版ppt,有高压氧禁忌症（三）不宜和不接受高压氧治疗患者的治疗34编辑,（四）保健,慢性疲劳综合症,考前保健,35,编辑版ppt,（四）保健慢性疲劳综合症35编辑版ppt,临床资料,1997.12-2011.3,治疗总人数：,5474,人,男性,3060,人；女性,2414,人；,60,岁,2629,人,(48.0%),治疗总人次：,43046,人次,人均治疗,7.86,次,五、结果与疗效,36,编辑版ppt,临床资料五、结果与疗效36编辑版ppt,表,1,治疗人数前,10,位疾病,疾病名称人数,(,比例,%),疾病名称人数,(,比例,%),脑梗死,1522(,27.8,),脑出血,169(3.1),胎儿及妊娠异常,1396(,25.5,),脑供血不足,126(2.3),冠心病,526(9.6),慢性支气管炎,120(2.2),脑动脉硬化,454(8.3),原发性高血压,87(1.6),创伤性颅脑损伤,203(3.7),头痛,76(1.4),-,治疗病种,77,种,涉及神经系统、循环系统、呼吸系统及妊娠和胎儿,其中治疗人数前,10,位疾病,见表,1,。,37,编辑版ppt,表1 治疗人数前10位疾病治疗病种77种,疗效判断,痊愈,:,症状体征消失,MRI,、,CT,、彩色多普勒等影像学资料示病灶吸收消散,;,好转,:,症状体征明显改善，,MRI,、,CT,、彩色多普勒等影像学资料示病灶缩小,;,无变化,:,症状体征无明显减轻，,MRI,、,CT,、彩色多普勒等影像学资料显示病灶无缩小。,38,编辑版ppt,疗效判断痊愈:症状体征消失,MRI、CT、彩色多普勒等影像,治疗人数前,4,位疾病的疗效,有效率：脑梗死组,93.1%,、冠心病组,91.8%,及脑动脉硬化组,91.8%,3,组治疗有效率比较差异无显著性,(,P,0.05),；胎儿及妊娠异常组的有效率为,95.0%,明显高于其他,3,组,(,P,0.01),见表,2,。,39,编辑版ppt,治疗人数前4 位疾病的疗效39编辑版ppt,表,2,治疗人数前,4,位疾病的疗效,疾病名称 治疗人数 痊愈人数及比例 好转 无效 有效率,胎儿及妊娠异常,1396 1215(,87.0,%)110 71 95.0%,脑梗死,1522 729(,47.9,%)688 105 93.1%,脑动脉硬化,453 199(43.9%)217 37 91.8%,冠心病,526 216(41.1%)267 43 91.8%,40,编辑版ppt,表2 治疗人数前4位疾病的疗效40编辑版ppt,总疗效：痊愈,3065,例（,56.1%,）,好转,2026,例（,37.0%,）,无效,383,例,(7.0%),总有效率,93.0%,41,编辑版ppt,总疗效：痊愈3065例（56.1%）41编辑版ppt,舱外高流量氧治疗的优越性,1,、治疗适应症非常广泛，除了有氧过敏或氧中毒的病人不能用外，凡有缺氧的疾病均适用。,2,、由于无副作用和不良反应，因此孕妇、高龄老年人、心肺功能不全的病人以及重病人均能适应。,42,编辑版ppt,舱外高流量氧治疗的优越性42编辑版ppt,3,、可做为暂时不能进行高压氧治疗和病情特殊或重病人的预治疗和过渡治疗。常压氧与高压氧联合疗法能明显提高治疗有效率。,4,、治疗环境舒适，病人没有任何心理压力和不适，可以轻轻松松的接受治疗。,5,、做为高压氧治疗拓展项目，可以,“,留住,”,病人,（,对要求会诊的病人根据具体病情安排高压氧或者舱外高流量氧治疗，使所有的患者均能接受氧治疗。）,43,编辑版ppt,3、可做为暂时不能进行高压氧治疗和病情特殊或重病人的预治疗和,人患病就好象遇到了生命中的高坡，而很多时候高坡之后又是坦途，但如果