透析中常见机器报警及排除方法课件

,透析中常见机器报警 及排除方法,透析中常见机器报警,何谓透析机报警装置,当透析机的监测装置发现透析参数发生异常，会及时发出报警，并作出相应的动作来保证治疗的安全。报警一般通过进一步的灯光或文字提示，帮助操作人员进一步确定具体问题。,何谓透析机报警装置当透析机的监测装置发现透析参数发生异常，会,报警分三类,操作报警,操作顺序不当或操作不到位，如该监测的参数错误机器将予黄灯警告，示意操作人员改正。,透析参数报警,对透析过程中压力，流量，温度，超滤量异常报警，机器将予黄灯或红灯警告，需操作人员注意或干预。,机器故障报警,机器出现故障，红灯警告需请维修人员技师解决。,报警分三类操作报警 操作顺序不当或操作不到位，如该监测的参,透析治疗过程中机器正常运行的界面,透析治疗过程中机器正常运行的界面,透析中常见的报警,1.,漏血报警,2.,空气报警,3.,动脉压力报警,4.,静脉压力报警,5.,跨膜压力报警,6.,电导度报警,透析中常见的报警1.漏血报警,漏血报警,BLOOD LEAK,发生原因,：,1.,透析器破膜（表现透析机漏血报警，透析液颜色变,红，早期轻度破膜发现透析器部分中空纤维红染,),破膜产生的原因：,a.,重复使用的透析器未经压力检测。,b.,短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。,c.,透析器本身质量不合格,d.,血泵启动后，,V,夹忘记打开致跨膜压力超过限度。,漏血报警 BLOOD LEAK发生原因：,2.,旁路空气出现较多时，机器会出现误报。,3.,机器消毒不彻底导致漏血检测部件污染，会出现报,警。,4.,机器常年使用，设备老化，技术参数飘移，会出现,误报。,2.旁路空气出现较多时，机器会出现误报。,排除方法,：,1.,首先检查是否破膜，,发现破膜时立即终止透析，并,更换透析器。一般应废弃体外循环中受透析液污染,的血液。,2.,将旁路空气驱净，,(,倾斜透析器）。,3,、,4.,技师处理。,排除方法：,空气报警,AIR DETECTOR,发生原因,：,1.,管路衔接不紧密,预冲管路不彻底。,2.,补液时，液体走空。,3.,静脉壶中液面过低，小汽泡贴壁血沫过多。,4.,静脉壶与检测探头接触不实。,排除方法,：,1.,规范操作，各连接处衔接紧密，预冲管路彻底。,2.,补液时必须注意观察。空气较多时可用连接管循环血,路。,3.,弹出小气泡，调高液面。,4.,用湿纱布擦拭静脉壶表面（类似心电导电糊原理）。,空气报警 AIR DETECTOR发生原因：,动脉压力报警,ARTERIAL PRESSURE,动脉压,（负值）报警发生原因,：,1.,流量不足,（,泵速大于血流速度,),a.,内瘘问题,(,内漏条件差，狭窄，血栓，闭塞，压迫,),b.,导管问题,(,导管位置不佳，贴壁，血管不佳,),c.,穿刺针问题（穿刺针过细，质量问题，贴壁，夹层）,2.,血泵前管路打折,3.,血泵前管路凝血,排除方法,：,1.,解决流量问题：,内瘘：溶、取、手术,导管：溶、调整位置，重新置管,穿刺针：更换穿刺针、调整位置，重新穿刺,2,、,3.,检查管路，更换管路，,动脉压力报警 ARTERIAL PRESSURE动脉压（,动脉压,（正值）报警产生原因,：,1.,内瘘正常但泵速过低,2.,透析器出口前凝血（,V,压,伴有,TMP),3.,泵后静脉端打折,排除方法,：,1.,及时调整血流量（上机后根据病情，医嘱及时准确调节血流,量）,2.,发生凝血更换管路。根据医嘱给予肝素（肝素剂量准确、及,时，无肝素透析要密切观察，发现问题及时处理）,3.,规范化操作（规范操作，上机前后认真检查管路）,动脉压（正值）报警产生原因：,静脉压力报警,VENOUS PRESSURE,（,350400mmHg,）,静脉压,报警发生原因,：,1.,静脉针,贴壁、堵塞，穿透血管壁,2.,管路静脉端打折,3.,深静脉导管不通畅（回路）,排除方法,：,1.,调整针头部位，更换穿刺针，重新穿刺,2.,认真检查管路（规范化操作）,3.,检查导管功能 （调换,A/V,接头，调整导管位置，溶栓，,更换导管,),静脉压力报警VENOUS PRESSURE（350400,静脉压,报警发生原因,：,1.,静脉针脱出，管路接头脱落,2.,透析器前管路打折,3.,透析器凝血,4.,血流量,（内瘘、导管功能不佳或穿刺针位置不佳）,5.,保护罩充水,排除方法,：,1.,检查穿刺部位针头，发现脱出立即停泵夹住静脉端，,重新穿刺,2.,检查管路,3.,冲盐水或更换透析器,4.,检查内瘘、导管功能,5.,更换保护罩,静脉压报警发生原因：,跨膜压报警,TMP,（,350MMHG),TMP,报警发生原因：,1.,超滤过大透析时间过短,2.,透析器凝血,3.,透析液出口管路打折,排除方法：,1.,遵医嘱重新设定超滤或时间,2.,冲盐水，更换透析器,3.,检查透析液排出管路,跨膜压报警 TMP（350MMHG)TMP报警发生原因,TMP,报警发生原因：,1.,静脉针脱出，,V,伴,TMP,2.,血流量不足,排除方法：,1.,重新穿刺，排除因静脉压下降引起的一些因素。,2.,解决血流量不足,TMP 报警发生原因：,电导度报警,CONDUCTIVITY,电导度正常范围,（,13.714.3,）,电导度低于,13.7,或高于,14.3,时通知技师处理,电导度低发生原因,：,1.,浓缩液浓度低,2.,浓缩液泵工作状态不稳,3.,透析液没了,排除方法：,1,、,2.,技师处理,3.,添加透析液（桶装液及时更换，管道的付班通知技师）,电导度报警CONDUCTIVITY 电导度正常范围（13.7,电导度高发生原因：,1.,浓缩液浓度高,2.,浓缩液泵参数变化,3.,透析液流量不稳,4.A/B,液接反,排除方法,：,1,、,2,、,3.,技师解决。,4.,正确接透析液,电导度高发生原因：,电导度过高过低的危害,透析液浓度过高,会引起患者：口渴、血压升高、恶心、呕吐、上腹部特殊不适、高钠血症（高钠血症指血钠过高,145mmol/L,）,透析液浓度过低,会引起患者：抽筋、低血压、低钠血症（低钠血症是指血清钠浓度降低,135mmol/L,）、极低时会出现溶血,电导度过高过低的危害 透析液浓度过高会引起患者：口渴,谢谢大家！,谢谢大家！,